醫(yī)生：民主的話語權(quán)
劉仰
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2011-08-31
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來源：烏有之鄉(xiāng)
對于民主有太多幻覺，很多知識分子也把民主當(dāng)成最高理想，卻不能認(rèn)識民主的限制條件。民主的含義比較直白地說就是，有事大家商量，不要個別人決定。這個原則說起來是好的，但是，大家商量的前提是，大家都懂。不懂，商量什么？于是，油鹽醬醋大家一般都懂；娛樂八卦，大家也容易懂，政治家長得帥還是丑，大家也好懂；它們常常成為民主的具體內(nèi)容。美國學(xué)者早就說，外交等國家大事民眾不懂。事實上，每天吃飯的糧價、肉價民眾可能懂，全國性的糧食安全、物價控制，民眾也未必懂。所以，“民主”只能退后一大步，成為代議制。代議制說白了就是“代人做主”。
假如有人生病了怎么辦？當(dāng)然要看醫(yī)生。為什么治病這件事不能民主？全村人開個會，商量一下如何治病，可以嗎？一般來說不會。常見的是家里親人開個會，這也是指大病。所以，與已無關(guān)的事情不需要民主，生病很多是個人的事。但也有例外，全村開會決定如何對待病人的情況也有，比方說流行病。麻風(fēng)病以前沒法治，以前得了麻風(fēng)病，村子里常常要開會，決定把麻風(fēng)病人送到人跡罕至的地方。這種情況國內(nèi)外都有。說實話，這就有點像“多數(shù)人暴政”。時間一長，但凡出了麻風(fēng)病人，都照此辦理，也不用開會了，“多數(shù)人暴政”就成了獨裁。這種獨裁，很長時間人們也沒意見。
生病看病這件事，涉及到很專業(yè)的知識。當(dāng)今社會即便是流行病這樣與所有人都有關(guān)的事，也無法講民主，只能聽專家的，這就是“民主”的局限之一。在現(xiàn)實生活中，民主類似力所不能及的事情多了。這件事說到底，連“代議制”都沒辦法。總不能大家臨時選一個人當(dāng)醫(yī)生。即便要選一個醫(yī)生，那也是因為醫(yī)生早就存在，并且經(jīng)過多年的專業(yè)訓(xùn)練。面對疾病，不管是不是流行病，以前也會出現(xiàn)有限的民主。比方說多名醫(yī)生會診。我們今天常說的“專家會診”是一個中國的傳統(tǒng)。中國古代有錢人家生病時，常常會找多個醫(yī)生看病。有時候是多個醫(yī)生同堂會診，有時候是分先后。西方很少出現(xiàn)這種情況。這說明中國比西方民主，而享受這個民主，需要富裕，窮人不行。
不管是專家會診還是醫(yī)生獨自出診，看病這件事，都涉及到民主的一個關(guān)鍵，即話語權(quán)。某些與百姓民生息息相關(guān)、生死攸關(guān)的事情，百姓自己不懂，只能聽專家的，在這里就是醫(yī)生。醫(yī)生具有的權(quán)威性，等于是醫(yī)生掌握了巨大的話語權(quán)，如果醫(yī)生濫用這個話語權(quán)怎么辦？一群傻乎乎的、將民主奉為至上法則的人說，每個人都是小人，所以，用制度制衡就可以了。放在看病這件事上，如果用小人原則來設(shè)計制度制衡，病人也許會慘死。如果我們推行人人都是真小人，醫(yī)生要為己牟利就成為第一原則。于是，來了一堆醫(yī)生——外科醫(yī)生說：動手術(shù)！有的說小手術(shù)，有的說大手術(shù)，有的說換器官；與藥商勾連的醫(yī)生說：吃藥！有的說吃他自制的獨家秘方，有的說吃進口藥，有的說要吃《紅樓夢》里那種古怪的藥；有的還跟病人有宿怨，便說：沒救了！動手術(shù)也是完蛋，吃藥也是完蛋。……民主了吧？病人聽誰的？所以，把民主建立在所有人都是“小人”的基礎(chǔ)上，其民主的結(jié)果很糟糕。所以，別聽易中天那種“真小人”的說教，一群小人講民主，民主的結(jié)果就是惡。
當(dāng)看病這件事只有一個醫(yī)生獨斷的時候，病人只能寄希望于醫(yī)生的專業(yè)水平和道德。這就是中國人歷來注重道德、道德為先的充分合理性與必要性。醫(yī)生如果沒有一切為了病人的道德要求，那就非常可怕。這個道理同當(dāng)官、身為社會管理者一樣。但是，僅僅有道德也是不夠的。所以我才說，中國比西方先進得多。中國古代很早就有多個醫(yī)生會診的傳統(tǒng)，這就是在道德基礎(chǔ)上的民主。在這個問題上，西方人是嚴(yán)重缺乏的。但必須指出，專家會診的民主，不是全體民眾“一人一票”，而是醫(yī)生范圍內(nèi)有限的民主，人們之所以愿意接受這種有限的民主，是因為大家對醫(yī)生有道德和醫(yī)術(shù)上的信任。
然而，具體事情都是復(fù)雜的，即便是醫(yī)生民主的會診，也會遇到疑難雜癥，多位醫(yī)生也未必有統(tǒng)一意見。在這種狀況下，一般會有兩種情況。一是，醫(yī)生把多個解決方案提供病人及其家屬，由他們自己決定。在這里，專家的民主難題，又交還給了大眾。這就好比前一陣冰島破產(chǎn)的時候，讓全民公決來決定是否該還別人錢。還有一種情況是，某醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明，診斷正確，力排眾議，開方抓藥，終于妙手回春。這種情況就好比民主徹底無效，一個英雄出現(xiàn)，終于解決問題，皆大歡喜。
道理其實很簡單，西方民主“德先生”并非解決問題的靈丹妙藥。對于各種問題，需要獨裁的專業(yè)知識，這就是所謂科學(xué)賽先生。在賽先生的基礎(chǔ)上，“西方德先生”民主只是有限地能發(fā)揮作用，它還需要中國真正的德先生，或者叫“道德先生”發(fā)揮極為強大的作用。專家掌握著極大的話語權(quán)，如果這個話語權(quán)不歸“中國德先生”掌握，專家的話語權(quán)就可能產(chǎn)生極大的危害。資本主義最大的問題在于，由于話語權(quán)都掌握在資本手里，因此，幾乎每一個話語權(quán)都在為資本服務(wù)，遠離“中國德先生”的話語權(quán)，往往便背離了民主。所以，真正的民主除了認(rèn)識到民主的局限性外，彌補民主局限性的話語權(quán)，必須擺脫資本的控制，要掌握在“中國德先生”，即“道德”之下。
中國古人說，醫(yī)人如同醫(yī)社會，因此，醫(yī)生一切為了病人的道德要求，其實就是為官者必須“為人民服務(wù)”。沒有這樣的道德前提，一切民主都是虛偽。“為人民服務(wù)”的道德前提，加上知識賦予的高超手段，加上制度的制約，民主才能真正產(chǎn)生大家受益的結(jié)果。簡單描述：中國德先生+賽先生+西方德先生=和諧社會。而且，前面三個，次序不能亂。
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