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醫改的目標應該是全民免費醫療

劉植榮 · 2014-07-17 · 來源:烏有之鄉
醫療改革爭論 收藏( 評論() 字體: / /

  近日,武漢市現場問政播放的短片顯示,督查員因耳鳴來到武漢市第三醫院就診,科室主任對督查員做了腦部CT等檢查后告訴他:“這個病如繼續下去,將來就算來找我看病我也無能為力。”該主任稱需住院進行十天左右的治療。督查員當天又到同濟醫院檢查,該醫院告訴督查員,耳鳴是因熬夜過多引起,注意休息即可痊愈。短片播完后,作為嘉賓,來自英國的常青博士向武漢市副市長秦軍發問:“醫生收入是否與病人消費掛鉤,病人是醫院的唐僧肉嗎?”

  現場問政播放的另一短片顯示,譚先生去年因身體不適來到武漢天安醫院檢查,在做了抽血化驗等多項檢查后,醫生告訴他得了前列腺炎。半月后譚先生再去該醫院復查,被告知需要進一步治療,否則可能演化成癌癥,最終花了1萬多元。疑惑的譚先生隨后來到同濟醫院檢查,結果表明他只得了普通炎癥。

  一次現場問政上有兩例醫療質詢,且都是過度醫療問題,嚴格地說是醫德問題,再嚴格地說是醫療詐騙問題,而這些都是討論多年的老問題,可見,中國醫療亟須進行制度性改革,修修補補已無濟于事。

  無病診斷成有病,小病診斷成大病,甚至對病人恐嚇,讓病人進行不必要的檢查,買不必要的藥品,白手套掩蓋著的貪婪的黑手便偷偷把病人的錢包掏空了。

  筆者也有就醫被“宰”的經歷。幾年前因腹瀉去醫院檢查,醫生說需要服藥三個月,藥費1萬元左右。由于筆者當時要到國外工作,就花了800多元開了一個星期的藥,服完這一個星期的藥沒任何療效。筆者到喀麥隆后,便在駐地很小的一家醫院(西班牙修女開的)就診,那里的大夫說是小問題,給筆者開了Métronidazole和Nystaline兩種藥,三天的劑量,說很便宜不用交費了。筆者把這三天的藥服完了,腹瀉痊愈了,至今未犯。

  過度醫療的主要原因是醫藥不分,醫生的收入與病人的醫藥費掛鉤。醫院既看病又賣藥,當然就要想方設法多賣藥,開出去的藥越多,讓病人檢查的項目越多,醫生的收入就越高,為醫院的創收也就越多。由此,無德醫生會把幾塊錢可以治愈的病開出幾百元的藥,門診可以處置的疾患讓住院治療,讓病人進行多項不必要的檢查,在加重病人經濟負擔的同時,也造成巨大醫療浪費,急需手術的病人沒床位,而不需要住院治療的人卻在那里占著病床。

  醫療改革的總目標應是全民毫無差別的免費醫療,這樣就可以徹底摒棄目前醫療制度本身的弊端,提高醫療效率,達到帕累托最優。如實行全民免費醫療或全民醫保的英國、法國、德國和瑞士醫療總開支占GDP的比重分別為9%、11%、10%和11%,這4個國家的人口預期壽命(2011年)分別是80歲、82歲、81歲和83歲。美國是發達國家中少有的沒有實現全民免費醫療的國家,導致私營醫院和醫生的利益與病人的醫療消費掛鉤,醫生把自己開富了,把病人開窮了,醫療效率極低。2012年美國800個職業中,年薪最高的16個職業除了企業首席執行官以176840美元排第11名外,其余均為各類醫生,美國醫療總開支占GDP的16%,人均醫療開支是其他發達國家平均水平的2.5倍,可美國人的預期壽命僅79歲,遠不及實行全民免費醫療的其他發達國家。

  所以說,要想提高醫療效率、緩解醫患矛盾、根治“醫鬧”,就必須首先從醫德上下手。但人都有利己心,醫德還得靠制度去約束,要想解決醫德問題,就必須改革醫療制度,即使我們在短時期內不能實現全民免費醫療,也要盡快做到醫藥分開,禁止醫生的收入所得與病人的醫藥費掛鉤。

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