蘇柏營 徐亮：利用當代社會化大生產的合理內核直接為尼泊爾土地革命和醫療合作服務
——尼泊爾的土地革命與醫療服務對策分析
蘇柏營 徐亮
2008929
“如果俄國是脫離世界而孤立存在的，如果它要靠自己的力量取得西歐通過長期的一系列進化才取得的那些經濟成就……俄國是在全國廣大范圍內把土地公社占有制保存下來的歐洲唯一國家，同時，恰好又生存在現代的歷史環境中，處于文化較高的時代，和資本主義生產所統治的世界市場聯系在一起。俄國吸取這種生產方式的肯定成果，就有可能發展并改造它的農村公社的古代形式，而不必加以破壞”。
——馬克思《給維·伊·查蘇利奇的復信草稿二稿》
近來烏有之鄉網站登載了有關尼泊爾的信息和文章比較多。尤其是讀了鈴蘭臺和馬門列夫幾篇有代表性的文章后產生了一些想法和看法。特別是對毛派政府遇到的土地問題還有一些急需解決的醫療問題，教育問題和經濟問題。這些問題需要什么樣的解決對策，在這里，作者發表一些個人看法。
一、“革命的土地改革”
什么是革命的“土地改革”？毛派的一位地區發展部部長吉哈說：（1）革命的意義就在于要沒收王室和地主的土地，分配給窮人，徹底消滅封建王朝的經濟基礎。（2）除了革命的土地改革，別無選擇，不革命就無法解決農民的貧困問題；（3）必須運用革命的權威，推動土地革命。（4）耕者有其田是土地革命的基本原則。
毛派新政府執政以來，土地問題一直是敏感的焦點問題，尤其是馬提卡與高塔姆之間的土地之爭，也代表了千千萬萬尼泊爾民眾圍繞土地這個最根本利益的紛爭。
當毛派共產黨人，從叢林中走出來，從農村走向城市，從革命黨轉換為執政黨以后，她已經完成了角色的轉變。不再單單代表一部分人和絕大多數人的利益，而且代表了一個國家、全體公民和各個民族的利益。如果從這個層面，從這個角度出發，毛派新政府將對土地這個最敏感的問題會尋求什么樣的政策？私有？公有？
以前革命時期的革命方式：一個階級推翻另外一個階級，一個階級消滅另外一個階級的方法還會延續嗎？
中國共產黨建立政權，經歷了土改運動、合作化運動、人民公社化運動和現在的包產到戶政策。但是尼泊爾的現實情況和中國共產黨的斗爭經歷不盡相同。在有過津巴布韋土改模式經驗和教訓這一課，從很多的國際事例中，毛派共產黨人會從中悟出什么？她們將尋求什么樣的適合本國國情的發展模式來解決現實中的問題？
英國19世紀著名政治家有句名言：只有永遠的利益，沒有永遠的朋友。其實政治活動的本身就是一種利益關系的再平衡。
我們建設有這樣的一種模式，我們說的是假設。
如果國家和政府將王室和地主的土地以新的價格評估，用國債，用現金，按比例地收購置換土地，然后政府把土地以新的分配方式分給農民，或者將土地股份化，形成以國家、地主和農民三種形式并存，新的三要素生產方式。這種方式或是合作社式的農莊，或者是人民公社式的大隊，或是公司加農戶式的農場等等。行使產權和經營權的分離，然后公選、推選、競選隊長、廠長、場長或農委主任。讓德、智、體兼備，讓有真才實學的人才制度化地領導經營。讓有限的土地資源，能有序的效益化生產，然后實現公平的利益化分配。國家收益部分可再形成二次分配。
以上的模式只是我們的假設。因為各國的革命和改革不會有相同的道路，革命的理論和實踐之間會存在這樣或那樣的差異。然后如何把革命的原則和斗爭的策略、執政的藝術性有機地融合與貫通，這將是擺在毛派新政府面前的一道新課題。
誠然，革命的勝利要流血、要奮斗，需要意志需要智慧。同樣執政也是一種考驗，也需要在新形勢下新的策略和智慧。能把一個國家帶入共和繁榮的國度，這才是一個執政黨的最高境界。
二、民眾醫療問題
民眾醫療涉及到四個方面，1是醫療機構的形式；2建立民眾健康基金；3制藥企業國營化；4國家和政府的職能。
1、醫療單位性質公益化
做試點。在加德滿都和附近農村鄉鎮各設一個門診，從地方病、多發病、常見病、慢性病的治療開始，出于對外科病人和內科病人的醫療服務考慮，我們把藥物藥品的因素和醫務人員的診斷治療水平，加上臨床療效，再加上人員費用和各種費用，還要考慮病人經濟的承受能力，最后得出一個門診最低醫療收費。試點工作后會有調整。我們推出的兩種收費標準，一種是外科和內科急診費用人民幣35元；第二種：內科慢性疾病病人和成本費用較高的病人，我們只收取掛號費和成本費用。
具體情況如下：
外科。
（1）急性創傷：中輕度燒燙傷，銳器傷，急性扭傷，骨折。
（2）皮膚感染（細菌和病毒）：丹毒，蜂窩組織炎，乳腺炎，皮膚潰瘍，褥瘡，帶狀皰疹，胰腺炎。
（3）皮膚病：皮炎，濕疹，銀屑病。
（4）肛腸疾病：肛腸膿腫，痔瘺瘡。
以上病人的治療只收掛號費35元，中重度病人加收敷料費，骨折病人成本收費。在這里需要說明，中度燒傷、潰瘍、大創面褥瘡、帶狀皰疹和銀屑病在有些醫院的治療需要上千元的治療費用。同樣，急性腎炎、甲肝、胃潰瘍等一些內科疾病的治療費用都需要成百上千元人民幣。
內科。
（1）流行感冒病人免費治療（其中上呼吸道感染、流腦、肝炎病人成本收費）。
（2）急性肝病患者免費治療（其中慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化、膽囊炎、膽結石患者成本收費）。
（3）急性腎炎病人免費治療（其中慢性腎炎、腎結石、膀胱結石、尿道結石、泌尿道感染患者成本收費）。
（4）高血壓病人治療免費（其中高血壓、心臟病、中風、冠心病、心律失常病人成本收費）。
（5）急性胃腸炎，慢性腸炎，痢疾，胃炎，胃潰瘍患者免費治療。
（6）癲癇病人治療成本收費。
（7）類風濕病人治療成本收費。
（8）肺結核，頸淋巴結核病成本收費。
注：內科病人免費治療兩個療程30天，但不免除掛號費。而是成本收費，不包括檢查費用。急診和重癥病人不在門診救治范圍。三個月通過可行性階段后，增設兒科、婦科、產科診室。
尼泊爾人口2700萬，按這種模式如果兩年時間內組織30到50個醫療隊，每隊5到10名隊員，以后每年有計劃遞增布置成服務網絡，向下延伸至每個村莊（發展培訓一名鄉村醫生），向上延伸暫時借用原有的醫療系統，于是這個全民醫療服務體系已初具雛形。
2、建立民眾健康基金
在城市以社區為單位，在農村以村莊為單位，成立民眾健康基金。每戶以人口為計算單位，每年每人暫以人民幣20元為標準（特殊困難戶，接受捐款、贊助、銀行無息無擔保貸款，國家經濟補貼和救濟）時間暫定10年。基金的一半國家掌控，由金融信托服務公司管理，每年增益部分返還服務民眾，基金另外一半由社區和村莊掌握，也由金融信托投資公司代管，每年增益部分，依次排列解決大病困難戶。如財力不能解決的特殊困難，由上一級單位協調解決，最后直至國家負責。
3、制藥企業國營化
國家經營，職工享受正常福利，國家限定利潤指標。
4、國家和政府的職能
發放國家健康福利彩票，管理掌握健康基金，協調解決醫療服務各方面出現的困難，研究下一個施政方案。
以上想法和建議不盡妥當，但是我們如果盡可能地創造條件，尋求一條適合目前人民群眾醫療保健的有效辦法，盡可能地保證人民群眾的身體在貧困和病痛的折磨中能夠有機會醫治和康復。這肯定會贏得人民群眾的擁護。
在這個世界上往往有兩種思維方式，一是把簡單的事情復雜化，二是把復雜的事情簡單化。取其舍誰？
由于時間的原因，文章第三、第四部分關于教育和經濟方面的內容將在下一章節里論述。
……
短評
在一些左派分子總是局限于坐而論道的時候，已經有一些人行動了起來，從而作為馬克思“實踐的唯物主義者”摸索著成功和共產主義者國家間合作的模式。他們分布在祖國各地，介紹改革浪潮中“殘存”的人民公社，介紹合作制。 蘇柏營 先生致力于在尼泊爾和中國之間的醫療合作事業，表現了一位紅色企業家的社會主義情懷。
關于尼泊爾的土地問題，目前的任務是完成資產階級民主革命，即消除封建土地的地主所有制。這不僅是資產階級的要求，也是農民的要求。但是這不意味著資產階級去主動擔負起這個職責，歷史的執刑鞭沒有掌握在它的對立面（即地主階級對立面的資產階級，以大會黨為代表）手中，而是戲劇性地成為無產階級政黨的事業。廢除地主所有制是符合資產階級利益的，但是要害在于這樣的廢除同時廢止了軟弱的資產階級同地主階級勾勾搭搭的聯盟關系。如果無產階級的政黨滿足于同資產階級聯合，滿意于資產階級在封建制度前做的聯盟反動性，那么它就根本不是無產階級政黨，而是徹底的資產階級政黨（如聯合馬列）。現代西方社會已經發展出發達的農業組織形式，而我們的任何就是使用辯證法，利用這些形式的合理內核為社會主義服務。馬克思說過：“它（俄國家公社）目前處于這樣的歷史環境中：和它并存的資本主義生產在給它提供集體勞動的一切條件。它有可能不通過資本主義的卡夫頂峽谷，而享用資本主義的一切肯定成果”。至于毛派將如何處理土地問題，將是一個關系到未來尼泊爾國家穩定的重要問題。無論是否實行“和平贖買政策”，廢除地主經濟以及廢止資本、地租的聯盟關系都是必要的。尼泊爾可以直接在廢除地主階級所有制的基礎上，拿來西方國家土地制度中合理的內核，進行革命的改造，從而站在社會化大生產的潮頭。
關于尼泊爾的醫療合作問題，我們有必要考慮到直接培育尼泊爾的人民，直接開辦培訓機構，在合作醫療事業發展到一定程度以后，致力于為該國的人民培育的“赤腳醫生”。這是問題的核心部分。合作醫療制度已經在中國國內普遍鋪開，事實證明這是一條較為可行的道路。
在這里，還要提到毛派軍隊的合并問題，這是極其重要的。如果軍隊合并到舊軍隊中，不是新式軍隊改造舊軍隊，而是反方向的改造，拋棄解放軍的人民性質和共產黨身份，那么毛派所獲得的國家政權不過是空洞的。軍隊是國家政權的核心問題，如果軍隊不屬于毛派，而是屬于“全民”，那么只能說明尼泊爾的毛派是冒牌的毛澤東主義者。其失敗也將無法避免。一切的政治行動，如果沒有軍隊作為根本保障，那么就將失去任何社會的穩定性。
社會主義多黨制如果可行，也只局限于理論的層面。在社會上資產階級勢力日益上升的階段考慮多黨制，只是給資產階級利用資本自由的環境重新控制政治、軍隊提供了條件。毛派的多黨制計劃拋棄了人民群眾，將政治變為政黨游戲，是危險的一步。如果單純是策略，那么也無強調的必要。
無論毛派實行怎樣的政策，都是一種可貴的探索。這條道路證明了在20世紀的社會主義探索過程中，多黨制思想、反官僚思想以及資產階級民主制是如何影響共產黨的。如果能夠建立起制度制約，確保無產階級政黨的輪流執政，那么將為未來的社會主義政治模式指出一條可行的模式。其行動與結果的可能性，還有待于仔細觀察。
蘇柏營 先生在組織和派遣第一批派往尼泊爾的醫療衛生人員的同時，抽空寫了一些文章。這些內容都具有一定的可操作性，其科學性尚待檢驗和完善，但是卻為下一步的工作指明了下一步的方向。同時，也希望熱愛尼泊爾，愿意了解和幫助尼泊爾革命進程的熱血青年協助 蘇 先生的工作，從而為國際主義事業作出貢獻。
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