正確理解習(xí)主席講話，打防疫人民戰(zhàn)爭
9月21日，國家主席習(xí)近平在第七十六屆聯(lián)合國大會一般性辯論上發(fā)表講話（1）。這是自新冠疫情以來，世界普遍呈現(xiàn)動蕩、紛爭、不安的狀況下，習(xí)主席對中國政府相關(guān)政策作出的重要澄清和闡述。他首先強調(diào)新冠疫情已使世界深刻改變，必須以信心、勇氣、擔(dān)當(dāng)作出歷史選擇。以這樣的戰(zhàn)略視野，戰(zhàn)勝疫情被放在“四個必須”的第一位。
一些人士片面理解了習(xí)主席講話中“堅持發(fā)展優(yōu)先”的表述。顯然，防疫抗疫與經(jīng)濟發(fā)展并不是對立的。正反兩方面經(jīng)驗教訓(xùn)已給予了有力證明，極大程度上，前者構(gòu)成后者的現(xiàn)實前提。中國成功消除武漢疫情，經(jīng)濟發(fā)展更加強勁健康；西方主導(dǎo)的抗疫策略則不斷以“經(jīng)濟民生”擾亂阻斷抗疫，結(jié)果陷入二者對立、惡性循環(huán)的難堪境地，尤其是一些原來的抗疫“優(yōu)等生”迷信或屈從西方的意志，也逐漸陷入疫情泥潭。自疫情發(fā)生以來，習(xí)主席多次指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康 ”，“要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”，“在保護人民生命安全面前我們不惜一切代價”。正是堅持了政治的人民性，以科學(xué)思維摒棄對技術(shù)的迷信，我們?nèi)〉昧丝挂吆徒?jīng)濟發(fā)展的令世人矚目的成就。
習(xí)主席高屋建瓴又具體細致地指明中國防疫政策：“我們要堅持人民至上、生命至上，呵護每個人的生命、價值、尊嚴。要弘揚科學(xué)精神、秉持科學(xué)態(tài)度、遵循科學(xué)規(guī)律，統(tǒng)籌常態(tài)化精準(zhǔn)防控和應(yīng)急處置，統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展。要加強國際聯(lián)防聯(lián)控，最大限度降低疫情跨境傳播風(fēng)險。”這既是借國際重大場合向世界堅定宣示，也是對中國未來防疫工作的明確指導(dǎo)。近段時間以來，圍繞以物理隔離為基礎(chǔ)的強力管控科學(xué)抗疫路線與以疫苗免疫的技術(shù)路線、病毒清零與病毒共存等問題，社會各界發(fā)生激烈爭議，造成了各級部門和群眾認識上的混亂，客觀上對防疫工作產(chǎn)生嚴重負面影響。習(xí)主席最新講話必須引起各級部門高度重視。我們對此進一步加以解讀。
諸多報道和評論忽略了上述表述的兩個實質(zhì)性的重要之點。“最大限度降低疫情跨境傳播風(fēng)險”表達了中國對維護防疫墻與保障國民安全的堅定意志；“統(tǒng)籌常態(tài)化精準(zhǔn)防控和應(yīng)急處置”一方面肯定了強力管控作為應(yīng)對疫情的緊急措施的科學(xué)可靠性，另一方面為防控提出了更高要求——以常態(tài)化的精確制導(dǎo)降低社會抗疫成本。這是中國面對國際壓力及各種別有用心輿論造勢，給予的明確回應(yīng)。
我們曾對中國防疫體系進行分析研討，認為防疫墻、區(qū)域強力管控、疫情警報系統(tǒng)三位一體，缺一不可。但由于警報系統(tǒng)存在嚴重缺失，導(dǎo)致數(shù)次局地疫情的不必要擴散，對我們的防疫工作構(gòu)成嚴重威脅，亟待完善之。很明顯，精準(zhǔn)防控須以高效的疫情警報為前提，否則流調(diào)精準(zhǔn)度難以保證，防控區(qū)域難免大幅擴大。疫情警報的高效邏輯很簡單，就是確保一旦出現(xiàn)感染癥狀即行就診。而實際情況是，廣州、南京、鄭州、福建等數(shù)次疫情均有確切證據(jù)顯示，警報因病患沒有及時就診而延誤至少一周！造成問題的原因是多方面的。這里再次提出針對性建議。
首先，醫(yī)療系統(tǒng)須落實習(xí)主席最新指示精神，根據(jù)形勢變化調(diào)整工作設(shè)計。“發(fā)熱門診”源自SARS疫情，沿用到新冠疫情已不再合適，實際上將新冠中輕癥排除在診療范圍（2），應(yīng)將之改為“感冒”門診。核酸檢測常態(tài)化，增加檢測網(wǎng)點，主動檢測者最多只能是象征性收費。醫(yī)院對相關(guān)診療應(yīng)杜絕其他亂收費，切實減輕病人就診負擔(dān)。落實精準(zhǔn)防控很大程度也意味著“時間”換取“空間”，及時警報常態(tài)化將容許社會和經(jīng)濟最大限度地維持正常秩序。社區(qū)、診所乃至藥店可以正常開展“感冒”診療，但須輔之以管理創(chuàng)新，建立監(jiān)管流程，如，登記病人或顧客——掃碼入群——及時提交核酸報告——退群；未及時提交報告或擅自退群——向相關(guān)部門報告——批評乃至違約罰款。
其次，須建立獎懲機制并大力宣傳，鼓勵出現(xiàn)癥狀者及時就診。一旦確診新冠，最早的那些病人應(yīng)給予物質(zhì)與精神獎勵。在這個問題上保持理性是必要的，人們越是心存偏見，社會為之付出的代價越大。這種事后根據(jù)溯源和潛在影響評估的分級獎勵機制操作簡單（開始只需發(fā)個文件，媒體宣傳），卻可能帶來巨大的收效。如實踐進一步證明其可靠性即可常態(tài)化地僅追蹤密接輝和次密接，借此減少社區(qū)管控規(guī)模，從而避免目前一個城市出現(xiàn)幾個病例基本意味著數(shù)百萬人數(shù)輪次的核酸檢測的困境。對單位刁難、阻止員工看病行為必須嚴厲責(zé)罰，造成嚴重后果者應(yīng)負法律責(zé)任。
再次，諸多專家應(yīng)走出技術(shù)崇拜或高大上的迷思（Myth），應(yīng)給予人民大眾起碼的尊重，避免將科學(xué)與技術(shù)混為一談?wù)`導(dǎo)民眾。他們有義務(wù)以嚴謹?shù)膽B(tài)度向公眾解釋疑慮，如，普遍接種帶來的病毒不受控制傳播（尤其是無癥狀、輕癥狀態(tài)下），對現(xiàn)有防疫體系的潛在破壞，進而可能因毒株變異造成毀滅性影響。宣傳疫苗避免重癥或流感化與強化疫情警報之間的矛盾等等。正如習(xí)主席所言，“疫苗是戰(zhàn)勝疫情的利器”，但所有人都清楚，疫苗并非唯一武器，不同的武器在不同條件下效果可能迥異。習(xí)主席將疫苗與向世界提供公共品直接聯(lián)系體現(xiàn)了決策的明智與科學(xué)審慎。我們認為，物理隔離防疫策略是科學(xué)有效的，在病毒清零環(huán)境和政策目標(biāo)下，增加疫苗投入的抗疫效益遠遠不如增加檢測投入，疫苗的國內(nèi)投入也不如增加國際援助。
最后，我們應(yīng)認識到防疫在其天然性上就是人民戰(zhàn)爭，對傳染病的防治極大地依賴廣大群眾的支持和響應(yīng)。國家、集體、個人的利益在此高度統(tǒng)一，因此防疫是社會主義價值觀、道德觀教育的現(xiàn)實課堂和最佳教材。正如毛澤東所指出的“兵民是勝利之本”，離開一線防疫人員艱苦努力與民眾的積極參與之任何一方面，防疫抗疫都不可能成功。動員群眾、人民戰(zhàn)爭是執(zhí)政黨的成功經(jīng)驗和傳統(tǒng)優(yōu)勢，習(xí)主席也曾明確指出，不論形勢如何發(fā)展，人民戰(zhàn)爭這個法寶永遠不能丟。
遺憾的是，迄今我們的防疫戰(zhàn)還主要依賴行政驅(qū)動，民眾參與基本是被動的配合，其積極性、主動性依然未能體現(xiàn)。更大的危險在于，這一問題被抗疫成績所掩蓋，可能造成潛在的危機，最后功虧一簣?，F(xiàn)實的表現(xiàn)在，防疫工作指導(dǎo)思想不統(tǒng)一、宣傳不到位甚至輿論混亂和誤導(dǎo)；官僚主義、形式主義滋生，導(dǎo)致群眾對防疫的抵觸和反感；精英壟斷話語權(quán)，及因為對技術(shù)的迷信而偏離科學(xué)原則和科學(xué)常識。精英化導(dǎo)致其價值觀和情感與民眾乃至一線醫(yī)護相疏離，形成惡性循環(huán)，以至于不是以自身才能解決問題而是它本身就成為問題。
當(dāng)前最緊迫的問題是如何采取有力措施激發(fā)群眾參與防疫的主動性，出現(xiàn)疫情做到早就診、早發(fā)現(xiàn)、早處置。除了疫情警報系統(tǒng)的有效建立，也需要做好防疫體系的支持系統(tǒng)，即獨立于疫情行政管理機構(gòu)的各層級的群眾監(jiān)督、舉報和建議機制。最好的形式可能是國家監(jiān)察委附設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)下的包含自愿人士的社會化組織，體現(xiàn)民眾的群策群力和監(jiān)督功能。支持這一特殊舉措的根本理由是，抗疫是只能贏不能輸?shù)膽?zhàn)爭，不僅直接關(guān)涉公共健康、國家經(jīng)濟安全，甚至很大程度也涉及未來中國走什么路的問題。危機管理需要特別措施，它以保護廣大民眾為目的，必然需要民眾的廣泛參與。武漢疫情的經(jīng)驗教訓(xùn)即是，早點聽取群眾的呼聲，我們的損失和悲傷就會少很多。
作為人口和經(jīng)濟的超級大國，中國的實踐毋庸置疑也具有世界意義。我們應(yīng)認識到，承擔(dān)大國責(zé)任，為世界提供不同的抗疫解決方案、保持理想目標(biāo)的可能性，價值非凡。這樣的歷史使命感才是人類命運共同體蘊含的真諦。相反，沒有理性根據(jù)地一味仿效甚至屈從他人的“趨同”、“接軌”則在任何方面都是不負責(zé)任的。
參考文獻：
（1）習(xí)近平：在第七十六屆聯(lián)合國大會一般性辯論上的講話（全文）
http://www.news.cn/politics/leaders/2021-09/22/c_1127886754.htm
（2）北京日常防疫指引——公眾出現(xiàn)發(fā)熱呼吸道癥狀后的就診指引篇
http://www.beijing.gov.cn/ywdt/zwzt/yqfk/kpzs/202010/t20201013_2110147.html
2021-9-27
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