“中國人有半數活不過三十歲。”
1946年，《時代》雜志記者西奧多·H·懷特在《中國的驚雷》一書中如實記錄了他在中國的見聞。“不論戰(zhàn)時或平時，荒年或豐年，公路或城市街道上橫陳著尸體是家常便飯。在上海，早晨在工廠門口收拾童工的尸首不過例行公事。”
老百姓的“民國范”不僅是目不識丁、水旱蝗湯，還有缺醫(yī)少藥。其時，中國國民平均壽命低于同時期的殖民地印度，瘧疾、鼠疫、霍亂、天花、血吸蟲病、性病等傳染病及癆病比比皆是。
“許多人生瘡害病，想個什么辦法呢?一切這些群眾生活上的問題，都應該把它提到自己的議事日程上。”1934年的毛澤東口氣不小。在他眼里，一向以多數人為本。
人民戰(zhàn)爭
1949年，大勢已定，“新生活開始了。”但一開始的生活很艱辛。
1950年1月，衛(wèi)生部首先展開了對結核病的預防工作，不計成本在全國推廣卡介菌苗接種。10月，衛(wèi)生部出臺規(guī)定，全國民眾必須普種牛痘。1951年4月，鼠疫、霍亂、天花、白喉等19種傳染病的防治方案、傳染病管理條例以及若干防疫工作具體辦法相繼出臺。
1952年愛國衛(wèi)生運動委員會的成立，可以被視為中國醫(yī)療政策史上的分水嶺。在毛看來，運動的目的并不限于醫(yī)療衛(wèi)生，更在于“要使我們這個民族振作起來。”
1958年，血吸蟲病流行區(qū)江西余江縣率先全面消滅血吸蟲病。正在杭州視察的毛澤東聞此“浮想聯翩，夜不能寐”，揮毫寫就《送瘟神》：“借問瘟君欲何往，紙船明燭照天燒。”
1957年，霍亂在中國得到有效控制。1958年，血吸蟲病被基本殲滅。在解放妓女的同時，性病在中國絕跡。1960年，中國告別了天花。1964年，鼠疫在中國得到完全控制。1970年代，瘧疾逐步銷聲匿跡，結核病發(fā)病率逐年下降，并基本得到控制。
“到70年代末期，（在中國）醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有的城市人口和95%的農村人口，這是低收入國家舉世無雙的成就。”語出世界銀行發(fā)表的《1993年世界發(fā)展報告》，對于毛澤東的夢想成真，這是來自階級敵人的肯定。
一個毫不“黃金”的十年，愛國衛(wèi)生運動改變了中國的面貌。
赤腳醫(yī)生
昂首向前的社會主義絕不是一團和氣，階級斗爭不只存在于黨委和工廠中，在醫(yī)院中同樣存在。1965年，城市平均每千人的醫(yī)院床位是農村的7.7倍，專業(yè)醫(yī)護人員數目是農村的3.7倍，醫(yī)療經費農村只占四分之一，而同期農村人口是城市人口的4.6倍。
“衛(wèi)生部的工作只給全國人口的百分之十五工作，而這百分之十五中主要還是老爺。衛(wèi)生部不是人民的衛(wèi)生部，改成城市衛(wèi)生部或城市老爺衛(wèi)生部好了。”這一段憤怒的談話被毛的追隨者稱為“6·26指示”，“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點放到農村去”由此成為了階級意志。
醫(yī)療資源開始向五億農民傾斜，大批的醫(yī)務工作者從城市走向鄉(xiāng)村，農村的醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療條件得到了快速完善。“赤腳醫(yī)生”這個名字開始廣為人知，身背藥箱，打著赤腳的形象成為一個時代的象征。
1974年，原上海市川沙縣江鎮(zhèn)公社赤腳醫(yī)生王桂珍出席日內瓦世界衛(wèi)生組織第二十七屆世界衛(wèi)生大會，并作兩次發(fā)言。1975年，她成為衛(wèi)生部黨委核心小組成員，兼任衛(wèi)生部防治局副局長，人稱“拿工分的副部長”。
截至七十年代中期，醫(yī)藥衛(wèi)生路線的斗爭已趨近勝利。國家有60%的衛(wèi)生預算花費在農村，農村醫(yī)院床位比重已提高到60%，全國活躍著180多萬赤腳醫(yī)生。
1975年合作醫(yī)療在全國覆蓋率達到84.6%。完善的醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的平等化使中國人的健康指標改天換地。30年內，中國人的人均壽命由35歲提高到67歲，嬰兒死亡率由千分之200降到千分之34.7。
“病有所醫(yī)”此時第一次成為了普通中國人日常生活。
一切人針對一切人
其后的故事我們都很熟悉。經歷了改革開放，中國日益崛起，中國人的醫(yī)療待遇也“闊氣”起來。按理說日子過得更好才是。然而果真如此么?
據衛(wèi)生部統(tǒng)計，中國衛(wèi)生總費用2005年衛(wèi)生總費用為8000多億元，2010年上升到19600億元，5年間年均增長13.6%，遠超GDP增速。人均衛(wèi)生費用1500多元，同期中國農村居民人均純收入5919元。
“能吃藥不打針，能打針不輸液”的世界衛(wèi)生組織用藥原則，在中國早已被顛覆。據報道，2009年中國醫(yī)療輸液104億瓶，平均每人輸8瓶液，遠高于國際上2.5至3.3瓶的水平。
直接導致這種現象的，正是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制。很多醫(yī)院的輸液與藥品回扣和獎金提成直接相關。不僅醫(yī)生，護士的獎金往往也與輸液人次直接掛鉤。
除了藥品，醫(yī)療器械也是過度醫(yī)療的大頭。據了解，小到針頭針管、大到骨科用的鋼板、人工關節(jié)等高科技器械，已成為醫(yī)院賺取利潤的有效手段。
太多的癌癥篩查，太多的心臟測試，太多的剖腹產申請。“最好”的藥物、“最高端”的檢查、“最先進”的手術，當然，還有最昂貴的費用。
美國癌癥協(xié)會首席醫(yī)療官Otis Brawley在其新書《我們在損害國人健康：一名醫(yī)生自診美國醫(yī)療痼疾》中形容，這個體制已被“為貪吃者提供服務的貪婪之人”所掌控。
布勞利通過這本書展示的美國是我們未來的一個極端藍本。那些窮人或沒有醫(yī)療保險的人即便是最基本的治療要求都被頻繁地拒絕。而在美國，享受完備醫(yī)療保險服務的人卻常常被“過度醫(yī)療”。
但是，事情不應該是這樣的。人應當是目的，而非盈利手段。
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