伸向最弱勢(shì)群體的黑手

伸向最弱勢(shì)群體的黑手　　

作者：向東　　

最近一段時(shí)期以來，主流媒體出現(xiàn)了一些變化。已經(jīng)不再像過去，凡事以普世價(jià)值為標(biāo)準(zhǔn)，專門為市場(chǎng)化、自由化、全球化造勢(shì)，作資本的走狗。如今打開電視機(jī)，也能看到為民呼吁、反映弱勢(shì)群體疾苦的正面內(nèi)容。即使問題暫時(shí)得不到解決，通過電視節(jié)目傳遞出已經(jīng)有高層領(lǐng)導(dǎo)在關(guān)注社會(huì)的弊端和黑暗的信息，對(duì)人民群眾的痛癢開始引起重視，群眾心里總算有了一種安慰的感覺和對(duì)未來的期盼。　　

醫(yī)患之間的問題，目前已經(jīng)到了極端嚴(yán)重的程度。無(wú)論是反映在藥價(jià)、收費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度方面，還是管理方面，都存在極其嚴(yán)重的問題。就社會(huì)群體而言，老弱病殘是社會(huì)最弱勢(shì)群體。而病患者又是其中特別無(wú)奈的弱勢(shì)群體。除了絕癥，疾病發(fā)生在有錢人和官員身上，不會(huì)有明顯壓迫的感覺。落到普通人特別是窮人身上，疾病就成了最大的災(zāi)難。有時(shí)，生病比死亡還要可怕。現(xiàn)實(shí)生活中不生病則已，一旦生病，許多只黑手便蜂擁而上，伸向本已潦倒的病人。從高價(jià)掛號(hào)開始，到醫(yī)生要紅包、小病大治、多項(xiàng)檢查、高藥價(jià)、多收費(fèi)、處方收費(fèi)未用藥等等等等，真是五花八門。直弄到傾家蕩產(chǎn)、油干燈滅，進(jìn)入太平間為止。病患者流傳一句話，“進(jìn)太平間的十個(gè)死人，五個(gè)是被嚇?biāo)赖摹⑷齻€(gè)是被醫(yī)死的，二個(gè)是病死的”，雖然有些夸張，也反映了一種醫(yī)患關(guān)系。有幸治好了病，也變成了負(fù)債累累的絕對(duì)貧困戶。　　

今天（11月30日）中央電視臺(tái)朝聞天下播出掛號(hào)難的問題，牽出了一個(gè)長(zhǎng)期以來發(fā)生在當(dāng)今中國(guó)的惡疾，一個(gè)十幾元的專家門診號(hào)，被掛號(hào)專業(yè)戶壟斷，加價(jià)到幾百元、幾千元，真正病重的窮人家屬排幾個(gè)晚上的隊(duì)，拿不到號(hào)，還要挨打。上星期報(bào)紙上報(bào)道的，0.6元出廠價(jià)的藥品用到病人身上變成了12.6元，更有0.3元的出廠價(jià)的藥，最終從病人身上收走30幾元的價(jià)格。這種事在社會(huì)上已非絕無(wú)僅有，而是普遍存在。把這兩件真實(shí)的事情連起來，再加上收紅包、亂開藥、亂收費(fèi)等現(xiàn)象，是不是可以將它歸結(jié)為伸向最弱勢(shì)群體的黑手？　　

這種乘人之危，壓榨、掠奪老百姓的客觀事實(shí)，正是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的固有本性。所以，近三十年來，日常生活中隨處可見，社會(huì)上比比皆是。然而，黑手再多，也僅僅是表象而已。可以預(yù)知，報(bào)道和抨擊，加強(qiáng)監(jiān)管等等都將無(wú)濟(jì)于事。必須從根子是尋找原因，只有從治本入手，才能解決問題。　　

藥價(jià)虛高和壟斷掛號(hào)等現(xiàn)象，其本質(zhì)是商業(yè)行為的反映，是市場(chǎng)化在醫(yī)療領(lǐng)域開花結(jié)果。　　

生產(chǎn)藥品的工廠企業(yè)，大部分是工人、管理人員。在醫(yī)院這個(gè)環(huán)節(jié)除了開藥的醫(yī)生和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，大部分也是普通勞動(dòng)者。藥品奇高產(chǎn)生的利潤(rùn)與這些人是無(wú)緣的。那些超出藥價(jià)20~100倍的利潤(rùn)被誰(shuí)拿去了呢？揭露的事實(shí)告訴大家，大部分利潤(rùn)被掛名為醫(yī)藥代表的銷售人員和醫(yī)生拿去了。而醫(yī)生在這個(gè)過程中的身份，有一半也是屬于銷售人員(如果故意不當(dāng)?shù)靥幏介_藥，銷售人員身份比重更大)。由此可見，銷售人員是制造和竊取奇高利潤(rùn)的群體。銷售人員另一個(gè)古已有之的名稱叫商人或商賈。商人在現(xiàn)代社會(huì)，就是自由市場(chǎng)的主體、主人、主宰。雖然他們并不生產(chǎn)產(chǎn)品—商品，卻要拿走出廠產(chǎn)品到零售商品之間的大部分部利潤(rùn)。他們的活動(dòng)空間叫商業(yè)，也叫市場(chǎng)。　　

毛澤東時(shí)代也有商業(yè)，但是是有計(jì)劃的商業(yè)活動(dòng)，從事商業(yè)的人員和工廠里的工人是同等政治地位和經(jīng)濟(jì)待遇。他們的活動(dòng)，僅僅是為完成產(chǎn)品到分配商品過程的服務(wù)工作。雖然其間也有利潤(rùn)產(chǎn)生，但它是屬于全民或集體所有，是作為積累、擴(kuò)大再生產(chǎn)，進(jìn)入統(tǒng)籌，最終為全民或集體共享。毛澤東時(shí)代是國(guó)家統(tǒng)籌商品經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的。禁止套取個(gè)人高額利潤(rùn)的投機(jī)倒把經(jīng)商活動(dòng)。　　

封建時(shí)代就有商業(yè)活動(dòng)。早在殷商時(shí)期就有專門做買賣賺錢的行當(dāng)。中國(guó)歷史上成名的商人政治家比比皆是。身經(jīng)殷商兩朝有名的政治家、軍事家和謀略家姜子牙就是做小生意出身。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期越國(guó)謀臣范蠡就是商賈的鼻祖。秦朝宰相呂不韋也是大商人出身，最后成為政治家、思想家。無(wú)論古時(shí)候的商人在他們后來的仕途中有多么輝煌，卻改變不了人們對(duì)商業(yè)活動(dòng)的鄙視。經(jīng)商者通過物資、產(chǎn)品交換、買進(jìn)賣出做生意而獲利，在中國(guó)古人的眼中，被看作不勞而獲的食利者。這是一種很有偏頗的看法。夸大了商賈囤積居奇、欺瞞哄騙、假冒偽劣、投機(jī)取巧等卑劣的一面，忽視了他們同樣要付出艱辛的勞動(dòng)、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的另一面。也因此而造成幾千年來經(jīng)商者行業(yè)在中華文明中的低下地位。中國(guó)的商業(yè)文化在解放前是落后的、不健康的，是被封建主義、殖民主義嚴(yán)重扭曲而處于病態(tài)。短暫的社會(huì)主義公有制時(shí)期的商業(yè)，在內(nèi)部是完全不同于任何歷史時(shí)期的、全新的社會(huì)主義商業(yè)模式，是完全脫離了剝削制度和牟利動(dòng)機(jī)的大眾民主、公平公正、有計(jì)劃的經(jīng)濟(jì)生活。　　

改革開放以來，在自由主義思潮推動(dòng)下，中國(guó)推行的資本主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，是一種以原始積累為目標(biāo)的初級(jí)資本主義。在全國(guó)范圍，各行各業(yè)，各條戰(zhàn)線，都以不擇手段獲取第一桶金為榮。短短三十年，嬗變出西方資本主義用了二~三百年時(shí)間才造就的資產(chǎn)階級(jí)群體。真像變魔術(shù)一般。可見在權(quán)力指揮下的蛻變是多么容易。出現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域的藥價(jià)奇高、壟斷掛號(hào)現(xiàn)象，是三十年私有化改革的縮影。是改革開放巧取豪奪的延伸。是中國(guó)改革開放中弱勢(shì)群體深受侵害的真實(shí)寫照和典型反映。在不改變改革開放資本主義方向的情況下，這種現(xiàn)象幾乎不可能得到遏制，而只會(huì)肆無(wú)忌憚地蔓延，會(huì)一塊一塊地繼續(xù)蠶食和消滅殘剩的社會(huì)主義陣地，它會(huì)比現(xiàn)有的西方資本主義更快、更兇猛地摧毀人類的良知和社會(huì)的暫時(shí)平衡。它不僅師法于西方資本主義的叢林法則，而且它還兼具中國(guó)古代商賈劣根性基因傳承和唯利是圖、不擇手段的現(xiàn)代奸商特征。它就像被關(guān)在籠中極為饑餓的猛獸，一旦沖出牢籠，就會(huì)加倍掠食它的對(duì)象。　　

回顧以往改革的路徑，有一規(guī)律可循。凡是與文革時(shí)期的政策、制度、做法相反的，統(tǒng)統(tǒng)可以大膽嘗試；凡是不符合社會(huì)主義方向的都允許先干了再說；凡是毛主席批準(zhǔn)的案件統(tǒng)統(tǒng)可以翻；凡是毛澤東時(shí)代的大政方針都不能作為改革開放的依據(jù)。改革開放必須解放思想，解除條條框框的束縛。被解放的思想，便是毛澤東思想；被解除的條條框框便是共和國(guó)《憲法》共產(chǎn)黨《黨章》。從此，脫離了社會(huì)主義方向的改革開放，就像卸掉籠頭的野馬，奔向了充滿誘惑的叢林。　　

用“事實(shí)婚姻”來形容改革開放的程序是唯妙唯俏的。　　

首先大膽放手干—只要是反文革的；　　

侵害了公共利益—改革的應(yīng)有之義；　　

人民群眾強(qiáng)烈反應(yīng)—媒體曝光一下，安慰安慰民眾；　　

準(zhǔn)備治理，遇到阻力—上峰擔(dān)責(zé)；　　

治理失敗，侵害公共利益的改革成為學(xué)習(xí)推廣模式—蔓延；　　

既成事實(shí)，法不責(zé)眾—認(rèn)可為改革成果。　　

現(xiàn)在預(yù)演一下改革“壟斷掛號(hào)”的程序和結(jié)果。　　

“壟斷掛號(hào)”的事嚴(yán)重侵害了人民群眾的利益，必須進(jìn)入改革程序。　　

“壟斷掛號(hào)”是一些違法亂紀(jì)的人具體操作，暫時(shí)由他們從中得利。　　

人民群眾是深惡痛絕的，所以，必須曝光譴責(zé)。　　

接下來并不認(rèn)真治理，絕對(duì)不是沒有治理能力。時(shí)間一長(zhǎng)人民群眾在無(wú)可奈何掙扎中高價(jià)掛號(hào)成為常態(tài)。　　

然后，由政府部門下決心把專家門診掛號(hào)費(fèi)定一個(gè)適中的高價(jià)，如500元或800元（高額掛號(hào)費(fèi)對(duì)專家們同樣有巨大誘惑。同時(shí)，并不排除整個(gè)“壟斷掛號(hào)”過程中專家們的貓膩）。然后，由醫(yī)院設(shè)計(jì)出可操作的方法固定執(zhí)行。　　

先期違法亂紀(jì)的操作人員退出，高額掛號(hào)費(fèi)由專家和醫(yī)院（領(lǐng)導(dǎo)）分享。　　

至此，“壟斷掛號(hào)”的改革成功。　　

以往的醫(yī)療改革，玷污了白衣天使的崇高形象，把一部分醫(yī)務(wù)人員變成了吸血鬼，為了增長(zhǎng)自己的財(cái)富，無(wú)視他人的生命。醫(yī)療改革把醫(yī)務(wù)改成了一個(gè)魔鬼的模樣。教育改革同樣把人類靈魂工程師改成了唯利是圖、見錢眼開的白眼狼，坑害了千千萬(wàn)萬(wàn)莘莘學(xué)子，坑害了國(guó)家前途。住房改革改成高房?jī)r(jià)，改成瘋狂拆遷，改成少數(shù)人幾十套比多數(shù)人零套的現(xiàn)實(shí)。工改把主人改成奴隸，公有制改成私有制。清廉干部改成腐敗干部，公務(wù)員即將改成私務(wù)員……　　

封建時(shí)代還有官吏發(fā)出“當(dāng)官不為民作主，不如回家種紅薯”的豪言壯語(yǔ)。為什么當(dāng)代曾經(jīng)舉手宣誓“要為共產(chǎn)主義奮斗終身”的當(dāng)權(quán)者，面對(duì)社會(huì)如此巧取豪奪，不能挺身而出，解救病人于倒懸呢？人們?cè)谄谂危谑媚恳源　　?/p>

幾千元一張專家門診掛號(hào)費(fèi)的出現(xiàn)，好得很！三毛錢出廠價(jià)的藥品要收病人三十多元，好得很！這種超乎人們想象的、觸目驚心的現(xiàn)實(shí)，難道不是一個(gè)信號(hào)？一個(gè)臨界的信號(hào)！它告訴人們，已經(jīng)接近物極必反的時(shí)刻。它預(yù)示著問題即將解決。社會(huì)主義紅太陽(yáng)必將重新升起。　　

未盡贅言　　

這里再討論一下有沒有可能在“拒絕高價(jià)掛號(hào)費(fèi)”的情況下，治好“壟斷掛號(hào)”這個(gè)丑惡現(xiàn)象。答案應(yīng)該是肯定的。醫(yī)療資源是公共的，應(yīng)有全體患者共享。掛號(hào)費(fèi)價(jià)格是由國(guó)家按實(shí)際情況規(guī)定的。所以，所有非法控制、壟斷掛號(hào)都是違法的。成十倍、百倍提高掛號(hào)費(fèi)，不僅加重病患的負(fù)擔(dān)，而且也是破壞物價(jià)制度的犯罪行為。同時(shí)，“壟斷掛號(hào)”也是擾亂、破壞社會(huì)公共秩序。這就有了嚴(yán)厲打擊的合法性。拿出部分維穩(wěn)的警力，和人民群眾通力合作，從其中利益鏈條入手，著重解決具體操作人員的教育改造和就業(yè)出路。這個(gè)問題是不難解決的。另外，把不同掛號(hào)種類統(tǒng)統(tǒng)合并，需不需要專家診斷，由初診醫(yī)生確定。病人有特別的要求，也可與初診醫(yī)生商酌決定。專家門診高出的掛號(hào)費(fèi)，或由國(guó)家負(fù)擔(dān)，或由患者二次支付。并為初診醫(yī)生的推薦程序作出嚴(yán)格的規(guī)定。這樣可以把掛號(hào)引起的矛盾限制在醫(yī)務(wù)工作的范圍，把它從社會(huì)糾紛中解脫出來。　　

作者：向東　　

2011-11．30　　

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