中國千萬不能走美國的路--中國醫(yī)改前后觀（二）

哈佛大學(xué)教授:中國千萬不能走美國的路

------中國醫(yī)改前后觀（二）

中國臺灣學(xué)者、臺灣成功大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生研究所教授陳美霞這樣說：“中國大陸即使要走市場改革或資本主義的道路，也不見得必須把醫(yī)療衛(wèi)生體系市場化、商品化，如，英國是資本主義國家，卻擁有非市場化、非商品化的公醫(yī)制”。

國務(wù)院醫(yī)改協(xié)調(diào)小組北大課題組負責(zé)人李玲教授在接受南方周末記者的專訪時說：國際專家更是一邊倒，他們來自世界各國，曾參與指導(dǎo)過多國的醫(yī)改。他們最后總結(jié)了六條共識，第一條就是，在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險領(lǐng)域，市場都是失敗的。他們比我們更加“社會主義”。

從1979年開始的醫(yī)改，歸根結(jié)底就是要用市場化來改變當(dāng)時被稱為“中國模式”的醫(yī)療衛(wèi)生制度。對于這一改革，從一開始持反對意見者，就大有人在。美國哈佛大學(xué)教授蕭慶倫先生特意從美國飛到中國，專程向當(dāng)時的衛(wèi)生部部長陳敏章進諫：“中國千萬不能走美國的路，美國醫(yī)療業(yè)的商業(yè)化太嚴重了，普通美國人苦不堪言。”1993年5月的全國醫(yī)政工作會議上,時任衛(wèi)生部副部長的殷大奎在報告中明確表示反對醫(yī)療服務(wù)市場化，這番表態(tài)隨即被認為“思想保守，反對改革”。衛(wèi)生部原醫(yī)政司司長于宗河反對醫(yī)療服務(wù)市場化，他認為經(jīng)濟領(lǐng)域的做法不能簡單移植到衛(wèi)生服務(wù)上，“如果忽視這一點，就會導(dǎo)致什么環(huán)節(jié)賺錢資源就往哪里投，誰錢越多誰就能享受越好的醫(yī)療服務(wù)，而無法顧及醫(yī)療的大眾屬性和起碼的社會公平。”然而，中國醫(yī)療衛(wèi)生體系市場化的路就這樣像鐵了心似地走了下去。毛澤東時代，中央和地方、城市和農(nóng)村,廣大醫(yī)務(wù)工作者及人民群眾廣泛建立了一套富有創(chuàng)意的、適應(yīng)中國實際情況的醫(yī)療衛(wèi)生制度，用陳美霞教授的話說發(fā)生了“大逆轉(zhuǎn)”。

一、市場化改革使醫(yī)療資源依“錢權(quán)之勢”集中，讓老百姓有病看不起。

幾年前，一宗“哈爾濱天價醫(yī)療費事件”令所有的媒體驚訝不已。經(jīng)過沸沸揚揚，最后調(diào)查組介入，在兩個月550萬元天價醫(yī)療費中，初步調(diào)查結(jié)果是：患者住院67天，花了132萬元人民幣，調(diào)查組查出違規(guī)收費20萬元 。其他400多萬元費用都是患者個人自己買藥和請專家的。患者從高干病房轉(zhuǎn)到心外科I重癥監(jiān)護室以后，北京的專家、護士長來會診了100多人次。在這一宗“哈爾濱天價醫(yī)療費事件中，132萬中有“20萬”屬于違規(guī)收費，占應(yīng)收費用的17.86％，這個比例，尚屬一般。因為從“政府主導(dǎo)”向“市場化改革”的逆轉(zhuǎn)過程中，“建設(shè)靠國家，吃飯靠自己”，“醫(yī)院掉到錢眼里”，醫(yī)療機構(gòu)在各種各樣的多收費、亂收費中，少的占10％，多的占20－30％以上，已經(jīng)司空見慣了。需要關(guān)注的是，據(jù)《財經(jīng)》等媒體的報道：“2005年6月1日，哈醫(yī)大二院的心外ICU病房，迎來了一位特殊的病人。當(dāng)天的轉(zhuǎn)科過程盛況空前。兩棟樓之間僅200米長的小路上，加長的林肯車和數(shù)輛奔馳、奧迪車，分別把路口封鎖。幾十名身穿統(tǒng)一制服的保安站在從高干病房到ICU 大門的兩側(cè)，以清出道路。病人抬入急救車后，一路無阻地進入了ICU病房”。這位患者，就是“天價醫(yī)療費事件”的主角翁老先生。“據(jù)哈醫(yī)大二院網(wǎng)站介紹，心外ICU主要承擔(dān)該院心外一科、二科、三科心臟直視手術(shù)患者術(shù)后監(jiān)護治療工作，其收治范圍本來并不包括腫瘤晚期病人。據(jù)了解，哈醫(yī)大二院ICU病房主任最初并不同意病人轉(zhuǎn)入。然而，6月1日凌晨2點，北京專家打電話給哈醫(yī)大二院的醫(yī)務(wù)科副科長，建議將翁老先生轉(zhuǎn)入心外ICU監(jiān)護病房”。 翁老先生“那兒是ICU的一個小特區(qū)。”一位接近衛(wèi)生部調(diào)查組的權(quán)威人士如是說。“在只有12張病床的ICU中”，翁老先生“占據(jù)了僅有的兩單間之一，并且得到了一般人望塵莫及的治療待遇―――由全國頂級專家為其會診和制訂治療方案”。“當(dāng)?shù)刂槿瞬恢挂淮蔚乇硎荆词故呛邶埥〖壐刹浚粢鄰奈从写舜觥薄Ｃ襟w這番對“違規(guī)住進”ICU病房和“轉(zhuǎn)科盛況空前”的描寫，昭顯了“錢權(quán)之勢”影響和主導(dǎo)醫(yī)療過程之嚴重后果：身染絕癥的患者不幸已處于終末期，大量濫用寶貴的醫(yī)療資源搶救，聯(lián)想到媒體上那些《父子同患病抓鬮定生死》、《母親懷抱生病嬰兒醫(yī)院跳樓自盡 》、《河南女子街頭征婚救夫：誰救我丈夫就嫁給誰》一類的的報道，形成了十分慘烈的反差啊！醫(yī)療資源在市場這“一只無形的手”的操縱下，向“錢權(quán)之勢”傾斜，而普通老百姓卻陷入有病看不起的境地。正如李玲教授在北京大學(xué)的一次講演中所說的：在經(jīng)濟迅速增長的同時，越來越多的人卻看不起病。2003年，全國因經(jīng)濟原因未就診的比例高達30%-50%，出現(xiàn)了看病難、醫(yī)患關(guān)系緊張。原衛(wèi)生部付部長殷大奎同樣列出了一組數(shù)據(jù)：2003年，衛(wèi)生部第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，患病群眾48.9％應(yīng)就診而未就診，29.6％應(yīng)住院而未住院，44.8％城鎮(zhèn)人口和79.1％的農(nóng)村人口無任何醫(yī)療保障。這里說的只是醫(yī)療保障的可及性方面。另一方面，醫(yī)療資源的配置在市場化的過程中，向購買力強的大城市、大醫(yī)院集中，在農(nóng)村，舉世聞名的、被世界衛(wèi)生組織稱為發(fā)展中國家典范的標(biāo)志性制度“農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，卻隨著人民公社被強制解體，那些“農(nóng)村合作醫(yī)療站”被解散的解散，一部份則由個人承包的承包逐利去了，那些遍布窮鄉(xiāng)僻壤的農(nóng)村合作醫(yī)療站的集體財產(chǎn)，被賣的賣，散失的散失。從共和國的締造者毛澤東，到坊間百姓、山野村民，苦心探索、獨俱匠心創(chuàng)立的一套前景無量、正待完善與提高的“模式”就這樣被迫解體，留下的是遺憾久久。

二、市場化改革激活醫(yī)療機構(gòu)的驅(qū)利動機，誘導(dǎo)社會醫(yī)療費用的不正常虛高。

某報一篇題為《病人家屬要求雙倍退款》的報道說，黃女士的丈夫3月18日在當(dāng)?shù)啬橙龝踽t(yī)院住院16天半后去世。黃女士本身是某院校醫(yī)務(wù)室的醫(yī)務(wù)人員，她看得懂醫(yī)院的那些資料，在辦完丈夫的后事整理病歷資料時大吃一驚：在繳納47800元的醫(yī)療費用中，醫(yī)院竟然多收了1萬多元，黃女士以“欺詐性收費”為由，向有關(guān)部門投訴，要求雙倍退款。后經(jīng)省物價局檢查分局協(xié)調(diào)，“醫(yī)院同意一次性退款12798元，拒絕雙倍退款要求。黃女士收到12798元醫(yī)院退款后繼續(xù)向省消委會投訴要求雙倍退款，后續(xù)報道本人沒有看到。但是，本案47800元的醫(yī)療費用中，12798元屬于多收款，那么應(yīng)收醫(yī)療費用是35002元，多收的醫(yī)療費用占應(yīng)收醫(yī)療費用的36.56％。

2005年11月23日新華網(wǎng)報道（來源：中華工商時報）：今年審計署審計長李金華發(fā)表的審計報告再次讓我們觸目驚心：2003年至2004年，衛(wèi)生部和北京市所屬10家醫(yī)院違規(guī)向患者收費多 1127萬元，其中醫(yī)療檢查多收費多825萬元，藥品多收費 302萬元。

三、“公平競爭”名義下設(shè)計的“藥品集中招標(biāo)采購”制度，既擴張了藥品價格，又促生了藥品流通領(lǐng)域的腐敗。

摘錄兩個有關(guān)藥品招標(biāo)的信息材料。

(1)、新華網(wǎng)2005年11月15日的一篇文章《 藥價狂翻64倍　陽光制度下的罪惡》：以每支28．92元的價格，龔先生從福建省壽寧縣醫(yī)院得到“硫酸軟骨素注射液”，因不慎摔碎幾支，到縣醫(yī)藥公司開辦的藥品超市“益民大藥房”補購，卻吃驚地發(fā)現(xiàn)同樣產(chǎn)地、規(guī)格、劑型的每支只賣0．45元，兩處的價差居然高達64倍。

壽寧縣衛(wèi)生局紀檢監(jiān)察室有關(guān)人員表示，它執(zhí)行的價格標(biāo)準合理合法得很：經(jīng)調(diào)查，該藥是福建省縣級以上醫(yī)療機構(gòu)第四批藥品招標(biāo)采購藥，中標(biāo)價每支23．70元，中標(biāo)臨時零售價每支28．91元，而中標(biāo)價是經(jīng)福建省省級物價部門批準的。

顯然，比64倍價差更令人吃驚的，是這種對患者赤裸裸的掠奪竟寄生在藥品集中招標(biāo)采購這一“陽光制度”上。

(2.)來源于CCTV.com消息（央視論壇）：

播出時間：2004年7月19日

評論員梁小民

特約評論員王錦霞 中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會秘書長

主持人董 倩

策劃 李長勝

編導(dǎo) 孟 穎

導(dǎo)語根據(jù)市場報的報道，近來有13家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會和十幾家藥品生產(chǎn)廠家上書國務(wù)院，要求停止藥品集中招標(biāo)采購。這個制度到現(xiàn)在已經(jīng)實施5年的時間了，按說面對陽光操作、公平競爭，這些藥廠沒有理由拒絕或者反對，但為什么偏偏是他們站出來叫停呢？今天我們演播室就來分析這個問題。－－－－－－

12、記者：您再給我們解釋一下，中標(biāo)的價格按說應(yīng)該很低，但是中標(biāo)的價格比批發(fā)商的價格還高，這是什么原因，我真不明白，我想了半天，按說1.5元批發(fā)商就賣的一種注射液，醫(yī)院繞了一圈，又搞集中招標(biāo)采購會，結(jié)果它的中標(biāo)價格反而高。這個價格是怎么構(gòu)成的呢？比如說一塊五的批發(fā)，結(jié)果中標(biāo)價是13塊錢。

梁：從經(jīng)濟規(guī)律來講，招標(biāo)不一定能夠保證降低價格，并沒有這個必然的聯(lián)系。招標(biāo)就在什么情況下才能保證價格降低呢？就是公開、透明，而且是完全競爭。就是在這種情況下價格才能夠降下來。你比如我們兩家去到你那兒去招標(biāo)去，我們倆競價，誰的價錢低你要誰的，這個時候價格可能就降下來。但是如果是我們兩個之間有勾結(jié)，我反而可以把這個價格抬了高。

13、記者：你們倆之間干嗎要有這個勾結(jié)？

梁：勾結(jié)以后是這樣，比如這個價格是1.5元，我們倆勾結(jié)3塊錢，我這一次把價格讓給它，下一次勾結(jié)你讓給我，招標(biāo)的勾結(jié)行為是很多的。－－－－－－

17、記者：誰都在做這些中介呢？

王：在各地目前各省市衛(wèi)生行政部門在管這件事情，包括用哪一個招標(biāo)代理機構(gòu)，都是由各省市的衛(wèi)生行政部門在負責(zé)選，在做這件事。而不是真正的市場的中介的機構(gòu)，而事實上醫(yī)院不需要。這樣各級行政部門，就衛(wèi)生行政部門強迫某些醫(yī)院必須統(tǒng)一招標(biāo)采購，然后我找一個統(tǒng)一的中介，你們大家把需要的品種都報到這個中介來，中介告訴你進哪家貨就進哪家貨這樣一種情況。

我在過去寫的幾篇博克文章《誰說“藥價虛高”沒辦法》、《政府投入3037.5億，實現(xiàn)全民基本醫(yī)療保障》等，說過藥品集中統(tǒng)一招標(biāo)，產(chǎn)生“兩個空間，三個搞定 ”。所謂兩個空間：一個是運營成本擴展空間，現(xiàn)在藥品集中統(tǒng)一招標(biāo)，橫生幾個中間環(huán)節(jié)，增加了幾多成本。招標(biāo)過程，收費名目繁多，諸如：中介機構(gòu)服務(wù)費、中介機構(gòu)會員會、招標(biāo)文件費，還有磁盤費、場地費、會務(wù)費、上網(wǎng)費、藥品檢驗費、評審費、投標(biāo)保證金、履約保證金等等，一個品種一個規(guī)格就要一套費用，一個廠幾個品種，一個品種幾個規(guī)格，幾個品種、幾個規(guī)格就要幾套費用。招標(biāo)會有省級、有地市級、有系統(tǒng)級，全國這么多的省、直轄市，一個廠一年趕場一、兩百場，組織一套專門應(yīng)對班子，差旅費、住宿費、活動費，這么一個龐大的費用，生產(chǎn)藥廠不堪重負，最終都要轉(zhuǎn)移給患者了。另一個是各個環(huán)節(jié)有權(quán)人的尋租空間。藥廠生產(chǎn)的藥品，從入圍、中標(biāo)、進醫(yī)院、到醫(yī)生開方推廣出去，經(jīng)過三個“搞定”：搞定招標(biāo)辦、搞定藥事委員會、搞定醫(yī)生。而且，制度設(shè)計一次招標(biāo)會，中標(biāo)三個品牌給醫(yī)院，再由三個廠家去公關(guān)一家醫(yī)院。這樣，藥品集中統(tǒng)一招標(biāo)，不但沒有遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗，反而使腐敗規(guī)模化、程序化，而且，腐敗轉(zhuǎn)化為成本，最終也都轉(zhuǎn)移給患者了。所以，中標(biāo)價高于批發(fā)價2倍以上，這個中標(biāo)價底線的形成，是藥品集中統(tǒng)一招標(biāo)機制的產(chǎn)物，否則藥品生產(chǎn)企業(yè)無法應(yīng)對“兩個空間三個搞定”。這里引用CCTV.com（央視論壇）的幾段話，是為了說明： 藥品集中統(tǒng)一招標(biāo)的中介組織，既不是平常藥品經(jīng)銷組織，也不是由市場自然產(chǎn)生的中介組織，而是藥品集中統(tǒng)一招標(biāo)政策的產(chǎn)物，由各地衛(wèi)生行政部門選定，既有行政權(quán)力背景，又帶壟斷性質(zhì)。醫(yī)院有自己的進貨渠道；藥品價格是國家發(fā)改委定的；藥品質(zhì)量，由國家藥監(jiān)局在管著，所以，根本就是沒必要憑空地加了這么一個中介機構(gòu)。藥品集中統(tǒng)一招標(biāo)，這個除了政府部門和招標(biāo)中介機構(gòu)以外，其它所有各方都強烈反對的政策，既虛增了藥價，加重了人民的負擔(dān)，又促生了腐敗，為不合理的權(quán)力和利益集團提供著渠道和保障。

四、市場化改革給我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來的影響和后果。

1984年8月，衛(wèi)生部起草了《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報告》，其中提出，“必須進行改革，放寬政策，簡政放權(quán)，多方集資，開闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好。”因此，衛(wèi)生部的一位老干部曾將該政策評價為“基本上是復(fù)制國企改革的模式”。這樣，醫(yī)改邁出的第一步就錯了，不應(yīng)該強調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)濟屬性，而否定了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性之一即公益性質(zhì)，背離了毛澤東主席的“救死扶傷”的方針。

我國曾經(jīng)成功地發(fā)展出一個以預(yù)防為主、富有創(chuàng)意性的醫(yī)療衛(wèi)生體系。這一體系包括：國家直接舉辦的層次不同的醫(yī)療機構(gòu)，形成以三級醫(yī)療機構(gòu)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系 ；以預(yù)防為主的公共衛(wèi)生服務(wù)體系；國家公職人員的公費醫(yī)療制度、國有企業(yè)職工的勞保醫(yī)療制度和直系親屬的醫(yī)療保障制度、以及創(chuàng)設(shè)赤腳醫(yī)生制度，實現(xiàn)低成本、廣復(fù)蓋，惠及中國幾億分散農(nóng)民的醫(yī)療保障體系；鼓勵中西醫(yī)結(jié)合，堅持以國家調(diào)控為主的藥品供應(yīng)保障體系。然而，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)過20多年的市場改革，動搖了這些基礎(chǔ)，將原有的醫(yī)療衛(wèi)生體系改變得面目全非。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重點從預(yù)防為主轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療為主；合作醫(yī)療體系解體；“赤腳醫(yī)生”制度不復(fù)存在；不再注重群眾動員，反而片面強調(diào)醫(yī)療技術(shù)；中西醫(yī)結(jié)合的政策取向變?yōu)楦蕾囄麽t(yī)；醫(yī)療資源從面向工農(nóng)兵，越來越注重農(nóng)村人口，變?yōu)閺霓r(nóng)村轉(zhuǎn)向城市地區(qū)，向大醫(yī)院集中，向“錢權(quán)之勢”傾斜。自1978年市場化改革以來，中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)戲劇性的變化，的確說明毛澤東時代的醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)生了“大逆轉(zhuǎn)”。

改革開放以來，我國的衛(wèi)生總費用增長速度超GDP約5個百分點，高于國際一般水平。根據(jù)衛(wèi)生部公布的《2008年我國衛(wèi)生改革與發(fā)展情況》提供的數(shù)字，2007年，全國衛(wèi)生總費用達11289.5億元，人均衛(wèi)生費用854.4元，與2006年相比，衛(wèi)生總費用增加1446.1億元，人均衛(wèi)生費用增加105.6元。預(yù)計2008年衛(wèi)生總費用將達到12218億元，人均衛(wèi)生費用915元。

1978年年人均醫(yī)療費用是8元，但2007年是854.4元.也就是說，人均衛(wèi)生費用增長106倍。可是，2007年人均工資是24932元，比1978年增長了50倍不到，（不包括當(dāng)年個人享受的100％的個人勞保醫(yī)療，和一半的家屬醫(yī)保）；

2005年衛(wèi)生總費用中，政府、社會和個人衛(wèi)生支出分別為17.9%、29.9%和52.2% 。中國的衛(wèi)生總費用中，政府支出僅占17.9%左右，而發(fā)展中國家的平均水平是40%。

相比1978年，全國衛(wèi)生總費用中政府支出的比例是 32.3%，到2000年，下降到歷史最低點15.5%，現(xiàn)在也只恢復(fù)到17.9%左右。

2007年3月11日上午，全國政協(xié)十屆五次會議在人民大會堂舉行第三次全體會議，進行大會發(fā)言。巴德年委員代表9位醫(yī)療衛(wèi)生界委員聯(lián)合發(fā)言，題目是“加快覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健制度的建設(shè)及早解決‘看病貴、看病難’問題”。發(fā)言中說：1985年政府預(yù)算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例為38.58%，1995年為17.97%，2000年以后只剩下15%左右。相反，讓老百姓掏腰包、支付醫(yī)藥費的比例卻逐年增加，1985年為28.46%，1995年為46.40%，2000年以后竟一直接近60%。

醫(yī)療市場化改革，創(chuàng)造了一種被市場化鼓吹者稱之為“需求”或叫“購買力”，即社會醫(yī)療總費用的“虛高”。這種“虛高”，一方面是老百姓的收入增長所望塵莫及；另一方面，是李玲教授稱之為的“政府失責(zé)”，政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入的嚴重不足；第三個方面社會醫(yī)療保障的不足與失落，這樣，“看病難、看病貴”，“小病拖、大病扛”，“應(yīng)就診而未就診，應(yīng)住院而未住院”的情況，就不可避免地發(fā)生了。與此同時，在錢和權(quán)兩個杠桿的作用下，北師大顧昕教授稱之為的“市場的靈活性和主動性”，導(dǎo)致什么環(huán)節(jié)賺錢資源就往哪里投，誰錢越多誰就能享受越好的醫(yī)療服務(wù)，而無法顧及醫(yī)療的大眾屬性和起碼的社會公平。與缺醫(yī)少藥形成反差的是：少數(shù)人占據(jù)更多的醫(yī)療資源就成為必然，點名手術(shù)、特殊護理、特殊病房、病房尋租等新事物，像雨后春筍般在醫(yī)療系統(tǒng)涌現(xiàn)，像“哈爾濱天價醫(yī)療費事件”所披露的那樣濫用醫(yī)療資源成為少數(shù)人的專屬品和身份、地位、財富的象征。“市場的靈活性和主動性”,導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重點從預(yù)防為主轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療為主,變成追隨西方的個人保健導(dǎo)向的、高科技導(dǎo)向的、醫(yī)院導(dǎo)向的、資本密集的、商品化的、和偏向城市主要依賴醫(yī)療與高科技的醫(yī)學(xué)模式，忽視初級保健，犧牲農(nóng)村衛(wèi)生保健，一些傳染病、性病死灰復(fù)燃，艾滋病從無到有。1949年到1978年，中國人均壽命從35歲增加到68歲，這是當(dāng)時發(fā)展中國家難得的成就，甚至高于很多收入水平比中國高的國家。但是，1978年到2003年，人均預(yù)期壽命只增加了3歲，而同期基數(shù)比中國還高的韓國、馬來西亞、新西蘭、新加坡都分別增加了9歲、5歲、6歲和9歲。城鄉(xiāng)醫(yī)療公平差距加大。從數(shù)據(jù)上看，1965到1980年，農(nóng)村5歲以下兒童死亡率出現(xiàn)直線下降，而在1980年之后徘徊不前。我們健康績效的增長速度和經(jīng)濟奇跡是不匹配的。

目前，世界上眾多發(fā)展中國家如印度、古巴、朝鮮、蘇丹等實行全民免費醫(yī)療。而歐共體各國政府的投入為80％至90％，美國在發(fā)達國家中政府的投入是最低的，僅45.6％，但是，向老人、窮人、殘疾人傾斜，對這三個人群實行全免費。泰國為56％。中國在毛澤東時代，在經(jīng)濟水平不高的條件下，創(chuàng)建的獨特的醫(yī)療衛(wèi)生體系，保證了大多數(shù)人都享有基本的醫(yī)療服務(wù)，被世界衛(wèi)生組織、世界銀行等機構(gòu)贊為“以最少的投入獲得了最大的健康收益”的“中國模式”，譽為“發(fā)展中國家的典范”。遺憾的是，一場市場化改革，使中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“籌資和分配公平性排序”中從“發(fā)展中國家的典范”倒退到全世界倒數(shù)第4位，這與我國的大國地位、與我國飛躍發(fā)展的經(jīng)濟狀況，以及與我國的國家性質(zhì)相差甚遠，走到了老百姓極不滿意，并且無法承受的地步。

2005年7月，當(dāng)我們被告知“目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的”時候，人們很佩服這位時任國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部副部長的葛延風(fēng)和《中國青年報》，因為報告對中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進行了總體性評價和反思，使人們從迷惑不解中走了出來，重新燃起希望和期待。 (2009.04.12)

　　

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