沒有藥品回扣,醫(yī)生將是最可憐的工薪階層

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[原創(chuàng)]藥品回扣泛濫成災(zāi),百姓深受其害  
  
     藥品回扣在我國(guó)泛濫成災(zāi),在全國(guó)90%以上的國(guó)有醫(yī)院都存在著嚴(yán)重的藥品回扣問題,越是大醫(yī)院其回扣藥所占比例越高.在醫(yī)院藥房里,回扣藥品數(shù)目不到半數(shù),但其銷售額卻占到醫(yī)院藥品總銷售額的70%--90%,甚至更高.在醫(yī)療行業(yè)內(nèi),藥品回扣已是一個(gè)公開的秘密,從90年代初期發(fā)展到現(xiàn)在,愈演愈烈.它是造成醫(yī)療費(fèi)用高昂的主要原因.高額回扣(20%左右)使醫(yī)生拋棄用藥準(zhǔn)則,給病人不合理濫用藥,多用藥,用貴藥,超長(zhǎng)期用藥,它不只是造成病人過多的花費(fèi),藥物的負(fù)作用更對(duì)病人的健康造成潛在威脅.

       藥品回扣流程:
    1)藥品生產(chǎn)企業(yè)虛定藥品價(jià)格,其虛定藥品價(jià)格往往是其實(shí)際出廠價(jià)的5倍以上,并且這種虛定藥品價(jià)格最終得到國(guó)家醫(yī)藥物價(jià)部門的核準(zhǔn),并以物價(jià)部門的紅頭文件下發(fā).最先這種虛高定價(jià)出現(xiàn)在進(jìn)口藥合資藥上,后來引發(fā)國(guó)產(chǎn)新藥的"跟風(fēng)",許多國(guó)產(chǎn)藥也紛紛改變其劑型名稱規(guī)格,改頭換面為"新藥",然后大大抬高其價(jià)格.
    2)招募藥品代理商或藥品推銷商,即藥物代表.
    3)藥物代表用金錢打通醫(yī)院藥品管理者.回扣藥品順利進(jìn)入醫(yī)院藥房.
    4)回扣藥品進(jìn)入病人手中,最終還需醫(yī)生手中的筆和處方,用回扣打通醫(yī)生是藥物代表的最后程序,給醫(yī)生的回扣一般是藥品零售價(jià)的20%左右,(某某醫(yī)生開某種藥開多少由醫(yī)院藥劑科統(tǒng)計(jì)給藥物代表,藥物代表據(jù)此決定給醫(yī)生多少現(xiàn)鈔回扣).

    評(píng)論:
    1)我國(guó)國(guó)有醫(yī)院診療收費(fèi)總體偏低,這是事實(shí).看病貴主要貴在藥品消費(fèi)上,藥品回扣是罪魁禍?zhǔn)?我不明白為何國(guó)家物價(jià)部門把醫(yī)院診療收費(fèi)壓得如此之低,(如病人每天空調(diào)費(fèi)只準(zhǔn)收4元,床位費(fèi)只準(zhǔn)收10元,還不夠電錢),而把藥品價(jià)格虛定如此之高(高于實(shí)際價(jià)格5倍到10倍).
    2)藥品回扣泛濫說明我國(guó)醫(yī)藥體制及監(jiān)督體制存在嚴(yán)重弊病,藥品生產(chǎn)企業(yè)過多過濫,它們不是通過提高技術(shù),而是通過虛高價(jià)格,通過不正當(dāng)營(yíng)銷來實(shí)現(xiàn)增收.藥品虛價(jià)越高,留給藥廠及流通環(huán)節(jié)的利潤(rùn)(包括藥品推銷商,醫(yī)院藥品管理者,醫(yī)生)也就越高，銷路也就越好.藥廠也有它的難處:藥品買賣是醫(yī)院主導(dǎo)市場(chǎng),你的藥品質(zhì)量再好,你不用金錢打通關(guān)系你的藥品就進(jìn)不了醫(yī)院,既便進(jìn)了醫(yī)院,不給回扣醫(yī)生就不開你的藥,你的藥品只能爛在藥房.
    3)院長(zhǎng)是國(guó)家政府任命的官員,按理說他應(yīng)該把國(guó)家和人民的利益放在第一位,但實(shí)際上他們卻把醫(yī)院集體利益放在第一位,對(duì)政府要求治理"藥品回扣"的命令睜只眼閉只眼再說,再說這是全國(guó)大形勢(shì),我一個(gè)小小院長(zhǎng)能扭轉(zhuǎn)乾坤?
    4)老百姓看病貴,一方面是藥廠"虛高藥價(jià)"使藥價(jià)貴,另一方面是"藥品回扣"刺激醫(yī)生開大處方,即不合理濫用藥,多用藥,用貴藥,超長(zhǎng)期用藥.在西方國(guó)家住院病人藥物費(fèi)用占總住院費(fèi)用的15%左右.而在中國(guó)住院病人藥物所占費(fèi)用比例為50%---70%.此說明我國(guó)醫(yī)院藥物濫用現(xiàn)象普遍.
    5)落后的健康理念:疾病的治愈主要依靠人自身的免疫力及修復(fù)功能,藥物只是起輔助作用.而由于醫(yī)學(xué)界陳舊的醫(yī)藥治療理念,及老百姓落后的健康觀念和千百年來傳統(tǒng)文化造成的對(duì)藥物盲目崇拜的思想,許多人把健康懸吊在藥物上,盲目崇拜藥物.愚昧的認(rèn)為不吃藥不打針就等于不看病,錢只有花在藥上才認(rèn)為值得,才心安理得.大部分老百姓都喜歡大量用藥.而不考慮濫用藥對(duì)人的健康造成的危害.他們關(guān)注和不滿的只是藥價(jià)高,而不是藥物的濫用問題."濫用藥,多用藥,用貴藥,超長(zhǎng)期用藥"很迎合病人心理.    
    6)藥品回扣的受益者:藥品生產(chǎn)企業(yè),國(guó)家醫(yī)藥物價(jià)部門,藥品推銷商,醫(yī)院藥品管理者,醫(yī)生,它還使醫(yī)院藥品收入得到大幅提高.為醫(yī)院創(chuàng)收,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益.藥品回扣是多方共同參入造就的一個(gè)社會(huì)玩物,它的出現(xiàn)讓人可笑又可悲,它的猖獗反映出我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制存在著無人問津的缺陷.
    7)政府一直不敢面對(duì)藥品回扣普遍存在的事實(shí),一直把它作為個(gè)別現(xiàn)象對(duì)待,采取"民不告官不咎"的被動(dòng)態(tài)度,而不是面對(duì)事實(shí),集思廣益,共同商討解決"藥品回扣"的辦法,以求從源頭上鏟除藥品回扣滋生的土壤.
     8)冰凍三尺非一日之寒,解決藥品促銷回扣問題非一日之功,也非一個(gè)部門之功,它需要全社會(huì)的努力,它需要相關(guān)各部門鼎力合作,更需老百姓落后的健康理念的改變與提高,及醫(yī)學(xué)觀念的變革.
      草民建議: (1)切實(shí)建立有效的監(jiān)督機(jī)制 (2)對(duì)國(guó)家醫(yī)療藥品成本確實(shí)估價(jià),(3)藥品成本及流通利潤(rùn)應(yīng)公開透明化
                                       2005.05.15日夜寫出此稿
            <<泛濫成災(zāi)的"藥品促銷"問題,數(shù)年來我一直想寫而不敢寫.經(jīng)受不住追求真理的欲望的煎熬,我終于在2005.05.15日夜寫出此稿,并在多個(gè)論壇發(fā)表,很快其內(nèi)容就被他人多次轉(zhuǎn)載或摘抄.文章內(nèi)容我也先后修改數(shù)次.<此文我于2005年8月寄信給中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng).> >

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[原創(chuàng)]醫(yī)改難呀!任何政策的制訂都要有它的社會(huì)基礎(chǔ)----中國(guó)老百姓愚昧落后的健康觀念和醫(yī)學(xué)界落后的醫(yī)學(xué)理念是醫(yī)改的最大障礙.
醫(yī)院藥物的使用所占費(fèi)用比例遠(yuǎn)高于西方國(guó)家,在西方國(guó)家藥物所占費(fèi)用占總住院費(fèi)用的10%.在中國(guó)藥物所占費(fèi)用比例為50%---70%.醫(yī)院藥品回扣肆虐,醫(yī)院藥物濫用現(xiàn)象普遍,而實(shí)際上,多用藥對(duì)人體有害無益,疾病的治愈主要依靠人自身的免疫力及修復(fù)功能,大部分疾病都有它的自愈性.藥物只是起輔助作用,而中國(guó)人盲目崇拜藥物.老百姓愚昧的認(rèn)為不吃藥不打針就等于不看病,輕視醫(yī)生的腦力勞動(dòng),錢只有花在藥上才認(rèn)為值得,才心安理得.

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