醫(yī)改建言

完全是理想的方案，沒有考慮現(xiàn)實的可行性，也沒有能力考慮，因為我在美國。

1。國家財政建立預(yù)算，每個公民都有一筆健保費(fèi)用，可以分成幾個年齡等級。比如說，一歲以前每年600元，一歲到十五歲每年300元，六十五歲后每年500元。等等。大概需要5千億人民幣。

2。如何籌措這筆費(fèi)用，我不知道。但是從目前的大陸的經(jīng)濟(jì)情況看，應(yīng)該可以籌到。

3。這筆費(fèi)用如果不申請，就不發(fā)出。如果申請，并且核實通過，就可以選取保險公司。財政把這筆費(fèi)用，按年撥給保險公司，而保險公司，必須提供國家規(guī)定的最低服務(wù)。一個地區(qū)，起碼要扶持五家以上的保險公司，讓他們競爭這個健保大餅。保險公司可以通過提供更高的服務(wù)，或者提供更方便的服務(wù)，來吸引客源。而且規(guī)定可以在相當(dāng)松的條件下，隨意換保險公司。

4。這些保險公司，就是國家健保服務(wù)的保險公司，和商業(yè)保險公司有區(qū)別。美國的國家健保大多是這樣發(fā)出去的。

5。這些保險公司和醫(yī)生或者醫(yī)生集團(tuán)（聯(lián)合診所，醫(yī)院）等簽訂協(xié)議。醫(yī)生要提供必須的服務(wù)，來換取保費(fèi)。醫(yī)和藥必須要徹底分開。醫(yī)生的收入一定要保障。否則就不可能有好的醫(yī)療服務(wù)。但是，同時，參與這個服務(wù)的醫(yī)生的收入也必須完全透明化。他們的收入僅可以從保險公司的保費(fèi)中出來。如果從別的地方來，就應(yīng)該是刑事罪。

6。這是國家提供的最低健保服務(wù)。有錢的，可以自己購買商業(yè)保險，或者干脆就是現(xiàn)鈔交易。醫(yī)生醫(yī)院要宰這些人或者他們的保險公司，也大概可以允許。沒有人來出錢，就沒有醫(yī)療技術(shù)的提高。相反，如果沒有人來保證低成本的醫(yī)療，整個社會的醫(yī)療就會崩潰。80－20定律是客觀存在。用20％的錢，就可以取得80％的醫(yī)療效果。而最后的那20％，要用80％的錢。

7。要提倡病歷全部電子化（其實這個技術(shù)已經(jīng)是現(xiàn)實的，有人做就行），全部網(wǎng)絡(luò)化。這個可以使得成本極大下降。國家應(yīng)該把這個當(dāng)成工程來做。前幾天看到，英國的一個保險公司的電子信息工程，就是五年250億美元的預(yù)算。估計國內(nèi)的那些工程師出身的黨委書記，應(yīng)該喜歡這個工程。但是的確是意義重大的工程。

8。要提倡大量建立聯(lián)合診所，方便就近看病。診所的收入，僅能從診斷服務(wù)中來，不可以和藥和其他手段有任何牽連。如果違反，是刑事罪。聯(lián)合診所的效益，也要用它提供的醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用的高低來衡量。比如，每年的藥費(fèi)的多少，治療費(fèi)的多少。

9。對于國家健保的享受者，他們可以免費(fèi)享受診所的診斷，但是對于某些藥，某些治療手段，他們必須要自己付費(fèi)或者部分付費(fèi)。這些藥和手段，應(yīng)該非常透明，比如說公布到網(wǎng)上。這樣一來，他們就會要求診所的醫(yī)生給他們提供低價的藥品和手段，也就給低價藥品和手段提供了生機(jī)。這是保護(hù)整個社會的醫(yī)療制度不受侵犯的必須手段。其實大家，特別是富人應(yīng)該充分認(rèn)識到，低價藥品和醫(yī)療手段的存在，對大家都有好處。只要有有效的低價藥品和手段的存在，他們就不會被宰得過分厲害。

10。大力提供中醫(yī)，中草藥，要給這些治療手段接受保費(fèi)的途徑。

11。對西方專利，要有一個系統(tǒng)的辦法。一方面，要保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)，特別是自己的知識產(chǎn)權(quán)，因為這是進(jìn)步的根源。另一方面，要抵制西方的知識產(chǎn)權(quán)侵略。目前中國沒有系統(tǒng)的辦法，全是跟在人家背后爬。更嚴(yán)重的是，被利益集團(tuán)操控。

× 烏有之鄉(xiāng) WYZXWK.COM

您的打賞將用于網(wǎng)站日常運(yùn)行與維護(hù)。
幫助我們辦好網(wǎng)站，宣傳紅色文化！

歡迎掃描下方二維碼，訂閱烏有之鄉(xiāng)網(wǎng)刊微信公眾號