想起毛澤東時(shí)代的醫(yī)療衛(wèi)生制度

　　每年的12月26日，是毛主席的誕辰日。今年這個(gè)時(shí)刻，最想說、最念及的，是毛主席時(shí)代的醫(yī)療衛(wèi)生制度。

　　縱觀毛主席的一生，他為中國人民創(chuàng)造了數(shù)不盡的幸福，其中一項(xiàng)，就是醫(yī)療衛(wèi)生制度。正是在這一制度下，中國人的健康水平有了極大提高，中國人民的生命、健康有了最可靠的安全保障，成為舉世公認(rèn)的成功典范。毫不夸張地說，在中國幾千年的歷史上，歷朝歷代做不到的事情，在毛澤東時(shí)代做到了。正如毛主席所說：“八國聯(lián)軍，抗日戰(zhàn)爭，就毀人一點(diǎn)來說，都不及血吸蟲。除開歷史上死掉的人以外，現(xiàn)在尚有一千萬人患疫，一萬萬人受疫的威脅。是可忍，孰不可忍？然而今之華佗們在早幾年大多數(shù)信心不足，近一二年干勁漸高，因而有了希望。主要是黨抓起來了，群眾大規(guī)模發(fā)動(dòng)起來了。黨組織，科學(xué)家，人民群眾，三者結(jié)合起來，瘟神就只好走路了。”（1958年7月1日《七律二首·送瘟神》后記）

　　毛主席在這里雖然提到的只是血吸蟲病，實(shí)際上，許多傳染性疾病在這一時(shí)期，都基本上得到了根治。性病、天花、霍亂、鼠疫等嚴(yán)重威脅中國人民生命健康的惡性傳染病幾乎在新中國絕跡，以至于出生在毛澤東時(shí)代的那幾代人，到了改革開放初期，不知道梅毒、性病等為何物。那是一個(gè)何等“干凈”的新中國！

　　毛澤東時(shí)代的醫(yī)療衛(wèi)生制度究竟是什么樣子？

　　第一，反對醫(yī)院賺錢。毛主席說：“有些醫(yī)院、醫(yī)生就是賺錢。病人病不大或沒有什么病也要他一次次看，無非是賺錢。甚至用假藥騙人”。在毛主席眼里，賺錢的醫(yī)院就不是人民的醫(yī)院。醫(yī)療衛(wèi)生工作不能為全國人口百分之十五的人工作，而應(yīng)當(dāng)為百分之八十五的大多數(shù)人工作，也就是要“面向工農(nóng)兵”。全國城鄉(xiāng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需費(fèi)用，“除中央預(yù)算所列者外，應(yīng)盡其可能在地方上籌出經(jīng)費(fèi)”。并提出：“ 衛(wèi)生工作是一件關(guān)系著全國人民生、老、病、死的大事，是一個(gè)大的政治問題，黨必須把它管好”。“如果動(dòng)員全體人民來搞，搞出一點(diǎn)成績來，我看人們的心理狀態(tài)是會(huì)變的！我們中華民族的精神就會(huì)為之一振。我們要使我們這個(gè)民族振作起來。”

　　第二、反對醫(yī)療資本化、產(chǎn)業(yè)化。毛主席說：“藥品醫(yī)療不能用賺錢不賺錢來看”。那時(shí)候的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品統(tǒng)一由國家管理，杜絕藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥販子從中牟利。從1957年到1975年，國家三次大幅度降低醫(yī)療和藥品價(jià)格，8次小幅度下調(diào)藥品價(jià)格。掛號費(fèi)由1957年的1塊錢，調(diào)整到1975年的5分錢，藥品降到“無法記賬收費(fèi)的程度”，如顛茄片僅售9分錢，每片僅0.009分。住院費(fèi)在北京這樣的大城市，住最好的醫(yī)院、看最好的醫(yī)生，一個(gè)月下來僅用46.8元，相當(dāng)于普通職工1個(gè)月的工資。

　　第三，建立公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防制度。新中國開國伊始，準(zhǔn)確說是1951年2月26日，政務(wù)院就發(fā)布《中華人民共和國勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》，規(guī)定：凡實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)保險(xiǎn)各企業(yè)內(nèi)工作的工人、職員（包括學(xué)徒）部分民族、年齡、性別和國籍，實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防制，并進(jìn)一步明確：其治療費(fèi)、住院費(fèi)及普通藥費(fèi)，均由企業(yè)行政方面或資方負(fù)擔(dān)；貴重藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)及住院時(shí)的膳費(fèi)由本人自理。1952年6月，實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防制的范圍又進(jìn)一步擴(kuò)大到黨政機(jī)關(guān)及所屬事業(yè)單位的國家工作人員，其目的是“為保護(hù)勞動(dòng)者健康，減輕其生活中的特殊困難”。從此，在全國職工中全面建立起公費(fèi)醫(yī)療制度。

　　第四、在農(nóng)村地區(qū)廣泛實(shí)行合作醫(yī)療。1965年，毛主席發(fā)出“把醫(yī)療衛(wèi)生的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的指示，從此轟轟烈烈的合作醫(yī)療運(yùn)動(dòng)在廣大農(nóng)村普遍開展起來，伴隨而來的是“赤腳醫(yī)生”的誕生。1968年12月5日，《人民日報(bào)》刊發(fā)《深受貧下中農(nóng)歡迎的合作醫(yī)療制度》的報(bào)道，介紹了樂園人民公社的合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)：“實(shí)行合作醫(yī)療的辦法是這樣的：根據(jù)社員歷年來的醫(yī)療情況、用藥水平，確定每人每年交一元錢的合作醫(yī)療費(fèi)，每個(gè)生產(chǎn)隊(duì)按照參加人數(shù)，由公益金中再交一角錢。除個(gè)別痼疾需要常年吃藥的以外，社員每次看病只交五分錢的掛號費(fèi)，吃藥就不要錢了。公社衛(wèi)生所十二名醫(yī)務(wù)人員，除兩人暫時(shí)拿固定工資以外，其余十人都和大隊(duì)主要干部一樣記工分。為了照顧醫(yī)生流動(dòng)性大、花費(fèi)比較多的特點(diǎn)，每月按情況不同補(bǔ)助三元到五元。”到1976年，農(nóng)村合作醫(yī)療生產(chǎn)大隊(duì)覆蓋率超過90%。最受人稱道的，還有赤腳醫(yī)生。1968年9月，當(dāng)時(shí)中國最具有政治影響力的《紅旗》雜志發(fā)表了一篇題為《從"赤腳醫(yī)生"的成長看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》的文章， "赤腳醫(yī)生"的名稱隨之走向了全國。"赤腳醫(yī)生"是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)物，是農(nóng)村社員對"半農(nóng)半醫(yī)"衛(wèi)生員的親切稱呼。到1977年底，全國有85%的生產(chǎn)大隊(duì)實(shí)行了合作醫(yī)療，赤腳醫(yī)生數(shù)量一度達(dá)到500多萬名。

　　第五、注重預(yù)防和群眾運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生專家相結(jié)合。 新中國成立后，毛主席提出了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要 “面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的指導(dǎo)方針，號召全國人民開展 “以移風(fēng)易俗、改造世界的偉大氣概大搞衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”，以于預(yù)防疾病，內(nèi)容包括預(yù)防免疫注射，整治環(huán)境衛(wèi)生，消滅傳播疾病的昆蟲等，大力開展“除四害”運(yùn)動(dòng)，針對學(xué)生的健康問題，毛主席提出 “發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)人民體質(zhì)”；針對對高級干部，毛主席主張對于沒有嚴(yán)重疾病的人，提倡經(jīng)常到戶外活動(dòng)，鍛煉身體，增進(jìn)健康，預(yù)防疾病。同時(shí)倡導(dǎo)在全國開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，動(dòng)員全國人民參與到簡單的公共衛(wèi)生行動(dòng)中，如清掃街道、滅殺釘螺等。毛主席反對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域忽視普通群眾而專注于面向少數(shù)人群的高精尖技術(shù)的做法，強(qiáng)調(diào)通過全民預(yù)防，群防群控的大規(guī)模健康教育，把群眾運(yùn)動(dòng)和醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)合起來，代替專業(yè)性的高成本和高技術(shù)投入。

　　回頭來看，毛主席時(shí)代的醫(yī)療衛(wèi)生制度，無疑是給全國人民創(chuàng)造的一大福利。可惜的是，后來一些人以“吃大鍋飯”、“浪費(fèi)嚴(yán)重”等為借口，徹底推翻了這一造福全國人民的制度，轉(zhuǎn)而走向收費(fèi)、創(chuàng)收，甚至資本化路子，讓全國人民看病越來越貴、越來越難。尤其是最近三年來，每當(dāng)看到新冠病毒在偌大的中國如入無人之境，攻城略地，所有預(yù)防體系都成了擺設(shè)；每當(dāng)核酸造假、疫苗受賄、資本操控，人民生命和健康遭受威脅，人民生活陷入困頓，任何一個(gè)有良心的人誰不感到痛心疾首？往者已逝，來者可追，但愿人們從毛主席時(shí)代的醫(yī)療衛(wèi)生制度中得到啟發(fā)，受到教育。

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