前不久，一患者患十幾年頭痛證，中西藥未見寸功，最近疼痛難忍，靠打吊針才能控制，經人介紹找到我。雖然這個季節海南這個地方很熱，從表面看患者面紅耳赤，舌象正常，好象無疾。但筆者按其脈，脈象明顯緊象，中醫脈象學認為，緊脈屬寒，后筆者以溫補兼溫解為主，十幾劑中藥竟痊愈。筆者究其致病原因，猜測患者十年前因患風寒，醫治失當，寒邪入侵頭部經絡所致。象本醫案，筆者要不是依靠中醫脈象，真不知如何下手，可見中醫脈學之重要性。
翻開【品讀名醫】里面就有不少醫學大家憑脈辨癥的醫案，非常精彩，現摘錄如下。名醫施金墨醫治汪精衛岳母案。1929年南京國民政府反對中醫，行政院長汪精衛為其鐵桿分子，提出取消中醫議案。適值汪精衛岳母患痢，瀉泄不已，遍請西醫未竟寸功，行將不起。有人建議請名醫施金墨診治，汪精衛無奈，只好同意試試。施氏憑脈辨證，每言必中，汪精衛岳母頻頻點頭稱是，處方后施金墨說，安心服藥，一診可愈，不必再診。病危至此，一診可愈，眾人皆疑。孰料僅服數劑，竟已痊愈。汪精衛后來還送牌匾，題曰‘美意延年’。但該醫案沒有說明施氏診脈的情況，但筆者判斷汪精衛岳母患的是寒痢無疑，脈象應為沉遲脈或兼細滑脈，用藥方面應為溫補為主，溫攻為輔的方針，禁用寒涼藥，由于西藥絕大多數為寒涼藥，且西醫根本沒有寒涼觀念，醫治寒痢之難在意料之中。本案一診而愈，顯示出施氏醫學及脈法的高超。最精彩的還數云南名醫吳佩衡吳附子的數則醫案。吳佩衡曾治一19歲剖腹難產之婦，因剖腹產后失血過多，輸血后體溫升至40°以上，經青，鏈霉素治療，體溫降低，但一般情況反見惡化，神識昏憒，呼吸困難，白細胞高達2萬以上，因病情危重不敢搬動，后邀吳氏會診。當時患者神志不清，嘴唇青紫灰暗，舌質青烏，鼻翼扇動，呼吸突起突落，指甲青烏，不用說見過世面的醫生都知道病情之險惡，病人會隨時發生死亡。吳氏按脈，發覺患者脈象弦硬而緊，重按無力而空，辨為心腎之陽衰至極，已現陽脫之象，以大劑溫陽之藥起效，后病入坦途，病人一周后而愈。還的有更精彩的一例，1947年1月昆明患者秦念祖，13歲，患重癥發燒二十幾天未退，其父為昆明某醫院院長，著名西醫秦某，秦某與同道多方救治均不見效，認為已無法挽救，無奈邀吳氏會診。當時患者已發熱二十幾天，晨輕暮重，面色青黯，雙観微紅，口唇焦躁已起血殼，日夜不寐，不省人事，時而煩亂譫語，雙手亂抓，呼吸喘促，食物不進，小便短赤，大便多日未行，舌苔黑躁，不渴。從表面看患者似患熱癥。但吳氏按脈發覺脈浮而空，重按無力，多但吳氏經驗豐富，不為熱象所迷惑，辨以傷寒轉入少陰，陰寒大盛，陰盛格陽，心腎不交，致成外假熱而內真寒，寒極似陰證，以大劑溫補及安神藥取效，整個治療過程可謂驚心動魄，先后十幾天，附子最大劑量竟用至400克，而且一日兩劑竟達800克，最后痊愈。象一些有名的醫案還有陸仲安治胡適醫案。胡適患腎炎，在北京協和醫院久治不愈，判為無法挽救，速備后事。后經名醫陸仲安用大劑黨叄，北芪等溫補藥治愈，可謂傳為美談。雖然沒有當時陸仲安診脈的記錄，但不難判斷當時胡氏之脈應為沉遲極細之脈象，應為寒癥無疑，所以陸氏大劑溫補取效。當然以上之類中醫靠脈診判斷病情準確的醫案還很多，這是方舟子之流等反中醫人渣們怎么也否定不了的。
筆者的中醫一部分自學，一部分為家傳。很久以來一直為脈象所迷惑，那就是脈象的實質是什么，這一點內經也沒有說清楚，內經只是說，脈者，血之府也。直到有一天，筆者恍然大悟曰，脈者，正氣之象也。確實如此，無脈者無正氣，人將亡，不同的病脈象是正氣作斗爭所形成的。筆者這里的正氣指的是人體的陰氣和陽氣。正常的脈應為不大不小，不浮不沉，從容有力之象，反之為病脈，但這也不絕對，如老年人的脈細或稍遲應為正常脈，這是年紀大氣血衰的原故，而小兒陽氣旺，數脈也應為正常脈，不能說他有病，這是符合自然規律的。同理象內經所說的春弦，夏洪，秋毛，冬石，說的是脈應四時，也為正常脈，反之為病脈等等。當然筆者認為脈學不是絕對的，是要靠理解的。比如癌癥病人的脈象往往為弦數兼澀脈，這個弦脈代表傷脈，即氣血兩傷，澀脈代表氣血阻塞之象，代表體內長東西，那數脈表示病情屬熱嗎，不是的，大家知道癌通巖，意思是體內結的很硬的東西，為什么說冰塊是硬的，原因它是冷的，所以說癌癥屬寒癥，至于數脈那是正氣奮起自救的結果，用中醫術語來說屬脈癥相逆，屬危癥。明白熱為標，寒為本那么治療方面就好辦了，那就是無論采用攻補，應采用溫熱藥而不能用寒涼藥，這個論斷已被幾年來的一些治癌有效的報導所證實。當然在實踐中筆者也取得令人難以至信的效果。關于其它的一些資料，大家可以瀏覽潘德孚先生發表在烏有之鄉中華文化欄目里的【天下無癌】。
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