李克強(qiáng)部署促進(jìn)社會辦醫(yī)：簡化設(shè)立審批，取消床位規(guī)模等前置條件

　　4日，李克強(qiáng)總理召開國務(wù)院常務(wù)會議，提出五大舉措促社會辦醫(yī)健康發(fā)展，滿足群眾多樣化健康需求。

　　在這次國務(wù)院常務(wù)會議部署促進(jìn)社會辦醫(yī)之前，2014年初，國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局已正式對外發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》，要求優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會辦醫(yī)體系。這是衛(wèi)計委首次出臺實(shí)在、易操作的政策發(fā)展社會辦醫(yī)。

　　國務(wù)院常務(wù)會議再次要求要結(jié)合醫(yī)療體制改革，并提出五大舉措來進(jìn)一步推進(jìn)社會辦醫(yī)，說明當(dāng)下社會辦醫(yī)仍面臨著不小的阻力需要破解。此前就有媒體報道稱，社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨準(zhǔn)入門檻高、經(jīng)營壓力大、發(fā)展空間小、技術(shù)人才缺乏、監(jiān)管機(jī)制不健全、社會氛圍不佳等困難和問題。縱觀這次常務(wù)會議提出的幾大舉措，都可謂對此的對癥下藥。

　　這次的措施，總結(jié)起來就是降低社會辦醫(yī)的準(zhǔn)入門檻，加大對社會辦醫(yī)的扶持力度，完善監(jiān)管機(jī)制。對應(yīng)的都是目前社會辦醫(yī)所面臨的“燃眉之急”。值得一提的是，會議要求簡化醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立審批，取消床位規(guī)模等前置條件。這無疑是為社會辦醫(yī)“松綁”的一大關(guān)鍵性舉措。

　　眾所周知，過于囿于床位規(guī)模等準(zhǔn)入條件限制，導(dǎo)致社會辦醫(yī)往往出現(xiàn)“玻璃門”現(xiàn)象。一些社會資本因?yàn)檫_(dá)不到規(guī)模要求，而被阻擋在準(zhǔn)入之外。這既難以真正推動各個規(guī)模的社會辦醫(yī)的發(fā)展，也抑制了民眾對于不同醫(yī)療服務(wù)的需求，與推動社會辦醫(yī)的大目標(biāo)已然存在出入。因此，一旦取消規(guī)模上的硬要求，強(qiáng)化后續(xù)監(jiān)管，社會辦醫(yī)的活力與質(zhì)量都可以得到激發(fā)與提升。

　　不過，亦有業(yè)內(nèi)人士提出，“將社會辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃”與“取消數(shù)量和地點(diǎn)限制”的兩者關(guān)系仍有待進(jìn)一步厘清。

　　此前在《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》出臺之時，就有專家對強(qiáng)調(diào)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和設(shè)備配置規(guī)劃等細(xì)節(jié)提出了不同看法。理由是將社會辦醫(yī)納入行政規(guī)劃往往會抑制社會辦醫(yī)的活力，表面看來是一種支持，實(shí)際可能將一些社會辦醫(yī)以不符合“規(guī)劃”之名而排除在市場準(zhǔn)入之外，“給‘原則肯定，具體否定’”的操作留有足夠的空間。這次再提“將社會辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃”，顯然依然延續(xù)了此前《社會辦醫(yī)意見》的相關(guān)說法，如何能夠不使得“規(guī)劃”給抑制社會辦醫(yī)留下“暗門”，各地在落實(shí)過程中應(yīng)該要予以防范。

　　醫(yī)療不應(yīng)該是一個完全市場化的領(lǐng)域。但在支持社會辦醫(yī)上，還是要最大限度秉持市場化的理念，方能真正激活這部分醫(yī)療資源的補(bǔ)償力量，以滿足民眾對不同醫(yī)療服務(wù)的需求，“擴(kuò)內(nèi)需、惠民生和發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)”。

　　另據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者梳理發(fā)現(xiàn)，今年來，有關(guān)社會辦醫(yī)的政策東風(fēng)頻釋。3月30日，《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)通知》提出“縣級原則上只設(shè)1個縣辦綜合性醫(yī)院和1個中醫(yī)院，其余的將會轉(zhuǎn)身成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或是引入社會資本共同經(jīng)營”。

　　4月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》提出優(yōu)先支持舉辦非營利性非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快推進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成規(guī)模、上水平發(fā)展。緊接著，5月8日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》，進(jìn)一步放寬社會資本準(zhǔn)入。

　　相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底，全國非公立醫(yī)院有1.3萬個，占全國醫(yī)院總數(shù)的50%，床位數(shù)83.7萬張，占全國醫(yī)院床位總數(shù)的16.9%。不過，國內(nèi)民營醫(yī)院80%為專科醫(yī)院，且病源不足，全年民營醫(yī)院門診量3.2億人次，僅占全國的10.8%，出院人數(shù)2000萬人次，占全國的13.3%。

　　“民營醫(yī)院規(guī)模普遍比較小，影響力有限。”崔祥瑞分析指出，民營醫(yī)院在與公立醫(yī)院的競爭中不占優(yōu)勢，主要有四個原因：第一，缺乏優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源，比較好的醫(yī)生都在公立醫(yī)院。第二，以往國內(nèi)民營醫(yī)院是以坑蒙拐騙等形式發(fā)家，導(dǎo)致患者缺乏信任感。第三，醫(yī)保報銷還沒覆蓋到民營醫(yī)院。第四，大型醫(yī)療器械的指標(biāo)影響了民營醫(yī)院的設(shè)備水平。（綜合自21世紀(jì)報，中國中央政府網(wǎng)）

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