原題：白血病慈善與藥品專利 2012-07-15發(fā)于作者博客
前文說(shuō)了“黃色NGO”，今天結(jié)合白血病慈善，說(shuō)說(shuō)“黃色慈善”。白血病俗稱“血癌”，似乎正越來(lái)越多，有報(bào)道稱，中國(guó)目前有400萬(wàn)白血病患者，大搞白血病慈善的薛蠻子也認(rèn)可這個(gè)數(shù)據(jù)。報(bào)道還說(shuō)，中國(guó)每年新增4萬(wàn)名白血病患者，其中50%是是2-7歲的兒童。白血病為何多發(fā)?白血病為何在低齡兒童中多發(fā)?本文不做探討，本文只說(shuō)針對(duì)白血病治療的慈善活動(dòng)。
看過(guò)日本電視連續(xù)劇《血疑》的人應(yīng)該知道，白血病以前無(wú)藥可治，確診就等于發(fā)出死亡判決書(shū)，劇中楚楚可憐的山口百惠給人留下深刻的印象。近幾十年來(lái)，白血病的治療有了不少進(jìn)展，根據(jù)不同類型的白血病，治療方法大約有化療、放療、移植、藥物治療等，但治療費(fèi)用都很高。其中，針對(duì)慢性白血病有一種藥物叫做“格列衛(wèi)”。此藥為瑞士諾華公司的專利產(chǎn)品。百度百科上注明此藥為“非專利仿制藥”，據(jù)我所知，此注明不確。至少在發(fā)達(dá)國(guó)家，諾華公司“格列衛(wèi)”的專利保護(hù)期還沒(méi)過(guò)，依然在專利保護(hù)范圍內(nèi)。在個(gè)別國(guó)家，例如印度可以仿制格列衛(wèi)，但有限制，印度仿制的格列衛(wèi)不能在印度以外國(guó)家銷售。
去年，網(wǎng)上曾有傳言說(shuō)，瑞士諾華公司“免費(fèi)”贈(zèng)送給中國(guó)患者的格列衛(wèi)，被中華慈善總會(huì)以每盒2.5萬(wàn)元的價(jià)格賣(mài)給患者。很快，瑞士諾華公司和中華慈善總會(huì)都否認(rèn)了這一傳言。這一傳言的背后就牽涉到白血病慈善的復(fù)雜背景。瑞士諾華生產(chǎn)的格列衛(wèi)在美國(guó)的售價(jià)約為1.9萬(wàn)人民幣一盒，在中國(guó)的售價(jià)據(jù)說(shuō)最高達(dá)2.58萬(wàn)一盒。為何兩者有這么大的差價(jià)，暫且不論。按照格列衛(wèi)在中國(guó)的市場(chǎng)價(jià)格，患者每月需服用一盒，一年的治療期，中國(guó)的白血病患者僅在此藥物上的花費(fèi)就高達(dá)30萬(wàn)元人民幣左右。顯然，很少有人能夠負(fù)擔(dān)這一高昂的醫(yī)療費(fèi)用。于是，我們看到諾華公司極具光環(huán)的一個(gè)宣傳：諾華公司為全球80個(gè)國(guó)家、4萬(wàn)名白血病患者提供免費(fèi)藥品的救助。這一帶慈善色彩的行為，無(wú)疑提升了諾華公司的形象。但事實(shí)上呢?
據(jù)中華慈善總會(huì)介紹，從西歷2003年到西歷2011年，中國(guó)接受諾華格列衛(wèi)項(xiàng)目救助的人數(shù)不到1.7萬(wàn)人，其中，只有1957名是全額救助的。其他被救助者在一年治療期內(nèi)需自己負(fù)擔(dān)3個(gè)月的藥物費(fèi)用，即7萬(wàn)多人民幣，瑞士諾華捐贈(zèng)9個(gè)月的治療藥物，此項(xiàng)目即為“3+9”共助計(jì)劃。如果按中國(guó)有400萬(wàn)白血病人、每年新增4萬(wàn)新患者計(jì)算，瑞士諾華救助項(xiàng)目的實(shí)質(zhì)就是：用不到0.5%的慈善，啟動(dòng)了這個(gè)巨大的醫(yī)藥市場(chǎng)。的確，中國(guó)已經(jīng)成為瑞士諾華全球業(yè)務(wù)增長(zhǎng)最突出的地區(qū)。
這個(gè)事實(shí)從人們善良的觀感上說(shuō)，瑞士諾華的慈善救助總比一毛不拔好，至少緩解了中國(guó)一部分白血病人的一部分經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？雌饋?lái)好像的確如此。但是，事實(shí)并非如此簡(jiǎn)單。前文說(shuō)過(guò)，百度百科為了配合瑞士諾華的慈善形象，把格列衛(wèi)說(shuō)成是“非專利仿制藥”，其實(shí)不是。深受白血病困擾的中國(guó)患者知道，除了以2.5萬(wàn)元人民幣一盒的高價(jià)購(gòu)買(mǎi)瑞士格列衛(wèi)外，還可以通過(guò)“非法”渠道購(gòu)買(mǎi)印度仿制的格列衛(wèi)。那么，印度格列衛(wèi)的價(jià)格是多少呢?通過(guò)非法渠道進(jìn)入中國(guó)的印度格列衛(wèi)最低價(jià)格是1600元人民幣左右一盒!也就是說(shuō)，印度仿制的格列衛(wèi)在包含了印度藥廠的利潤(rùn)、走私者的暴利外，其價(jià)格只有瑞士諾華擁有專利的格列衛(wèi)的十六分之一!推算一下，就算瑞士各方面成本較高，瑞士諾華在本土生產(chǎn)的格列衛(wèi)成本大約也只在其標(biāo)價(jià)的十分之一左右。簡(jiǎn)單做一個(gè)算術(shù)題：“3+9”救助計(jì)劃，中國(guó)患者需個(gè)人支付7萬(wàn)元左右，表面上看，瑞士諾華捐助了20多萬(wàn)，實(shí)際上，一年30萬(wàn)元左右的格列衛(wèi)藥物，其生產(chǎn)成本參照印度格列衛(wèi)的走私價(jià)格，應(yīng)該不超過(guò)3萬(wàn)元人民幣。由此很清楚，中國(guó)患者個(gè)人支付7萬(wàn)元左右藥費(fèi)，諾華看起來(lái)發(fā)善心救助了20多萬(wàn)，實(shí)際上，那7萬(wàn)多元對(duì)于諾華來(lái)說(shuō)也是翻倍的利潤(rùn)。這就是專利保護(hù)的好處，這就是慈善的本質(zhì)。
薛蠻子大肆宣揚(yáng)的多個(gè)慈善項(xiàng)目中，有一項(xiàng)就是白血病慈善。最近被廣為人知的是青島姑娘魯若晴的白血病救治。媒體報(bào)道說(shuō)魯若晴的白血病救治手段似乎是移植，但薛蠻子的白血病慈善也包括藥物治療。薛蠻子曾質(zhì)問(wèn)中國(guó)衛(wèi)生部：為何不管400萬(wàn)白血病患者?治療白血病的藥物在中國(guó)還未被列入醫(yī)保，藥費(fèi)除了瑞士諾華“發(fā)善心”等，大多要靠患者自己掏腰包，因此，薛蠻子對(duì)衛(wèi)生部的質(zhì)問(wèn)顯得很替患者著想。如果中國(guó)政府衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)薛蠻子的質(zhì)問(wèn)，全部采購(gòu)諾華格列衛(wèi)供白血病患者治療，毫無(wú)疑問(wèn)，諾華制藥將發(fā)一大筆橫財(cái)。尤其是，據(jù)日本NHK報(bào)道，瑞士諾華格列衛(wèi)的專利保護(hù)期將于西歷2016年終止，屆時(shí)，誰(shuí)都可以仿制。因此，薛蠻子配合諾華制藥趁最后幾年時(shí)間狂賺一筆的可能完全存在。問(wèn)題是，中國(guó)為何不能像印度一樣，現(xiàn)在就仿制格列衛(wèi)?然后可以用很低的價(jià)格向白血病患者提供藥物?其中緣由我不清楚。據(jù)我所知，中國(guó)的專利保護(hù)法規(guī)定，在特殊情況下，某些專利保護(hù)可以強(qiáng)行解除。那么，對(duì)于治療白血病的格列衛(wèi)專利藥，中國(guó)政府沒(méi)有強(qiáng)行解除專利保護(hù)，究竟是不能?還是不為?我不知道。
瑞士諾華格列衛(wèi)在中國(guó)的超高價(jià)、印度低價(jià)格列衛(wèi)在中國(guó)的“非法”，造成的一個(gè)后果是：民間白血病慈善有了巨大的生存空間，其生存方式之一就是為中國(guó)的白血病患者提供購(gòu)買(mǎi)瑞士諾華高價(jià)格列衛(wèi)的藥費(fèi)。我在薛蠻子的微博上看到，民間白血病慈善也不是全額救助，他們也像中華慈善總會(huì)一樣是分對(duì)象、分級(jí)別的，其細(xì)分的程度甚至比“3+9”救助計(jì)劃更細(xì)。如果民間白血病慈善是某些有錢(qián)的大佬直接掏錢(qián)給瑞士諾華購(gòu)藥，甚至是走私印度廉價(jià)的格列衛(wèi)，然后再把藥物送給需要治療的中國(guó)白血病患者，我還覺(jué)得他們真有點(diǎn)善心。但是，民間白血病慈善大多都是號(hào)召民眾捐錢(qián)，不得不讓我懷疑，他們是利用民眾的善心、民眾的錢(qián)，來(lái)給諾華格列衛(wèi)增加利潤(rùn)。事實(shí)上，只要中國(guó)政府強(qiáng)行解除對(duì)諾華格列衛(wèi)的專利保護(hù)，中國(guó)的白血病患者就可以大大減輕藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，甚至進(jìn)入醫(yī)保都有可能。那么，鼓吹慈善又鼓吹專利意識(shí)的輿論，在這個(gè)問(wèn)題上的目的究竟何為?我不知道民間白血病慈善機(jī)構(gòu)和個(gè)人最終是否從瑞士諾華拿提成，也不知道瑞士諾華與中國(guó)的民間白血病慈善是否有隱蔽的資金支持，但是，基于我“不憚以最壞的惡意揣測(cè)慈善”的一貫觀點(diǎn)，我有理由這樣懷疑。只要強(qiáng)行解除專利保護(hù)就很容易達(dá)到目的的簡(jiǎn)單方法，除了讓瑞士諾華的利潤(rùn)受損之外，對(duì)于400萬(wàn)中國(guó)白血病患者來(lái)說(shuō)是“善莫大也”的好事，為何要繞這么大圈子，又是慈善、又是專利，還讓中國(guó)政府顯得丟人?媒體輿論把矛頭指向官方慈善“賣(mài)藥”嫌疑的同時(shí)，民間慈善是否也需要嚴(yán)格的監(jiān)督?憑什么民間慈善就一定是善良的、可信賴的?鼓吹民間慈善的良好形象，同時(shí)打擊官方慈善，在我看來(lái)，更像是爭(zhēng)奪以慈善名義賣(mài)高價(jià)西藥的競(jìng)爭(zhēng)行為。
薛蠻子在中國(guó)網(wǎng)絡(luò)上一夜之間橫空出世，除了他“天使投資人”的光環(huán)和身份外，還有一個(gè)光環(huán)就是“抗癌明星”，即，他作為一個(gè)結(jié)腸癌患者，成功地康復(fù)。有人懷疑他這個(gè)抗癌明星的故事是假的，對(duì)此我不清楚，難以判斷。但我知道，瑞士諾華研制治療結(jié)腸癌的藥物已經(jīng)很多年，似乎不太順利。前幾年，瑞士諾華為了獲得結(jié)腸癌的藥物專利，曾試圖并購(gòu)羅氏制藥，購(gòu)買(mǎi)了羅氏制藥約三分之一的股份，但并購(gòu)也不太成功。我在一個(gè)名叫“上海情報(bào)服務(wù)平臺(tái)”的網(wǎng)站上看到，西歷2007年刊出的“瑞士諾華制藥公司的管線產(chǎn)品”網(wǎng)頁(yè)赫然寫(xiě)著：“PTK7876(Vatalanib)為血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體蛋白抑制劑，適應(yīng)癥：結(jié)腸直腸癌，實(shí)體瘤，正在進(jìn)行臨床III期試驗(yàn)。”如果哪天“抗癌明星”薛蠻子開(kāi)始搞結(jié)腸直腸癌藥物的慈善，大家不必奇怪。如果他開(kāi)始搞結(jié)腸直腸癌新藥的實(shí)驗(yàn)性治療，也將很正常。因?yàn)樾滤幍娜梭w試驗(yàn)在國(guó)外比較嚴(yán)格，而在中國(guó)，各種各樣的手段，包括以慈善的名義，經(jīng)常為外國(guó)新藥的人體應(yīng)用輕松地提供案例。
西方醫(yī)藥公司的高價(jià)專利藥物，基于對(duì)西藥的迷信，在中國(guó)的確有相當(dāng)大的市場(chǎng)。由于西藥的專利保護(hù)，昂貴的價(jià)格使得中國(guó)患者難以承受，于是，某些民間慈善就肩負(fù)起用廣大民眾的錢(qián)購(gòu)買(mǎi)昂貴西藥的重大使命。當(dāng)然，為了慈善的形象，其中隱秘的關(guān)聯(lián)，除極少數(shù)核心人物外，絕大多數(shù)參與其中的普通人未必清楚。此外，我希望中國(guó)民眾對(duì)于西藥的迷信能有所降溫。西歷2007年，美國(guó)FDA(食品藥品管理局)就對(duì)諾華制藥公司發(fā)出安全警告，認(rèn)為該公司某個(gè)藥物與美國(guó)發(fā)生的數(shù)例死亡案有關(guān)。FDA正式研究該藥上市后的安全性5個(gè)月后，共收到115例毒副作用報(bào)告，包括17例死亡。諾華公司也不得不向醫(yī)生發(fā)出安全警告，認(rèn)為自己生產(chǎn)的該藥存在導(dǎo)致嚴(yán)重腎衰竭等嚴(yán)重不良反應(yīng)的可能。近日，英國(guó)媒體爆出重大新聞：羅氏制藥多年來(lái)共隱瞞1.5萬(wàn)名患者藥物不良反應(yīng)的死亡報(bào)告，非死亡的不良反應(yīng)者數(shù)量更多。這一事件共涉及羅氏制藥的八種藥物，其中，乳腺癌藥物赫賽汀、惡性淋巴瘤藥美羅華、丙肝藥物派羅欣、直腸癌藥物安維汀、肺癌藥物特羅凱等藥在中國(guó)有售。注意，其中也有治療直腸癌的藥物，而諾華公司當(dāng)初想收購(gòu)羅氏制藥，目標(biāo)之一就是這個(gè)藥。至于羅氏制藥的這個(gè)藥與諾華制藥的結(jié)腸直腸癌藥物有何聯(lián)系和區(qū)別，專家們可以提供看法。由此我們也能看出，被很多中國(guó)人迷信的西藥并不安全，而打著慈善的旗號(hào)推銷天價(jià)西藥的行為，有時(shí)候無(wú)異于謀殺。在此問(wèn)題上，中國(guó)政府有關(guān)部門(mén)不知道是真不明白還是裝糊涂。
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