文老師：毛澤東時代的免費(fèi)醫(yī)療是世界最好的醫(yī)療制度

　　毛澤東時代的免費(fèi)醫(yī)療是世界最好的醫(yī)療制度。

　　媒體報道，3月25日，李克強(qiáng)總理主持召開的國務(wù)院常務(wù)會議，確定今年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作。會議指出，2009年新一輪醫(yī)改以來，圍繞保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，取得了重要進(jìn)展。會議講了五點(diǎn)改革的措施。最后會議強(qiáng)調(diào)，醫(yī)改是長期復(fù)雜的過程，要因地制宜，積極探索，讓人民群眾共享醫(yī)改紅利。

　　我認(rèn)為，醫(yī)改重點(diǎn)，“強(qiáng)基層、建機(jī)制、因地制宜，積極探索，醫(yī)改紅利”等抽象詞語，是沒有具體內(nèi)容的套話。這些抽象空洞詞語，讓百姓一頭霧水，無法弄得。

　　我生在解放前，成長與毛澤東時代，讀過不少馬恩列毛著作，知道李總理講的紅利，是馬克思主義中的的剩余價值。改革開放后，紅利被極少數(shù)有權(quán)有錢的人瓜分了。前世界銀行行長沃爾芬森說：全球化把蛋糕分解了富人，其他人只得面包屑。(《中國問題報告》金鑫 徐曉萍著，P.306)

　　我經(jīng)歷毛澤東時代和改革開放的醫(yī)改，看到二個時代醫(yī)生與病人的關(guān)系。上世紀(jì)80年代初期，我已調(diào)到縣城，宜山縣一中。記得當(dāng)時開始了醫(yī)療改革，我與廣西醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，在縣醫(yī)院工作的同學(xué)溫玉書聊醫(yī)改。他說，醫(yī)院以醫(yī)生有病人多少，到醫(yī)生那里看病為業(yè)績。為了有更多的人來看病，醫(yī)生在開處方上動腦筋，本來一次可開三天的藥，就分三次開，每天都要病人來找醫(yī)生看病。我說：“你這是坑病人。”他說：“我有什么辦法。不這樣做，人家說你看不好病。扣你的獎金。”(當(dāng)時還沒有評職稱)。

　　九十年在桂林中學(xué)教書，醫(yī)改已取消看病藥費(fèi)超過15元，要經(jīng)過醫(yī)療科審批的程序。我患感冒，到醫(yī)院看病。醫(yī)生先要我去胸透、驗(yàn)血等檢查。接著要打吊針，70多元。我說：“那么貴?”醫(yī)生說：“進(jìn)口藥，讓你的病快點(diǎn)好，有什么不好。”一大瓶藥水，吊了一個多小時。回到就診室，醫(yī)生給我開了處方，我看有幾樣藥。心想，一定要不少錢。沒去劃價處，也沒要藥。回家后，打了個電話給妹妹，她是醫(yī)生。她聽我講話，問我：“你感冒了。聲音沙啞。”我說：“感冒了。”簡單講了看病之事。她說：“你到藥店買盒快克感冒藥。”我買了盒藥，吃了三次，感冒基本好了。

　　這次感冒到醫(yī)院看病，花了100多元。我認(rèn)為，太貴了。后來看到《中國青年報》的文章，有人治感冒花了1500多元。我想，桂林的醫(yī)生還是好人，沒像報紙上講的醫(yī)生那樣宰病人。

　　21世紀(jì)，學(xué)校進(jìn)行事業(yè)單位人事制度改革試點(diǎn)，大概由于與領(lǐng)導(dǎo)鬧矛盾想不通，有氣，甲狀腺腫大。我考慮用中醫(yī)不動手術(shù)，還是用西醫(yī)動手術(shù)治療好。當(dāng)醫(yī)生的學(xué)生家長對我說：“文老師，醫(yī)改前，要下決心做手術(shù)了。醫(yī)改后，住院費(fèi)要你出錢了。”

　　我動手術(shù)后住院，與我同一病房的病人，比我前幾天做闌尾炎手術(shù)。我的激光照射等手術(shù)后護(hù)理項(xiàng)目停止，但他的卻要繼續(xù)進(jìn)行，因?yàn)樗亲约航毁M(fèi)。有一次，我與學(xué)生家長聊天，才知同治一種病的藥，療效沒多大差別，可價格競相差100多倍。醫(yī)生開貴藥，主要是有回扣。

　　有一次，我的醫(yī)生妹妹給我打電話，抱怨學(xué)校亂收費(fèi)。我說：“你們醫(yī)院也是亂收費(fèi)。”記得以前看過報道，湖南省耒陽市人民醫(yī)院有個副院長，反對給病人過度治療。領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院的人認(rèn)為，按他的做法，會減少醫(yī)院收入。他副院長也當(dāng)不成了。

　　最近，據(jù)央視報道，四川綿陽人民醫(yī)院醫(yī)生蘭越峰反對給病人過度治療，院領(lǐng)導(dǎo)竟剝奪她作為醫(yī)生的權(quán)利，讓藍(lán)醫(yī)生一直在走廊上班。

　　醫(yī)改后，不管如何改，醫(yī)院和醫(yī)生從病人身上賺錢這一條沒變。要看病，先交錢。不交錢，停藥、停止治療，乃至趕出醫(yī)院。上有政策，下有對策，醫(yī)院也變著法子收費(fèi)。什么護(hù)理費(fèi)、注射費(fèi)、針頭費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、處置費(fèi)等等，數(shù)不勝數(shù)。有一次，我到五醫(yī)院，熟人李醫(yī)生正給一個患感冒的人看病。李醫(yī)生叫患者張大嘴巴，從桌上拿起一塊小薄竹片，按在患者的舌頭，讓患者發(fā)出“啊!啊!”幾聲。他把竹片從患者口中拿出，在處方簽寫上“處置費(fèi)”，五元。我大吃一驚!原來，醫(yī)生可以如此名正言順的收費(fèi)。

　　醫(yī)改在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)揮作用的魔棒下，病人成了醫(yī)院和醫(yī)生賺錢的對象，國家只發(fā)給醫(yī)生70%的工資，另外的30%，還有獎金、福利等，由醫(yī)院和醫(yī)生到市場去找、通過競爭得到。

　　我在北京，聽知名老中醫(yī)聶曉萍的講座。她說：“現(xiàn)在醫(yī)院的競爭、醫(yī)生的競爭，已演變?yōu)榛ハ鄽垰ⅰ?rdquo;看看2009年新一輪醫(yī)改以來的醫(yī)患沖突，出現(xiàn)的“醫(yī)鬧”。市場化的醫(yī)改，使“救死扶傷，治病救人”的白衣天使的高尚靈魂，被金錢吞噬掉了。人的思想觀念全變了。

　　我記得，很早以前，媒體報道過，武漢市一位著名的好醫(yī)生，人大代表，給病人做手術(shù)前，不接收病人送的紅包，結(jié)果，被病人家屬打了。

　　我認(rèn)為，醫(yī)改必須與市場化脫軌，回歸毛澤東時代的以人為本，把人當(dāng)成國家的人，為國家和人民做出貢獻(xiàn)的人。我們應(yīng)該恢復(fù)毛澤東時代，醫(yī)生為病人服務(wù)，醫(yī)生的工資、獎金、福利等，由國家全包。醫(yī)生對病人服務(wù)的好壞，由服務(wù)對象病人，以及醫(yī)院的工作人員說了算。不能由醫(yī)生為醫(yī)院賺錢，為自已賺錢多少為標(biāo)準(zhǔn)，領(lǐng)導(dǎo)說了算。

　　毛澤東時代的醫(yī)療制度，以人為本，大力宣傳、弘揚(yáng)醫(yī)生是救死扶傷、治病救人的白衣天使精神，醫(yī)院有“救死扶傷、治病救人”的標(biāo)語。不管你有錢沒錢，醫(yī)院和醫(yī)生都要給你治病，因?yàn)檫@是“人命關(guān)天”，最大的事。

　　你沒錢交醫(yī)療費(fèi)怎么辦?你所在的單位出，人民公社社員，由生產(chǎn)隊(duì)、大隊(duì)、或者公社出，單位或者公社出不了，最后國家出。沒聽說醫(yī)患沖突、醫(yī)鬧這類詞。醫(yī)生與病人的關(guān)系，親如一家人。醫(yī)生只要知道病人打電話請他去看病，深更半夜，也會背起藥箱，盡快趕到病人家里，給病人治病。病人會替醫(yī)生著想，用現(xiàn)在的話說，叫換位思考，不到萬不得已，不會在醫(yī)生不當(dāng)班的時間，打電話請醫(yī)生到家看病。醫(yī)生會根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)狀況，盡可能給病人提供價廉治好病的治療方案，供病人選擇。

　　1984年，我的兒子到宜山縣醫(yī)院割扁桃腺，主治醫(yī)生朱奇，用快速一刀割除法，割除扁桃腺。我問他，要不要住院。他說：“不要，有問題及時找我。”因?yàn)楫?dāng)時，醫(yī)生和病人的關(guān)系如同親人一樣，互相關(guān)心，互相信任。毛澤東時代，我的同學(xué)溫玉書在鹿寨縣頭排公社醫(yī)院工作時，給白內(nèi)障患者做手術(shù)。他說：“這是個小手術(shù)，一般醫(yī)生可以做。”

　　2008年，我在北京，協(xié)助女兒看外孫。有一次，女兒不小心，拉外孫的手，用力過猛，孩子的手腕脫臼。我二人帶孩子到海淀區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生說，他們治不了。我們只好到人滿要排隊(duì)的北京兒童醫(yī)院，看病的醫(yī)生拉了下外孫的手，好了。

　　我想，醫(yī)改把醫(yī)生和病人的關(guān)系，由救死扶傷，治病救人的崇高關(guān)系，改成了醫(yī)生向病人要錢的金錢利害的關(guān)系。醫(yī)生治孩子的手腕脫臼，沒多少收入。萬一拉出點(diǎn)問題，要負(fù)責(zé)任，要賠錢。何苦幫你治呢?

　　我從毛主席對衛(wèi)生工作的指示，可知毛主席把人看作國家的人。毛主席說：城市醫(yī)生下鄉(xiāng)不一定高興，……做什么事總要得罪人，看得罪的是些什么人，高興的是什么人，老百姓高興就行。

　　藥品醫(yī)療不能以賺錢不賺錢來看。一個壯勞力病了，給他治好病不要錢，看上去賠錢，可是他因此能進(jìn)行農(nóng)業(yè)或者工業(yè)生產(chǎn)，你看這是賺還是賠？(《對醫(yī)務(wù)人員的談話》1965年7月19日)

　　毛澤東時代的醫(yī)療，不斷降低藥價，工廠、學(xué)校、機(jī)關(guān)全部實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療。農(nóng)村實(shí)行合作醫(yī)療。把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)下放到農(nóng)村，為廣大的農(nóng)民服務(wù)。毛澤東時代，沒聽說“醫(yī)患沖突”、“醫(yī)鬧”這些詞。沒有為錢打醫(yī)療官司的事。也沒有老人跌倒，無人扶起，不敢送去醫(yī)院之事。毛澤東時代的醫(yī)療制度，聯(lián)合國認(rèn)為，是世界最好的醫(yī)療制度。

　　說一千，道一萬。醫(yī)改必須回歸毛澤東時代的以人為本，把病人當(dāng)作國家的人，為病人服務(wù)。醫(yī)改再不能繼續(xù)學(xué)習(xí)西方的市場化，把病人作為賺錢的對象。我們要向普京領(lǐng)導(dǎo)的俄羅斯學(xué)習(xí)，要逐步朝全民免費(fèi)醫(yī)療的社會主義安全、和諧、幸福道路前進(jìn)。(2014年3月28日08:01完稿，15:19修稿)

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