最近醫藥反腐風暴比較吸引人們關注。
房價、教育、醫療，可以說是壓在人們消費的三座大山。
過去幾年，我們在很多領域改革，房價和教育都有動過刀子，現在也輪到醫療領域。
看病難、看病貴，一直是人們反應比較多的問題。
過去這么多年，我們在醫保方面也做了很多改革，不斷擴大醫保報銷比例和范圍，由國家層面去減輕人們醫療負擔。
但問題在于，醫保只是從報銷途徑，去減輕人們醫療負擔。
但看病貴本身，卻沒有被改變。
只不過這個“貴”，因為被國家報銷一部分，所以人們實際支出便宜了。
但等于也是由醫保負擔了看病“貴”。
如果不真正根治看病貴的問題，那么等于是拿我們醫保體系在便宜了那些蛀蟲。
這會增加我們醫?；鸬氖罩毫?。
要解決看病貴的問題，不但是為了減輕人們負擔，也是會為了減輕醫保體系的負擔。
所以，醫藥反腐是勢在必行。
在此之前，我們解決看病貴的問題，主要是通過醫藥集采的方式。
2022年，開展第七批國家組織藥品集中帶量采購，涉及61個品種，平均降價48%。
據報道，2022年，協議期內275種談判藥報銷1.8億人次。通過談判降價和醫保報銷，年內累計為患者減負2100余億元。
醫藥集采確實是比較有效的降低醫藥費用的方式。
但僅靠這個還不夠。
因為用什么醫療器械，用多少價格引進、選擇用什么藥給患者的大權，是掌握在醫院和醫生手里。
如果讓醫院完全被利益驅動，很容易滋生出過度醫療、過度檢查等亂象。
如果同時有兩種藥，效果差不多，但一種很貴，一種很便宜。
明明有便宜的藥，但有些醫生就是基于自身利益因素，故意把貴的藥開給患者。
如果不能把這種現象根治，單純靠醫藥集采也不能解決看病貴的問題。
這次醫藥反腐，最主要目標就是解決這種錢權交易，并把成本轉嫁到患者身上的非法現象。
醫藥、醫療器械公司，賄賂醫院，讓醫院用更高價格買入這些醫療設備、醫藥，那么這些高價成本，最終就要患者買單，變成了看病貴的主要來源。
比如，中紀委在今年5月就披露過一個案例，某醫院花3520萬元買入的直線加速器，實際進口價只有1500萬元。
如此離譜的價格波動，背后必然存在錢權交易空間。
當時討論購買該直線加速器事宜時，醫院領導班子其他成員曾明確提出反對意見，但院長楊某俊卻執意購買。
最終專案組順藤摸瓜最終查清了楊某俊以借為名索賄1600余萬元的事實。
這名院長貪污的1600多萬元，肯定就會通過轉嫁到患者身上，并且剝削醫護人員來填補。
廣東省紀委在8月1日也發布文章，披露了中山市坦洲人民醫院原黨總支書記、院長羅勇受賄一案的部分案情。
文章披露，該院長利欲熏心，從收受病人紅包禮金、醫藥代表回扣到與醫療設備供應商結成“利益同盟”，收取設備代理商高額回扣，涉案金額2980多萬元?；乜劭罴疤撛龅乃幬镌O備價格計入醫療成本，直接導致群眾“看病難”“看病貴”。
在這名院長被抓后，該醫院看病費用就明顯下降。
據統計，中山市坦洲人民醫院今年1-5月門診和住院次均費用同比下降16.6%、21.4%，人均就醫成本下降1400余元。
可見，醫療腐敗是導致人們看病貴的重要原因。
其實醫療反腐，是我們長期一直在做的事情。
但今年力度比往年要更大，據媒體不完全統計，截至目前，今年全國已有150多名醫院院長、書記被查，超過去年全年數量的兩倍。
本輪醫藥反腐風暴，是由一場會議動員發起。
7月28日，中央紀委國家監委召開動員會，部署紀檢監察機關配合開展全國醫藥領域腐敗問題集中整治。
此次醫藥反腐的重點突出三個“全”——全領域、全鏈條、全覆蓋，緊盯領導干部和關鍵崗位人員，堅持受賄行賄一起查。
本次醫療反腐的深度、廣度、力度都是前所未有的。
全鏈條覆蓋，也意味著反腐并不僅僅局限于醫院，包括眾多醫藥企業也都是反腐重點，所以是強調“受賄行賄一起查”。
上個月就有兩名醫藥公司的實控人被查，所以這次醫療反腐風暴，也給資本市場的醫療醫藥板塊帶來很大的影響。
此外，醫藥代表以前往往跟“賄賂”有關，后來被嚴查整頓，特別是2020年9月發布的《醫藥代表備案管理辦法》后，醫藥代表明目張膽的行賄現象要少了不少，但醫藥公司仍然通過各種隱蔽的方式，暗中去跟醫生輸送利益。
比方說，醫藥企業會定期舉辦學術會議和講座，會邀請一些醫生參加，而醫藥代表可以申請費用，去支付醫生的講座費。
這個過程，明面上是合法合規。
然而，醫藥代表支付給醫生的講課費高低，卻會跟醫生對其產品支持力度掛鉤。
那么這就會滋生一些腐敗空間。
我覺得這里還是要區分清楚，正常合規的學術會議，以及假借學術會議之名，實際變相行賄的行為，甚至還有虛構學術會議的現象，這種就應該被嚴厲打擊。
在當前緊張的反腐風暴氛圍，全國許多醫學會議已經宣布延期，8月前幾天就至少有10場學術會議宣布延期。
除此之外，醫藥企業的一些“營銷”手段也被嚴查，有醫藥企業的營銷群都被解散。
大家從最近鋪天蓋地的醫藥反腐新聞，也能看出本次醫藥反腐的力度是很大的。
我個人是認為，這樣的醫藥反腐是很有必要的。
因為從目前查出來的這些醫藥貪腐案例，可以說是觸目驚心，所以必須及時把這些蛀蟲揪出來。
當然，我也不認為，能只靠這樣一次醫藥反腐風暴，就徹底杜絕醫藥反腐空間。
醫院作為離錢很近的行業，不管是院長，還是一些科室主任都有權利，而這種權利很容易在醫療醫院企業變現。
如果不能通過制度上完善對權利的監督體系，徹底把醫院這種權利變現的渠道堵上。
那么很容易出現野火燒不盡的情況。
另外，我相信多數醫生是好的，而且一線醫生本身就很累，我們也不能一棍子就把所有醫生都打死。
同時，如果權利缺乏監管，犯罪貪腐成本很低的話，那么人性是經不起考驗的。
我們不能指望所有人在面臨唾手可得的利益誘惑的時候，都能堅持初心，抵制誘惑。
如果在一個缺乏監督、制度充滿漏洞的環境里，讓人感覺只要隨便伸手就可以撈到錢，而不會付出代價的話，那么往往就會變成人人貪污，出現系統性貪污，在那種環境里，如果你不同流而污，甚至都無法立足。
所以，我們需要更多去完善制度、強化監督，讓這種貪腐成本代價大到普通人都不敢輕易嘗試，而不是去指望人們自律自覺。
只有警鐘長鳴，讓人們在面臨利益誘惑的時候，都需要考慮一旦伸手可能面臨的嚴重后果，才能幫助更多人避免在利益面前墮落。
所以，這樣的反腐風暴也是很有必要的，在制度還不夠完善的情況下，不定期發起的反腐風暴，至少可以不停的給人們警示。
“手莫伸，伸手必被捉”。
所以，大家也不用覺得，這樣的反腐抓不完，抓了一波還有一波。
反腐是個長期攻堅戰，很難輕言勝利。
但至少每一次反腐，都是可以起到警示作用，也能挽救一些還沒有墮落的人。
其實最近不但有醫藥反腐，還有房地產反腐。
除了反腐之外，我覺得我們還得不斷推進改革，完善制度，去不斷改善分配問題。
從之前說要調低存量房貸利率，還是這波醫藥反腐，我覺得都有一些想以此促消費的意思。
也說明當前整個消費形勢也確實不太樂觀。
但這些手段來促消費，都只能促一部分。
要真正促進消費，根本上還是得提高廣大民眾的收入，減小社會財富集中，讓更多人享受發展的紅利，這就涉及到最關鍵的分配問題。
隨著我們改革進入到深水區，要改善分配問題，就會碰到一個又一個硬骨頭，我們需要通過長期改革，不斷啃掉這些硬骨頭。
發展沒有捷徑，只有腳踏實地，才能走得更遠。
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