左大培講座簡訊：解析民生三座大山——醫療、住房和教育

     左大培講座簡訊：解析民生三座大山——醫療、住房和教育

    六月二十五日下午，中國社科院經濟研究所左大培研究員應邀在烏有之鄉做了一場題為“解析民生三座大山——醫療、住房和教育”，內容大體如下：

今天來了這么多人，我有點吃驚。關于這個問題，我本來想寫系統的文章，實際上還是準備用西方經濟學來講。如果不帶偏見的話，這個問題用西方經濟學也是講得清楚的。今天講的比較零散，愿意和大家一起探討。

    總的來說，我們現在認為的新三座大山，確實存在，這是不能否認的。而且，感到負擔太重的，反倒是中產者或接近中產者，勞動者倒是很少講。因為他們已經死心了，不再指望擁有這些福利。

    首先我在這里回到老左派的話語，我認為新三座大山的出現，就是由于我們在這十幾年里，一直有一個指導方針，就是想把一切都私有化、市場化，偏離了正確的路線，偏離了社會主義市場經濟的大方向，對市場缺少管理和引導。

    我先說一個事實，現在房地產行業有多少是國有企業？基本沒有了，即使有比如任志強所在的首創也走形了，不能體現政府的意志，不能代表公眾的利益。香港六成居民住著政府提供的住宅，公屋房租是市場價的四分之一，新加坡八成居民居住在政府提供的祖屋里，人家都是公有制為主體，而我們是私有制一統天下，沒有對居民的政策優惠。

    其次，從單位分房到批地私人開發。批地中政府取得的租金很少，級差地租以前是落到被分到房子的人手里，現在則歸房地產商所有，而現在城市級差地租是由地理位置決定的，級差地租不是個人的，級差地租與經營者和地主沒關系，是全社會共同作用形成的，應該把級差地租收歸政府，服務全民，至少要做到均衡分配。

第三，市場失靈。房地產業全世界都市場失靈，原因在于房地產的不易腐性，資源配置扭曲，容易形成泡沫和過度投機，所以要反對市場化，政府必須對房地產市場進行干預。

第四，半市場失靈。不能否認，有些政府官員在批地過程中有個人利益，收受房地產商的好處。但我強調另一部分，即地方政府出于好心，想要招商引資、發展地方經濟，但結果受損的卻是老百姓。現在中國房地產商的投資主要來源于銀行，房地產商對政府與銀行兩頭騙，這是中國房地產業特有的市場失靈。

總的來說，中國房地產業問題的根源在于背離了以公有制為主體，迷信市場。

醫藥問題。西山會議認為醫療、教育出現的問題不是市場化的問題，而是市場化程度不夠的問題，徹底解決的方法是私有化。而我認為，這兩個領域的問題恰恰在于泛市場化的問題，根本不在公有還是私有。德國大學全部公立，美國有大量公立大學，私立大學也有很多政府補貼。美國非贏利醫院占九成，資本主義發達國家醫院都是以公有制為主體。中國問題在于醫院變成了以盈利為目標，而美國雖然私人所有的醫院很多，盈利性組織只占一成，發達國家都不是這樣。

我認為醫療問題分成兩塊，傳染病與非傳染病。傳染病必須是政府干預的。對傳染病的預防是公共品，并具有外部性。“非典”爆發是我們長期整個公共醫療衛生體系被破壞的結果，醫療投入本來就少，管理也跟不上。對傳染病的預防和治療應該是公共品，由政府來抓和投入。

老百姓更關心的是非傳染病。看病太貴，看不起病。市場失靈的四大原因：壟斷，公共物品，外部性，信息不完全。醫生和病人天生信息不對稱，病人在對醫療情況的了解肯定不如醫生，醫生可以利用這種天生的信息不對稱牟取暴利。“宿遷模式”罪大惡極。我認為，現在醫院掙錢多不是政績，而是罪惡。

另外，藥品市場化也是看病貴的原因。醫生拿回扣，藥托、醫托猖獗。

我們提出的對策是，醫藥行業不能完全變成自由市場，政府必須嚴格管制。具體措施是：不準任何醫院做廣告，現在政府必須下大氣嚴懲虛假療效宣傳；對醫療資質嚴格限制；規定私營醫院、藥店經營者必須負無限責任，醫療保障定點醫院必須是非盈利性的。因為天生信息不對稱，所以很難完全禁止，但政府總應該有個態度，管比不管好，比如，政府可以提供一些指導性的醫療費用參考。

    教育問題。教育有個產業化的提法，但沒人講完全市場化。教育絕對不能提市場化，如果教育市場化，貧困地區老百姓上不起學。對大學學費來說，現在大學教育在起點上就不公平。以信息不對稱理論來說，助學貸款不能搞市場化，必須由政府承擔信用成本。市場使得教育變味，學生讀書的目的是追求高學歷，不好好念書；老師和學生家長市場交易的愿望太強，一些家長也有加強市場交易的愿望。雖然這樣的情況現在難以避免，但是影響太壞，很多老師就想著掙錢。

    最后，為什么是這三座大山？為什么大家對這三個行業意見如此大？因為相對于紡織業等來說，這三個行業本來就不應該市場化，而應該堅持以公有制為主體。（完）

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