中國(guó)醫(yī)改，該向誰(shuí)借鑒

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中國(guó)醫(yī)改，該向誰(shuí)借鑒

劉繼同等

2005年7月底，由國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)療體制改革的評(píng)價(jià)與建議報(bào)告》經(jīng)媒體報(bào)道后，引起各界對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的聚焦。報(bào)告稱，醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的基本走向是商業(yè)化、市場(chǎng)化，體制變革所帶來(lái)的消極后果主要表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下，而問(wèn)題的根源在于商業(yè)化、市場(chǎng)化的走向違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。報(bào)告的結(jié)論性評(píng)價(jià)是：“從總體上講，改革是不成功的。”這一結(jié)論證實(shí)了老百姓日常生活中“看病貴、看病難”的體驗(yàn)。

而在此前，中國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在中宣部等聯(lián)合主辦的形勢(shì)報(bào)告會(huì)上就中國(guó)的衛(wèi)生形勢(shì)做專題報(bào)告時(shí)，在肯定我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)50多年來(lái)取得的成就的同時(shí)，對(duì)衛(wèi)生工作面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)做了充分論述。從篇幅上看，高強(qiáng)的報(bào)告“報(bào)憂”的部分遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于“報(bào)喜”部分。他指出，中國(guó)有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求高收入，甚至為了追求收入而損害群眾利益，嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行業(yè)的社會(huì)形象。他認(rèn)為，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)該堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，同時(shí)發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用。高強(qiáng)的報(bào)告與上述報(bào)告幾乎同時(shí)發(fā)表出來(lái)。

醫(yī)療體制改革關(guān)系到全國(guó)老百姓的生死健康。中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革如何走出困境，是人們普遍關(guān)切的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革參照了外國(guó)的某些做法。而外國(guó)的做法都是什么？我們參照的是什么、又忽略了什么？還有哪些能給我們以借鑒？——編者手記計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的成績(jī)非常突出。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得成功的決定性因素是政府發(fā)揮了主導(dǎo)作用。

改革開放以來(lái)，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了很大變化，在某些方面也取得了進(jìn)展，但暴露的問(wèn)題更為嚴(yán)重。從總體上講，改革是不成功的。問(wèn)題的根源在于商業(yè)化、市場(chǎng)化的走向違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。

導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生體制變革中出現(xiàn)偏差的主要原因：一、過(guò)分重視經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在內(nèi)的社會(huì)事業(yè)發(fā)展沒有得到應(yīng)有的重視。二、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性缺乏清醒的認(rèn)識(shí)。三、其他方面的體制變動(dòng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的影響。四、既得利益群體的影響。

——摘自《中國(guó)醫(yī)療體制改革的評(píng)價(jià)與建議報(bào)告》

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