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文革時期的農(nóng)村合作醫(yī)療是什么樣的

王振莊 · 2014-09-01 · 來源:世界博覽·中國卷
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文革時期醫(yī)生都是講全心全意為人民服務(wù),我們實(shí)際就是這么做的。現(xiàn)在不同了。

  我是河北省深澤縣城關(guān)公社東關(guān)大隊(duì)人,1942年生,1965年毛澤東主席“六二六”指示發(fā)出后學(xué)的醫(yī),“六·二六”指示就是“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”。石家莊省三院的醫(yī)療隊(duì)來農(nóng)村培訓(xùn),那時叫半農(nóng)半醫(yī),實(shí)際是全天學(xué)習(xí),不過每個星期抽出兩個半天勤工儉學(xué),籌集了資金,老師用來買資料。

 

  

  當(dāng)時讓誰去學(xué)醫(yī)是大隊(duì)黨支部定的。條件是在村里威望比較高的,有點(diǎn)文化的,年輕的,出身好的。我家是貧下中農(nóng),我初中畢業(yè),當(dāng)時在上水庫機(jī)關(guān)的業(yè)余夜校,大隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)覺得我比較符合條件,就讓我去了。

  半農(nóng)半醫(yī)

  我們是邊學(xué)邊實(shí)踐,比如村里有了特殊病人,比較重的病人,就跟老師說了'老師就帶著學(xué)生來,確切檢查,確定這叫什么病,學(xué)生們在旁邊看著。比如我們村的一個心臟病人,我們原先不知道什么叫心臟病,從書本上看到這個“心臟瓣膜病”,“二尖瓣狹窄閉鎖不全”,但是沒聽過,一聽我們村這個病人的心跳,老師說,這就是二尖瓣狹窄,就記得特別清楚。

  我記得1966年,正是學(xué)習(xí)緊張的時候,有時候晚上也上課,因?yàn)槌顷P(guān)離縣醫(yī)院近,我去得比較多,晚上如果不上課的話,我就跑到縣醫(yī)院去,跟著值班的醫(yī)生學(xué)習(xí),為的是能多學(xué)點(diǎn)東西。我自己入了門以后,也愛好這個,千方百計(jì)的多學(xué)點(diǎn)東西,不能白耽誤時間,我們是記工分的,不能白學(xué),全村人看著你學(xué)習(xí),你要是不好好學(xué),說不過去,所以,從自己的業(yè)務(wù)方面,就提高的比別人快點(diǎn)。我是一個比較好強(qiáng)的人,在班里邊,我是副班長。那時候家里也比較支持我。家里什么事也不讓我管,包括自留地,完全由家里人做。我是一心撲在這上頭。在這方面也得到了社員們的好評,大病小病都找我。我這人還有一個特點(diǎn)就是嘴勤、腿勤、手勤,直到現(xiàn)在還是。

  那時對業(yè)務(wù)雖然認(rèn)識一點(diǎn)了,但是有時確定不了,還得叫上老師。使我特別感動的是石家莊醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長遇俊清老師,他對病人的那種關(guān)心,到現(xiàn)在我都忘不了。遇老師在業(yè)務(wù)上給深澤醫(yī)務(wù)界起了個好的帶頭作用。我記得那時流腦(流行性腦脊髓膜炎)在深澤大流行,城關(guān)公社當(dāng)時還沒發(fā)現(xiàn),附近的大直要(村名)發(fā)生一例。流腦傳染速度很快,發(fā)生一例也不得了,就得趕緊看。那天下了半尺深的大雪,我記得是晚上6點(diǎn),遇老師叫上我一起去。雪太大,不能騎自行車,我們就走著去,他在前邊趟著道,讓我在后邊跟著,深一腳淺一腳的,到了病人家,人家給我們倒了點(diǎn)水,我們也顧不上喝,先得看病人。我對遇老師敬佩得不行,心里想一定要把老師的精神學(xué)到手,所以我在行醫(yī)過程中,完全按著我們老師那個思想去做。

  我們培訓(xùn)期間,各村都通氣,哪個村有病人,趕緊報,老師就帶著學(xué)生去了,那年的流行病,一個是流腦,一個是麻疹,比較起來麻疹更厲害,特別厲害,光我們東關(guān)村就有38例。我們就自己結(jié)合成小組,東關(guān)、小杜莊、大杜莊三個村的醫(yī)生合作,每個病人一天要打4次針,我們就騎著車子轉(zhuǎn),走著忙不過來。我們?nèi)齻€村的3個醫(yī)生互相幫助,又能互相學(xué)習(xí),因?yàn)橹委熂皶r,那年我們這三個村沒有一例死亡。

  在醫(yī)風(fēng)醫(yī)德方面,當(dāng)時都是講全心全意為人民服務(wù),那時可不是唱高調(diào),我們實(shí)際就是這么做的。跟現(xiàn)在不一樣,現(xiàn)在講金錢啊,那時不講這個,那時講怎樣把病人作為自己的親人。我們除了搶救本村的病人外,還有外村來趕集的,突然得病了,也要搶救。有一次,大集上,在我們這個十字路口再往西100米左右,突然有一個人發(fā)病,我被叫去以后,那人已經(jīng)沒呼吸了,也來不及往醫(yī)院送,就先做人工呼吸,這樣先搶救過來。當(dāng)時是大集上,有人認(rèn)出病人,就通知家屬,家屬后來給我送了個匾。

  我還有個特點(diǎn),不論冬夏,把門一關(guān),沒事了,就把今天看過的所有病人,哪怕就是個感冒病人,我得在腦子里“過電影”,查處方,思考病人明天會出現(xiàn)什么情況,或輕或重,應(yīng)該怎么處理。每天都得總結(jié)。為什么東關(guān)那時比較出名呢?主要是藥品準(zhǔn)備得比較齊全,我夏季就準(zhǔn)備秋季的藥,到了秋季準(zhǔn)備冬季的藥,到了冬季準(zhǔn)備春季的藥,到了春季準(zhǔn)備夏季的藥,總是走在前頭。有時外村的病人也來我這里找藥。

  文革期間,幾個外地的老醫(yī)生被下放到深澤改造,他們已經(jīng)被剝奪了處方權(quán)了,我們給了他們東關(guān)衛(wèi)生室的處方,都不敢用,只能用白紙開方,或用煙盒紙的反面寫,比較典型的是下放到冶莊頭的那個老“反革命”,人們叫他“老反”,他在村里看了幾個病人,他開的藥有些是特殊藥,別的地方都找不到,后來找到東關(guān),我把藥給他配齊了c病人吃了好了。那時我在東關(guān)衛(wèi)生室是主管,還兼職民兵指導(dǎo)員。我就建議冶莊頭民兵連長,讓他給人們看病,后來民兵連長采納了這個建議,就連縣級干部都來找那個“老反”看病。

  合作醫(yī)療

  我們村是深澤縣第二家舉辦合作醫(yī)療的。1969年正月縣里組織現(xiàn)場會,要求三級--籌款,大隊(duì)、小隊(duì)、個人各出一塊錢,共三塊錢。回來后經(jīng)過大隊(duì)黨支部討論,支部書記特別支持,雖然我們大隊(duì)離縣醫(yī)院近,但半農(nóng)半醫(yī)更方便一些,因此跟支部一商量,就成了。接著召開社員大會,沒有一個人提出反對意見,99%參加。只有一戶,家里只有娘倆,覺得自己沒病,沒有加入,但是第二年她家也加入了。

  合作醫(yī)療基金是到戶里收錢,到人家家里,先問;“你加入嗎?”加入就掏錢,一人一塊錢,一戶有幾個人就掏幾塊。我們大隊(duì)是報銷80%,個人拿20%。比如看一次病,花—塊錢,就報銷8毛,自己掏2毛,到縣醫(yī)院看病報90%。那時是花得多就報得多,確實(shí)能減輕人們的負(fù)擔(dān)。我本人就是一個受益者,我父親得了胃病,胃穿孔,需要做手術(shù),那時花了560多塊錢,回來馬上就報了。當(dāng)時報銷還得經(jīng)村衛(wèi)生室批,那時出去看病,不管是誰,干部也好,社員也好,只要到外邊看病,就得經(jīng)過合作醫(yī)療管理委員會批準(zhǔn)。如果急癥來不及批準(zhǔn),住了院,家里就得來報批。

  當(dāng)時我們衛(wèi)生室三個人,一個司藥,兩個醫(yī)生。我是衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人,另外那個醫(yī)生是我培養(yǎng)起來的。那時東關(guān)人們的思想比較好,參加合作醫(yī)療后也是有病就吃藥,沒病就不吃藥。我們衛(wèi)生室開藥,最多是三頓的藥,到現(xiàn)在我也是這樣。我已經(jīng)形成這個習(xí)慣了,有時有人問我,“你怕把藥賣了?”我說不是,如果病好了把藥扔了,浪費(fèi)了錢。如果吃了一天沒好,再來看,該調(diào)整就調(diào)整,不需要調(diào)整就再拿一頓的。到現(xiàn)在,拿兩頓以下的藥,我一般不收錢。因?yàn)橥蝗欢亲油矗蚰X袋疼,看看沒什么大毛病,臨對的神經(jīng)疼,也是給兩頓的藥,不收錢。

  就我們村來說,那時的合作醫(yī)療比起現(xiàn)在的合作醫(yī)療,我覺得還是過去的好。那時東關(guān)有點(diǎn)副業(yè),經(jīng)濟(jì)條件比較好。有時一年下來,有得大病的,錢不夠,就大隊(duì)里出。一般一年下來都夠,因?yàn)橛袝r一年沒大病,就有結(jié)余,積攢下來。當(dāng)時東關(guān)大隊(duì)里的出納管賬,賬目原來是大隊(duì)里統(tǒng)一管理,后來分開,單獨(dú)設(shè)了個會計(jì),一個月弄回賬,我們衛(wèi)生室有時一個月,有時一季度盤點(diǎn)一次,整個都得盤點(diǎn),包括中藥西藥。司藥員負(fù)責(zé)記錄每天看多少病人,收多少錢,免多少錢。從處方上說,比如這個藥品應(yīng)該是10塊錢,實(shí)收2塊錢,司藥每天報一次,錢也每天交一次,交到大隊(duì)。衛(wèi)生室有20塊錢的流動資金,放在藥房的抽屜里,藥房里虧不虧,就是藥房的錢刨去20塊錢等于實(shí)際收入。如果錢賬不對就要查藥方,就是差幾分錢,也要把所有藥方賬目查一遍。藥房是一天一算,會計(jì)是一個月一算。我們?nèi)ミM(jìn)藥,在出納那支錢,回來賬目落在衛(wèi)生室,比方說青霉素多少,氯霉素多少,安痛定多少,花了多少錢,錢和藥碰了,把進(jìn)貨單交給大隊(duì)。

  東關(guān)衛(wèi)生室在當(dāng)時是比較正規(guī)的,有單獨(dú)的房子,是大隊(duì)給的。后來實(shí)行合作醫(yī)療后衛(wèi)生室二次改建,都是上邊支持的,那時是計(jì)劃經(jīng)濟(jì),凡是物資供應(yīng)都得經(jīng)計(jì)委批。磚、木料,都是深澤縣計(jì)委批的,然后大隊(duì)自己再掏一部分錢。

  那時看病中藥和西藥用得差不多。中藥也是從醫(yī)藥公司里進(jìn)。自己也采制一些,比如大戟小薊,馬齒莧,都是自己采,有時也自己種,那幾年我們自己種,就利用村里的閑莊基地種藥材,當(dāng)時東關(guān)種藥材也多,種點(diǎn)紅花、薏米等,除了自用以外,就賣給城關(guān)公社醫(yī)院和縣醫(yī)院,按國家醫(yī)藥公司的價格賣給他們,有時也可以換藥。

  自采自種自制的藥在整個用藥量中基本上占20%左右。主要還是靠從醫(yī)藥公司進(jìn)藥,那時就是獨(dú)家經(jīng)營,藥材的質(zhì)量也好,價格全國統(tǒng)一,你到上海、到南京也都是這個價格。跟現(xiàn)在不一樣。現(xiàn)在今天這個價,明天那個價。同樣的藥,這個廠子出的就貴,那個廠子出的就賤。過去藥品質(zhì)量好,我總覺得現(xiàn)在醫(yī)療方面不太理想,這個價格掌握不了,失控。

  新型合作醫(yī)療跟過去的合作醫(yī)療確實(shí)有差別。可能深澤從報銷比例的封頂數(shù)額上有些問題,現(xiàn)在封頂數(shù)是1.5萬,應(yīng)該是越花錢多報銷比例越大,這才對。平時花十塊八塊或百幾十塊錢,自己能拿出來,按深澤講能拿出來,問題不大,所以應(yīng)該是得病大,花錢多,報得多才對。也可能今年是頭一年的原因,屬于試驗(yàn)階段。我覺得還是過去的合作醫(yī)療比較好。根據(jù)東關(guān)的情況,那時報80%,越病大去縣醫(yī)院,越報銷多,現(xiàn)在,去縣醫(yī)院才報30%,在城關(guān)醫(yī)院報60%,在本村就是花完8塊錢,超過了再掏錢。這8塊錢全家可以調(diào)劑共用。

  和毛主席合影

  我是半農(nóng)半醫(yī)的典型,要到各公社開會匯報思想。在毛澤東時代,我們的思想就是全心全意為人民服務(wù)。自從開始學(xué)醫(yī)后,為了學(xué)習(xí)方便,我身上沒離過聽診器,出門也帶著。在走親戚的時候,我還救過一個病人。作為學(xué)習(xí)毛澤東思想的積極分子,我是深澤縣唯一一個出席地區(qū)、省—直到華北地區(qū)的代表,到北京軍區(qū)參加過第五次活學(xué)活用毛主席著作積極分子會議。我至今還保留著當(dāng)時的出席證,筆記本。

  我們這一片屬于華北軍區(qū),每縣都有一個活學(xué)活用毛澤東思想的典型,各行各業(yè)都有,也包括部隊(duì)上的,共1700多人。我們首先到了石家莊,在省軍區(qū)待了三天,然后統(tǒng)一出發(fā)去北京。去北京前,軍區(qū)司令員就傳達(dá)了:咱們河北人,尤其石家莊人,不能當(dāng)“采購員”。那時候什么東西都緊張,都是憑票購買,但在會議期間,凡是買東西不憑票,可以隨便買,但是我們不能當(dāng)采購員。

  到北京后,北京軍區(qū)接待,分散居住,有在西山的,有在八大處的,我們石家莊去的住在總參招待處。那時候會議進(jìn)行得比較神秘,有的是在總參禮堂開,有的是在軍區(qū)禮堂開,去的地方很多,可能出于戰(zhàn)備考慮,不提前通知,開完會后才對外公布。只是有些遺憾,那次會議的照片還沒發(fā)下來就收回去了。還有一個遺憾就是原計(jì)劃給每個人配發(fā)的槍支沒給發(fā)下來,本來北京軍區(qū)要每人發(fā)半自動槍—支,連槍號都是自己的。

  會議期間出了點(diǎn)事,原會議議程中安排的毛主席接見臨時取消了,毛主席飛到了廬山。周總理接見后,人們不干,各代表團(tuán)在底下都說好了,我們完全聽部隊(duì)的指揮,要求毛主席接見,本來就安排接見的。

  各代表團(tuán)給參會代表分發(fā)稿紙,有寫一份的,有寫兩份的,要求毛主席接見。那時候誰不想見毛主席呀。北京軍區(qū)組織的,部隊(duì)的頭頭讓這樣做的,下邊有人打著手勢,早先部隊(duì)上不是有拉拉歌嗎?我們就聽他指揮,噠噠噠、噠噠噠,踩著點(diǎn),一起喊:“我們要見毛主席!我們要見毛主席!”總理沒辦法了,下不了主席臺了’黃永勝發(fā)火了,第二天,毛主席又飛回來。本來第二天這個時間是個會議時間,卻要求在住地待命,也不說要干什么去,就是誰也不許出去,半個小時后,接到通知,凡是有鐵器東西的,如剪指甲刀等,還有火柴完全上交。如果穿的是皮鞋,就給雙便鞋,你穿多大號的,報了接著就發(fā),凡是穿著有釘子的鞋的、皮鞋的,掛鞋掌的,都要換。大家一尋思,這就是主席要接見了,但誰也不能說,誰也不能問,接見地點(diǎn)是在人民大會堂,但是怎么到達(dá)人民大會堂的,到現(xiàn)在我們也不知道。那時候講備戰(zhàn)嘛,我們坐的車,布簾整個都是拉上的,看不見外邊,下了車,就已經(jīng)到大會堂里面了,根本就不知道怎么上去的。

  到了大會堂后,按座位號坐下。我們也不知道要干什么。主席臺上也沒有會標(biāo),那時候人們思想比這會集中,說不讓說話就誰也不說話,我們等了27分鐘,當(dāng)時的領(lǐng)導(dǎo)人毛主席、周總理、朱德、陳毅、黃永勝、吳法憲、林彪都出來了'我們甚至都沒有看見人家怎么上的主席臺。毛主席就只說了三句話,“同志們好!”“祝大家健康!”“我還有任務(wù),謝謝大家!”就完了,就這么三句話。我們就在部隊(duì)的指揮下(有軍人站在主席臺下一角,打手勢,要不然達(dá)不成一個音,得有指揮)喊;“毛主席萬歲!毛主席萬歲!毛主席萬萬歲!”接見時間就這么短。拍照是在接見的頭一天,我們排列以后,被要求不能動,眼睛平視,就不知道領(lǐng)導(dǎo)人是怎么站到那的,因此盡管照了合影,但根本沒見到主席,甚至都不知道有誰參加拍照了。整個過程十分神秘。因?yàn)楫?dāng)時講備戰(zhàn),首長出去,誰也不知道是怎么出去的。照完合影后,才公布,跟主席合影了,全體領(lǐng)導(dǎo)人都有。本來閉會時領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)該都在,但是都沒有。我們此前就在那開過一次會,開幕式在那開的,以后會議地址就轉(zhuǎn)移了,老是轉(zhuǎn)移,一天一個地方。我們一共去了15天,其中包括幾天的參觀時間,參觀戰(zhàn)備,包括地下工程等。

  回來后,在石家莊又待了一天,然后回縣給革委會主任、武裝部、民兵連長等匯報會議實(shí)況。說實(shí)在的啊,現(xiàn)在我還是說那時候人們的思想單純,好!

  雖然現(xiàn)在是市場經(jīng)濟(jì),但對我沒什么大的影響。我現(xiàn)在也不收注射費(fèi),一次性注射器收錢,5分錢的利潤,1毛5進(jìn)的,收兩毛。我還是服務(wù)于群眾,讓群眾少花錢。能花一塊錢的不花一塊一,我現(xiàn)在還是這個觀點(diǎn)。比方說兩年多前,北冶莊頭有一個胃病病人,花了好多錢都治不了,花了三塊多錢在我這就治好了,他敲鑼打鼓給我送了匾來。我今年66歲了,只要誰家有病人,電話一響,不管是半夜里還是什么時候,都起來接,問清是誰怎么回事,就趕緊去。現(xiàn)在有新型合作醫(yī)療定點(diǎn),但人們還是找我,因?yàn)槿藗冃湃挝摇?/p>

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