記者：合作醫(yī)療是哪一年開始施行的？
老者：合作醫(yī)療是在生產(chǎn)隊，大隊的時候產(chǎn)生的，那個時候，掙公分的時候吧。
記者：那是呢年?。?
老者：那是，大概時間我記不太清了。大概是1961年多吧。1961左右就開始了。
記者：那個時候的合作醫(yī)療是一個什么樣的機制呢，怎么運作。
老者：運作是這樣運作。根據(jù)村子的不同，每一個人有拿一塊的，有拿五塊的，都交到大隊，大隊按比例來報銷吃藥。村子里面的合作醫(yī)療，如果治不了，要吃藥生病，都上醫(yī)院去看去。也有百分之幾十的報銷，合作醫(yī)療，那個時候合作醫(yī)療的形式都很好，文化大革命以后一改革，說合作醫(yī)療是大鍋飯，解散，所以要成立現(xiàn)在就不好成立了。就是這么一個情況。
記者：合作醫(yī)療剛才您說的，是每戶交5元，還是每人交5元。
老者：每人。
記者：每人是吧。
老者：不等反正是。有的村子好一些，交得少一些。因為什么那個時候群眾都同意，都?xì)g迎啊。生產(chǎn)隊有基金它可以福利補助一下，補助一下，是這樣的。
記者：也就是說，除了老百姓自己掏錢之外的話，生產(chǎn)隊里面也會給你拿出一部分的錢。
老者：拿出一部分錢給你報銷，就這么一種情況。
記者：那生產(chǎn)隊里面拿出來大概是多少錢。根據(jù)你的病，根據(jù)你的病情花多少錢。
記者：那就是整個合作醫(yī)療制度的基金，比如說這里面包括了可能每家每戶出的這些錢。除了出的這個錢里面，是不是生產(chǎn)隊還會再放錢到這個基金里面。
老者：就是，他拿出一部分錢得買藥啊。周轉(zhuǎn)基金買藥。再一個還給群眾報一部分，有大病的時候。是這個情況。所以我很欣賞那個時候的合作醫(yī)療，現(xiàn)在我也欣賞。
記者：那個時候您欣賞合作醫(yī)療是為什么呢？
老者：就是說，群眾有了病沒有后顧之憂，有依靠，思想上沒有負(fù)擔(dān)，跟現(xiàn)在可就不一樣了，現(xiàn)在說實話，群眾有的病真是困難大，現(xiàn)在報紙上也老登，因貧致病，因病致窮，真是這個情況現(xiàn)在。
記者：能不能具體地談?wù)?，現(xiàn)在這個困難在哪呢，舉一個實際的例子。
老者：舉一個例子，過去在農(nóng)村，接一個生，就是小孩，接生懷孕的，農(nóng)村那個時候叫赤腳醫(yī)生，那個時候接一個生5塊錢，現(xiàn)在農(nóng)村沒有接生的。但是農(nóng)村不接生是對的，因為有危險性。
現(xiàn)在到衛(wèi)生院接一個生，接一個生五六百塊錢，如果是剖腹產(chǎn)，到房山去，得三四千塊錢。所以說還是平常比較順利的病。但是遇上大病就了不得了。所以農(nóng)村現(xiàn)在，依我看，也可能是錯誤的，也可能是正確的。現(xiàn)在農(nóng)村在醫(yī)療上困難上相當(dāng)大。這是舉一個例子。
再一個就是咱們國家職工，國家職工在50年代，吃藥完全報銷，現(xiàn)在都報銷不了。原來有的單位已經(jīng)統(tǒng)籌了像十渡鎮(zhèn)這個地區(qū)，職工吃藥，我們醫(yī)院都沒有實現(xiàn)這個大病工程。像我們這個歲數(shù)都已經(jīng)退休了，吃藥，門診吃藥一個月給你12塊錢醫(yī)療費，剩下的都報不了是這么回事。
在市場經(jīng)濟條件下建立起來的很多鄉(xiāng)村衛(wèi)生所，與計劃經(jīng)濟時代的已經(jīng)不大一樣，很多衛(wèi)生所已經(jīng)承包到個人手里，所以在藥價一路走高的形式下，現(xiàn)有很多衛(wèi)生所對于農(nóng)民的醫(yī)療保障并沒有多少實際的意義。
記者：但是現(xiàn)在即便是說在鄉(xiāng)村設(shè)立了這樣的衛(wèi)生室，而且假設(shè)這個衛(wèi)生室是能夠持續(xù)下去的，農(nóng)民如果沒有錢來看病的話，實際上這個衛(wèi)生體系還是發(fā)揮不了它的效益。
A：對，以前的人民公社時期，一直到80年代初的時候，它是有不光建立了村、鄉(xiāng)、縣三級的衛(wèi)生防御體系，而且還有一個合作醫(yī)療換句話說就是農(nóng)民隊里給他交點錢，自己交一點點錢，然后基本上就是看一些小病頭疼腦熱啊，或者一些病的話，就不用自己掏錢了。
那個時候呢就不存在這種問題，現(xiàn)在的話呢有些鄉(xiāng)的衛(wèi)生室是承包給個人了這是受利潤驅(qū)動的。這也是為什么他是以藥養(yǎng)醫(yī)，城市里面其實也有很多醫(yī)院是以藥養(yǎng)醫(yī)。那么這樣的話還是會出現(xiàn)這種問題，就是如果農(nóng)民哪一家特別窮沒有一個合作醫(yī)療這樣一個財政上的支撐的話，也還是很難發(fā)揮作用。
雖然那年的非典與廣闊的農(nóng)村“擦肩而過”，是不幸中的萬幸。但21世紀(jì)的今天，農(nóng)村公共衛(wèi)生體系“線斷網(wǎng)破”的窘態(tài)，在非典疫情面前暴露無遺。何況上個世紀(jì)80年代以來，比非典更令人憂心的是血吸蟲病、肺結(jié)核、肝炎、性病等過去已被消滅或基本消滅的疾病在廣大農(nóng)村有長驅(qū)直入的跡象。
其實在新中國成立后，農(nóng)村公共衛(wèi)生體系并非一直如此，在20世紀(jì)六七十年代，中國農(nóng)村醫(yī)療體系曾經(jīng)有過輝煌。那時扎根于最基層農(nóng)村的公共衛(wèi)生系統(tǒng)，采取合作醫(yī)療的形式解決籌資，“赤腳醫(yī)生”處理最常見的疾病，為農(nóng)民提供了最初級的醫(yī)療衛(wèi)生保障。
記者：很多人可能會把現(xiàn)在中國農(nóng)村的衛(wèi)生防疫系統(tǒng)，或者說醫(yī)療系統(tǒng)和改革開放之前那個時候農(nóng)村的狀況進(jìn)行比較，也有的人呢就會覺得說其實那個時候整個的醫(yī)療系統(tǒng)，應(yīng)該說還是覆蓋面非常廣，而且非常起作用的，那個時候到底是一個什么樣的狀況呢？
A：這個解放以前中國的衛(wèi)生狀況是很差的，在全世界如果排衛(wèi)生狀況的話，在49年以前是排得非常非常低的。那么解放以后呢做了很大努力這個，尤其是公共衛(wèi)生方面有很大的改善，但是即使如此到1965年的時候，毛澤東是非常不滿意，他那時候就把衛(wèi)生部叫做城市老爺衛(wèi)生部。然后呢就指示是6.26那一天，6月26號發(fā)表的。
記者：1965年的6月26號。
A：然后大家就把它叫做6.26指示，凡是文革期間經(jīng)過的人都知道6.26指示，然后呢，6.26指示以后大量的城市的醫(yī)療衛(wèi)生人員，被派到做巡回醫(yī)療隊到鄉(xiāng)下去。然后68年呢，湖北省又有一個地方實驗了一個合作治療，毛主席看到了那個報道以后有批示。然后就在全國推廣了合作醫(yī)療，合作醫(yī)療就是說村集體和個人，當(dāng)時不叫村了，叫生產(chǎn)小隊，生產(chǎn)大隊、公社，拿一部分，然后自己拿大概一塊錢，兩塊錢。
就變成了把錢積在一起，開始有病的話就開始防治，一般呢當(dāng)時做到了叫做小病不離生產(chǎn)隊，大病不離公社。這樣的話呢，就是說到80年代初，人民公社沒解開之前。一般認(rèn)為達(dá)到了85以上的農(nóng)民，基本上被合作醫(yī)療保護(hù)起來了。
所以我們說他好，并不是因為我們中國人自己說他好，當(dāng)時的國際組織，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織，都覺得這是一個奇跡，這是用非常低成本的方式，解決了這么大的問題。
而且實際效果非常好，就從65年到1980年我們?nèi)绻慈司鶋勖?，看嬰兒死亡率。一般國際上用這兩個作為衡量健康指標(biāo)的最重要的指標(biāo)，這個65年到80年那個進(jìn)步是非常快，就是這種低成本的衛(wèi)生保健體系。
來自高層的指示使農(nóng)村的公共衛(wèi)生建設(shè)在60年代以后獲得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，合作醫(yī)療的普遍推廣使農(nóng)民也獲得了實實在在的好處。
記者：原來在60年代，開始實施，合同醫(yī)療制度的時候，是不是能夠做到，比如說每個村子都有赤腳醫(yī)生呢。
老者：每個村子都有，而不是一個。
老者：好幾個，男的女的都有。必須要有一名女赤腳醫(yī)生看病。因為婦女的勞力得得到保護(hù)啊。你要說，保護(hù)婦女勞力，而且生產(chǎn)隊還專門有一個婦女隊長。每一個村有一個女赤腳醫(yī)生，必須有一名，有的有兩名赤腳醫(yī)生。
為什么呢，就是保護(hù)婦女勞力。特別是在女的懷孕期間，和例假期間，有三調(diào)三不調(diào)，那個時候提出來的，婦聯(lián)主任也專管這個。三調(diào)三不調(diào)是什么呢？就是調(diào)輕不調(diào)重，調(diào)近不調(diào)遠(yuǎn)，調(diào)干不調(diào)濕。就是說，女的干活，不能把你調(diào)濕，掉濕著涼。調(diào)輕不調(diào)重，就是說，輕活叫你看，重活不讓你看。再一個是調(diào)近不調(diào)遠(yuǎn)，在你的附近干活，不叫你到遠(yuǎn)處干活去，那時候弄的挺好的。
記者：那個時候赤腳醫(yī)生是怎么選拔的呢？
老者：衛(wèi)生院培訓(xùn)，培訓(xùn)完了以后，就當(dāng)赤腳醫(yī)生。
記者：是鄉(xiāng)里面的衛(wèi)生院培訓(xùn)嗎？
老者：鄉(xiāng)里面的衛(wèi)生院培訓(xùn)，培訓(xùn)完以后，得請縣醫(yī)院的給講課。工作一段時間，哪年先培訓(xùn)完了以后，在日常工作當(dāng)中，平常還要開會，開會做好防病衛(wèi)生，婦幼保健。
還有是，一個是定期培訓(xùn)的，一個是不定期開會，定期就十天八天，初期的呢，沒當(dāng)過赤腳醫(yī)生的，必須找中學(xué)畢業(yè)的，中學(xué)畢業(yè)以后，培訓(xùn)三四個月五六個月就可以工作了，是這么一個情況。
記者：那當(dāng)一名赤腳一生的話，需要考試嗎？
老者：考試。
記者：全國統(tǒng)一的考試。
老者：縣里面，全國我不知道，縣里面是統(tǒng)一的，北京市里都也是統(tǒng)一的赤腳醫(yī)生考試。
記者：對于赤腳醫(yī)生的報酬來說話的話，他們是拿公分呢？
老者：拿公分，參加生產(chǎn)隊里的分配，參加大隊的分配，是這么一種情況。
記者：那個時候，您回憶的話，大家對于合作醫(yī)療制度，對于赤腳醫(yī)生的制度都是非常滿意的。
老者：都滿意，都很滿意的。
記者：那在實施了這個合作醫(yī)療制度以后的話，您記憶當(dāng)中，比如說對于整個村子里邊村民的健康狀態(tài)，是不是有一個明顯的幫助呢？
老者：那個時候，那個時候當(dāng)然有明顯幫助。他有病，就上合作醫(yī)療看去，而不用自己抓瞎，看得了就看，看不了，赤腳醫(yī)生陪著送到醫(yī)院，到醫(yī)院再看。那個時候，覺著有依靠，也沒有后顧之憂。所以說那個時候不是說，有這么一句話，中國這合作醫(yī)療挺好，中國的花上外國開去了。外國成了合作醫(yī)療挺好的。我就聽這么說過。
VO：那個時候農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的良好運作，首先來自于制度的完善，在一項涉及全民的政策背景下，發(fā)揮威力的另一個關(guān)鍵當(dāng)然離不開當(dāng)時的經(jīng)濟體制。
記者：那你覺得在那個時候，改革開放之前這種合作醫(yī)療制度，它能生存的基礎(chǔ)是什么呢？
A：它能生存的最重要的基礎(chǔ)，是集體經(jīng)濟。因為當(dāng)時集體經(jīng)濟那個分配，農(nóng)民分配的并不多，但是他集體有些積累，這樣的話呢他從集體積累里面可以有一部分錢用于合作醫(yī)療。這樣集體這個經(jīng)濟一旦垮下去，他就沒有那個，就成了那個無本之末。改革開放以后，有幾個地區(qū)合作醫(yī)療還存活下來，這幾個地方呢，正好又都是合作經(jīng)濟依然保留下來的地方，比如說上海郊區(qū)，比如說90年代中期以前的江蘇南部，蘇南地區(qū)，那塊兒還是以集體經(jīng)濟為主，他們還能有集體經(jīng)濟來支撐這個合作醫(yī)療。
所以一旦集體經(jīng)濟沒有了在市場化，私有化的形式下，重新恢復(fù)合作醫(yī)療，非常非常困難，這就是為什么說90年初，中央就說要恢復(fù)合作醫(yī)療，說了13年，就是恢復(fù)不了。
記者：那個時候除了合作醫(yī)療，可能是鄉(xiāng)親們農(nóng)民自己出錢之外的話，那么國家財政，或者說地方財政的支持有多少呢？當(dāng)時的財政跟現(xiàn)在的概念不一樣，當(dāng)時的財政因為也很少有稅收，當(dāng)時財政的主要收入是企業(yè)的上交利潤，稅收呢主要也都是在城里，那么鄉(xiāng)下呢。
比如說城市的那個衛(wèi)生人員，巡回醫(yī)療隊，他下去以后這個直接應(yīng)該都是，還是從國家的財政來支撐的。然后他那個發(fā)展戰(zhàn)略也很重要，不光是前途重要，戰(zhàn)略也很重要，就是他把醫(yī)療的重點，醫(yī)療衛(wèi)生的重點，按照毛澤東6.26指示確實移到農(nóng)村去了。
比如說從病床數(shù)，每千人有多少個病床那樣來統(tǒng)計的話，從65年如果算到80年的話。那么就從大概40％左右，到了60％多有。全國60％的病床，到鄉(xiāng)下，那么這是一個很大的進(jìn)步。然后呢他那個理念也是，不是高科技的而是低成本的，來解決最基本的問題。因為一般老百姓碰到最大的問題，并不是心血管病這一類的，農(nóng)村碰到的最大的問題是因為營養(yǎng)不良啊，這樣一些東西引起的。所以只要把這些病治療了，那么大面積的衛(wèi)生狀況就會得到非常大的改善。
所以當(dāng)時那個經(jīng)驗?zāi)厥欠浅：玫?，但是承包以后，尤其?983年人們公社解散以后，當(dāng)時把這個洗澡水，把孩子一塊兒扔出去，基本上就垮掉了。
VO:20世紀(jì)80年代以后，隨著中國逐漸由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟過度，醫(yī)療衛(wèi)生體制也逐步進(jìn)行著市場化的改革，這使得農(nóng)村合作醫(yī)療逐步解體，享受合作醫(yī)療制度的人口覆蓋率在最近的十幾年始終處在低于10％的水準(zhǔn)。
記者：那如果是說，我們看改革開放之后，中國的農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生體系，應(yīng)該說是說，基本上是瓦解了，除了這種集體經(jīng)濟不再存在了之外的話，還有沒有其他的原因？
A：我想其他的原因就是這種，我把它叫兩個誤區(qū)。一個呢就是對經(jīng)濟增長的迷信，認(rèn)為只要經(jīng)過增長了，餅做大了，那個農(nóng)民也富起來了，這些問題就不見了。那么這個誤區(qū)呢你可以看到就是說，從各級政府從中央到地方強調(diào)發(fā)展是硬道理，本來那個發(fā)展的詞呢應(yīng)該理解成社會經(jīng)濟的全面發(fā)展。包括人的健康的發(fā)展，但是一到地方理解成了經(jīng)濟增長，更具體的是GDP增長率是多少，再進(jìn)一步它會理解成，為了那個發(fā)展，為了經(jīng)濟增長其他東西都可以犧牲。
那么在這種情況下的話，地方政府有錢的話，他不會投入到這種不是政績，看不見。因為公共衛(wèi)生的成效可能不是當(dāng)時能看到，它可能要很多年以后看到，我把公共衛(wèi)生這種支出啊，有點像國防支出，養(yǎng)兵千日用兵一時，那千日好像看起來全都浪費了。那么公共衛(wèi)生也一樣，你投入了公共衛(wèi)生，你可能看不到成效，因為傳染病沒有出現(xiàn)。那么你覺得好像這個錢白費了，實際上正是因為你有公共投入，進(jìn)行的公共衛(wèi)生防御，這個病才不會出現(xiàn)，這個成效就會非常明顯。
但一般地方政府呢，他就會覺得這個東西不明顯，他就不會愿意投入這個錢，所以這個對經(jīng)濟增長的誤區(qū)呀，我覺得是從中央到地方各級的一個誤區(qū)，這是一方面的指導(dǎo)思想上的一個誤區(qū)。
第二方面呢是對市場的迷信，就是覺得市場在很多領(lǐng)域可以使資源配置比較有效，但是有些理解成好像在衛(wèi)生和醫(yī)療這個領(lǐng)域也可以有效。就是讓市場去操作。
A：我們的衛(wèi)生改革可以說從80年代開始，基本上是朝著市場化的方向在走，朝著市場化的方向走的話在城市里邊，我們看到有很多針對高消費人群的非常豪華。非常現(xiàn)代化，甚至比我們在西方看到的一些醫(yī)院，還要先進(jìn)的一些醫(yī)院，他們的設(shè)備據(jù)衛(wèi)生部自己的說法，第一紐約、巴黎這地方，比如說北京市，一些最先進(jìn)的設(shè)備的擁有率比這些地方還要高。那么它是靠市場操作，因此市場呢，它是說我是服務(wù)于有支付能力的人。
沒有支付能力的人市場是不管的。那么你如果依賴市場的話，就有一部分人沒有支付能力的人，就被拋到市場里邊了。
那么我們從中國政府的，不是中國了，中國整個國家的衛(wèi)生總費用?？此慕Y(jié)構(gòu)，拿它跟外國的衛(wèi)生總費用的結(jié)構(gòu)相比，一般分兩塊兒，一塊兒是政府支出，一塊兒是居民個人支出。
那么我們看中國呢，現(xiàn)在政府財政支出的衛(wèi)生費用占整個衛(wèi)生總費用的15％。還有大概20％左右是公費醫(yī)療，那也算是政府支出是間接性的，最后60％以上是居民個人負(fù)擔(dān)。如果跟別的國家比，你看就是非常強烈的對比。在西方國家在發(fā)展中國家，一般地來說，衛(wèi)生總費用里邊至少60％是政府支出，其他是居民個人支出。
如果看統(tǒng)計數(shù)據(jù)的話，從80年代初到現(xiàn)在，你看政府支出的衛(wèi)生費用逐步地下降，居民個人的衛(wèi)生費用逐步地上升。這是為什么它就是背后的理念就是市場。你有支付能力你能夠解決。
這兩個指導(dǎo)思想的誤區(qū)我覺得是最根本的問題，農(nóng)村的那些具體的問題不是不能解決，一旦指導(dǎo)思想扭過來了我覺得是可以解決的，別的國家能解決，咱們就能解決，以前中國能解決，現(xiàn)在依然應(yīng)該能解決。但這兩個誤區(qū)我想要克服還不太容易。
市場經(jīng)濟在中國的深入發(fā)展，醫(yī)療也相應(yīng)地市場化，花錢買藥已逐漸成了全體國民的共識，但在藥價幾倍于農(nóng)民收入增長的背景下，農(nóng)民的大病風(fēng)險根本沒有人來分擔(dān)，因此，建立一個完善的農(nóng)村醫(yī)療制度，在各方面資金的注入上，如何更合理和有效，是一個需要認(rèn)真思考的問題。
記者：在這之后，有嘗試過合作醫(yī)療制度嗎？
老者：恢復(fù)了幾次都恢復(fù)不起來。
記者：為什么呢？
老者：一個是報銷比例不行，再一個是這個拿錢少了，報銷比例特小，拿錢了也拿不起，而且大的沒有積累，村里面沒有積累。
記者：恢復(fù)幾次的話，都要求每個人交多少錢呢？
老者：有的交10塊，有的交20的，要求不等。
記者：它是哪年的事?。?
老者：最近去年還要是了呢。
老者：去年又重新成立了。
記者：重新成立，都沒成立起來。都沒實行，實行不了。而且為什么呢，多方面的原因，你給我報一部分，一小部分，我倒不如不報，這是一個。再一個，鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資，沒人給他拿。這方面就多了，這么一種情況。
記者：去年在嘗試恢復(fù)合作醫(yī)療制度那次的時候，生產(chǎn)隊和村里面可以說給報銷百分點多少呢，大家覺得不滿意。
老者：說不滿意，連50％都報不了，百分之二三十吧，一百塊錢，報二三十塊錢，它都不如不報了。
記者：大家希望能夠報到多少呢？
老者：希望能讓它的比例大一點好啊。是不是，希望比例大一點好。基本情況就是這么個情況。
廣大農(nóng)民的希望與現(xiàn)實的落差還是很大，在中國改革開放20多年后的今天，在整個國家的財力已經(jīng)有了較大幅度增大后，公共衛(wèi)生的絕對數(shù)字也增長了很多，但農(nóng)村公共衛(wèi)生體系卻還這么落后，其中一個重要的原因，就是城市與農(nóng)村的醫(yī)療投入不公平。
記者：那另外除了剛才您所談到的這種，政府對于公共衛(wèi)生體系支出的不足之外，現(xiàn)在整個像無論是整體，還是說農(nóng)村的公共衛(wèi)生體系這么落后，是不是還有一些其他的原因，比如說像可能指導(dǎo)思想上面沒有像當(dāng)時可能毛澤東時代是把重點放在農(nóng)村，而是剛才您所說的，而是放在了一些比較高端的醫(yī)療設(shè)備上面？
A：對，這是很明顯的，就是65年毛澤東批評衛(wèi)生部是城市老爺衛(wèi)生部的時候，當(dāng)時的病床的總數(shù)好象是40％在農(nóng)村，現(xiàn)在40％都不到。就是人均病床數(shù)，人均鄉(xiāng)村醫(yī)生的數(shù)量不是上升的在農(nóng)村，城市是上升的，農(nóng)村是下降的。
所以這個非常不公平的一種狀況，這個2000年世界衛(wèi)生組織對全世界191個國家進(jìn)行各種各樣的排序。其中一個排序叫做衛(wèi)生費用的負(fù)擔(dān)的不公平，那么191個國家，中國排在哪兒呢，排在188就是倒數(shù)第四位。
然后整個衛(wèi)生的狀況，中國也排得非常低，低于伊拉克。我們會想伊拉克可能是，被制裁啊，封鎖啊伊拉克排得挺高的，可能是58還是多少，我們排到140多。
就是整個衛(wèi)生狀況，它最不好的局面就是它的不公平性，非常地不公平，城市里里邊的尤其是有支付能力的人，他確實改善了。中國城市這種得病的這種形式已經(jīng)跟農(nóng)村一樣了。城市很多是富貴病，那么農(nóng)村孩子得的大多是傳統(tǒng)的疾病，傳染性的，由于營養(yǎng)不良引起的疾病。
所以你可以說中國是一個中國幾個世界，有些已經(jīng)進(jìn)入第一世界了，看病是看得最好的，最昂貴的病，另外一方面連最基本的都沒有得到改善，所以這是一個很不公平的。那么另外一些人也會講，不公平SOWHAT效率提高了但是我看到的是效率也降低了。
我如果用每一個醫(yī)生，每年看多少病人，每一個醫(yī)生照看幾個病床，作為效率的指標(biāo)的話，他應(yīng)該往上走，至少不會往下走，但是這幾個指標(biāo)都是往下走不光是城市大醫(yī)院，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都是這個樣子。
這樣的體制就變成一個非得改了你說占一頭，非常有效率，你也能說這還不錯，或者說非常公平也還不錯，你又不公平、又不效率那就到了非該不可的時候了。
公共衛(wèi)生是人生存和發(fā)展的基本要求，是現(xiàn)代公民應(yīng)享有的最基本的公共產(chǎn)品。在向現(xiàn)代文明邁進(jìn)的過程中，中國的9億農(nóng)民不應(yīng)成為被遺忘的角落。關(guān)于他們的大病、重病的醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)盡快納入社會統(tǒng)籌，讓全社會來負(fù)擔(dān)，從而分散他們遭遇的健康風(fēng)險。
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