今天主要跟大家交流春季如何防治常見病、多發病。我們要對春季這個季節性的特點，做一番剖析。對季節的特點，對季節的疾病譜要做剖析的話，我們還是要回歸經典。只有回歸經典，我們才能接通經典的天線。如果我們不回歸經典，等于自斷天線。
要說春季的經典的話，論述得最為詳盡的是《黃帝內經-素問-四氣調成大論篇》，我們先來欣賞、解讀關于春季的這一段：春三月，此謂發陳。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春節之應，養生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。
開篇就點明春天的三個月，春天在一年四季當中，它處于一種推陳出新的功能。也就是說，我們秋收冬藏所藏下來的人體的內在的元氣（也可以說它是陽氣），冬天陽氣所藏的話，它的功能非常重大。在這種情況下，我們先來看一看冬天是怎么收藏的。
關于冬天的收藏，我們只看一段文字，不做詳細的講解：冬三月，此謂閉藏，水冰地拆，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若以有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆則傷腎，春為痿厥，奉生者少。
要把春天研究好、解讀好，必須要從冬天開始。因為春天是由冬天過來的，那么冬三月“此謂閉藏，水冰地拆，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光”，這就說明整個冬天處于在寒冷的冰天雪地的季節的時候，雖然我們會感到出行的不方便，但是它恰恰給人的生命埋下了一個非常好的鋪墊。我們的骨髓，我們的細胞核，人體里邊最重要的核心的底層的先天的這一些生命的功能物質都是在冬天得到轉換的。也就是說，冬天氣候的變冷反而使我們的陽氣往人體的深處走，一般會到骨髓，一般會到腎臟，一般會到微觀層面的細胞核。
原來世界的升降浮沉，就是道。我們要好好的借冬天收藏的趨勢，來保證我們的身體的核心物質、核心功能夠得到好好的充電。我們就要“早臥晚起，必待日光”，而且“使志若伏若匿，若有私意”，冬天要把兩手揣在懷抱里，感覺有一種稍微的身體有收縮，汗腺也是閉藏在里邊。當然這里邊要有一個度，依然要根據冬天天氣變冷，我們不要過于太冷。過于太冷的話，人體的氣血得不到流通。特別是我們的衛氣過于寒了以后，就得不到流通。《黃帝內經》把這個現象叫衛氣衛氣稽留。衛氣稽留，不能流動，就會造成人體里邊的代謝處于非常的關閉狀態，就會郁而化熱，產生一些重大疾病，這個今天不細講。所以“若以有得，去寒就溫”，只要去寒就溫就行了，是就溫，不是就熱。冬天只要有一點溫暖就可以，不要有熱的感覺。我們有些同志過于就溫而過度到就熱，就跑到了三亞，明明是北方的同志要跑到三亞去，北方同志的身體本來多年順應了北方的季節，冬天就收藏得很好，一旦跑到南方去，海南冬天溫度比較高，所以適應不了。海南人雖然能夠適應冬天的溫暖，是因為他住在大海邊，祖祖輩輩吃的是大海里邊的海鮮，所以大家如果研究海洋的話，你就會發現海洋的收藏是比較重的，因為他吃了海鮮了以后，他的收藏功能就比一般北方的人要強一點，他能經得住海南冬天高溫的蒸發。而北方人過去，又不習慣吃海鮮，或者說就是習慣吃，你也不可能短期內改變你的身體的狀態，所以這就反了。只有哪一些情況才會要去呢，除非是北方的同志因為受到了表部之寒，也就是說你有老寒腿，那么你通過到海南去是去治病，而不是去養生。北方的同志有老寒腿跑到海南去，叫冬病夏治。海南的冬天相當于北方人的夏天，借冬天的高溫，通過冬天的治療，再經春天、夏天一治，那么一定在當年治好，等到下年的冬天趕快回來，然后每年冬天就待在北方的冬天，又回歸到北方的人跟北方本土季節的四季循環的正常軌道。
今年貴州有一點冷，為了方便工作，我是跑到了云南騰沖，我為什么不跑到瑞麗，為什么不跑到芒市，為什么不跑到版納，我要跑到騰沖，因為騰沖剛好適合去寒就溫。晚上有幾度，白天有十七、八度，剛好是一個適合冬天既能工作又不出現過于熱而蒸發我們的陽氣這一種狀態。養藏之道也。逆則傷腎，春為痿厥，奉生者少。
“去寒就溫，無泄皮膚”，冬天一定不要運動量過大而泄汗。“使氣亟奪”，而產生元氣被奪走，產生元氣虛衰。“此冬氣之應”，冬天應該要與它相應的一點，也可以說是“養藏”，藏就是我們最核心的身體的生命功能、物質。如果違反了，就傷腎，傷腎者，既傷先天，又傷后天的身體最核心層面的功能物質。“春為痿厥”，痿，松緩遲緩；厥，元氣不足，相火飛越。天氣一變熱，然后元氣拔根無常，頭重腳輕，產生了一種突然暈倒，還整天暈昏、暈厥，都是有的。這就是因為冬天收藏得不好，那么提供給春天生發的能量就不足，叫“奉生者少”，這就是冬天的重要性。那么春天的一切病，如果就春天而論春天是不全面的，必須要先把冬天做一個鋪墊，這就是我們講的明明是說春病防治，但偏偏要從冬季開始來回顧、來解讀的一個原因。我們現在正式來到剛才的春天這段經文的解讀。
春天，我們要順應它的生發，但是要注意，我們所謂順應春天的生發，是已經有個前提，這個前提就是假設我們冬天做的夠好的情況下。冬天如果我們收藏的更好，那么到了春天這個季節，我們就要做相應的變動，就是要夜臥早起。冬天是“早臥晚起，必待日光”，既要睡得早，還要起得晚，要跟陽光同步。到了春天的話，我們就要改變一下了，春天是要夜臥早起。《黃帝內經》或者說中醫所說的早——所謂早臥就是晚上九點鐘到十點鐘之間；所謂夜臥就是十點到十點半之前都可以叫夜臥，這是結合現代人、現代氣候特點和現代生活工作特點來做一個變通。春天的早起應該是在卯時起最好，所謂的卯時就是太陽時。我們就要在太陽升起之前一點點可以開始起床，都叫夜臥早起，然后就“廣步于庭”，一定不要像冬天收藏在家里了，要“廣步于庭”，逛公園，逛小巷，逛家里邊的前前后后，而且要“被發緩形”，身體一定要放松，衣服要穿得寬松。
“以使志生”，而且春天是立志的好季節。春天既是一年的春天，也可以是一天的春天。一天的春天在早晨，也可以是一人一生當中的春天。在兒童和青少年時代，都屬于春天之季節，所以立志要從兒童開始。在兒童階段，一定要潛移默化的給他立志。這個志是說他很棒，一定能做出對社會有貢獻的事，而不是說一定要做具體的事情，而且要“生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰”，春天在五行當中叫“仁”（仁義禮智信）。仁者，春天要“生而勿殺”，春天一定要以生為主，多播種、多栽培，一定要跟大自然的生生之氣相應，而且要“予而勿奪”，春天要多給予。特別是在教育青少年兒童階段，青少年在兒童時期，他都會有一定的慷慨大方，喜于施舍。喜于、給予，但是要注意，我們要辯證看問題，要把“予而勿奪”，慷慨大方跟節約辨證處理好。慷慨大方不等于浪費，要區別開來。節約和慷慨大方，這兩者的關系一定要處理好。
“賞而勿罰”，在青少年階段一定要多獎賞，特別在春天，更要給他獎賞。為什么兒童喜歡過年？因為兒童本身就是春天，他就特別喜歡春節這個階段，特別喜歡放風箏，特別喜歡春花的浪漫。所以教育的父母和老師要多在兒童時代給他埋下一個好的立志的潛移默化的志向，在春天更要激發他向上，這就叫“賞而勿罰”，這些都是春天之應、養生的道理。如果違背了這一點，那么就會傷肝。所謂傷肝，就是跟肝的生發背道而馳，引起了肝氣的不舒而產生肝氣內郁（郁結）。生發不夠，夏天反而長不起來，長不起來就說明能量不足、熱量不足，然后“夏為寒變”。春天有內郁的同志到夏天更容易出現一些內寒、腹瀉等等一些病癥，這個我們到夏天再具體去講。
春天關乎兩個季節，既關乎冬天藏得好不好，又關乎春天是不是順應了春天的生發的趨勢，能不能為夏天的長提供好的前提。春天之生主要是往上；夏天之長，不但往上，還要往橫的方向，要縱橫都鋪展開來，這就是長。
我們現在要對春天的這個季節容易犯的病，做一些解說，做一些解讀。因為今天不是講春季的養生，所以大家也感覺得出我們解讀的稍微的概括一些。如果我們要詳細講這段話的養生，還有一些深刻的道理，我們可能還會延長一個小時才能把它講得完。
上圖是24節氣的轉換。冬天的季節從立冬開始，關鍵點在冬至以后。冬至以后的小寒、大寒，一旦藏不住，那一切就完了，冬天就廢了。到了小寒、大寒，如果藏得好，立春一開始，春雷一動，生發開始。到了立夏之前的谷雨、清明，還是春天的生發季節。
下邊我們要回到今天的主題，也就是說春季疾病如何防治。下圖這一頁春季病防治，寫了傷寒和瘟病。
有些同志是愛好者，有些同志沒有怎么接觸中醫，都不要緊，我們會讓大家能聽得懂，當然有一些同志學過中醫，那就更加容易理解。
季節病就是這兩大塊——傷寒和溫病，如果我們詳細去分解它的話，我們會作繭自縛。一定要大道至簡，春季病的防治就是傷寒和瘟病。
那么什么叫傷寒呢？木火疏泄不及，叫傷寒。木火是什么？木火就是春天之氣。春天屬于木，春天屬于肝，所以把春天的木，叫木。木，一般正確的方式它要生發，它就要生火，我們把它叫木火。那么春天應該是木火疏泄的季節，但是為什么還有疏泄不及呢？就有。所以大家發現沒有，中醫的陰陽學說，它在各個層面都有。木、火，本身在五行當中屬陽，但是在它本身為標準、為參考、為參照系的情況下，它也分太過和不及。下邊我來講什么叫太過，什么叫不及。
在貴州待過了以后，就對于貴州的春天往往出現疏泄不及，就感到非常清楚了。正好我家里有山東的客人，他就非常的領略到了貴州的春天疏泄不及的滋味。本來是到貴州春天看油菜花，但是農歷的二月快要完了，竟然出現幾度的溫度，而且陰冷潮濕。所以就可以把它看成是冬天的余冬未過，一般說冬天的余冬最多在正月的立春和雨水兩個氣節，立春就差不多了，到雨水冬氣就要過，正式迎來春天。驚蟄不須說，春雷都已經動了，春天就應該要生發。到現在的季節了，還出現這種氣候條件。因此在貴州春天的病最多就是疏泄不及，就是有余寒存在，春氣得不到生發，肝氣得不到生發，胃氣不暢通，還處在稽留階段，季節已過，但氣候未到。北方的一些地方，也有這種情況，季節過了，但冬天還在，甚至出現倒春寒。所以貴州跟北方都會出現春天的疏泄不及。
那么什么叫溫病呢？春天疏泄太過（木火疏泄太過），它就容易產生溫病。比如說版納，比如說三亞（南方）的一些季節，春天來得太早，而且溫度升得很高。冬天都有三十度，這種情況下，它會造成木火疏泄太過，你的氣血就往表部走得太快，以致根根被拔掉。特別冬天收藏不好，硬是要到三亞、版納去過冬的同志，或者說他沒有到三亞、版納去過冬，他在北方待著，在貴州待著，但是他沒有早臥晚起。他是怎么起，是怎么睡呢？他是打麻將到了二、三點鐘，甚至天亮，然后昏昏沉沉的睡了一下，這種情況下，哪怕他是北方人和貴州人，他也會出現疏泄太過。冬天藏得不好，疏泄太過的這種溫病有兩個原因：一是冬天沒有收藏好；另一個是冬天收藏的還差不多，但是到了春天，春季高溫來的太快太猛，季節性的氣候來得太快太猛，溫度過高，使得哪怕冬天收藏得好的同志也受不了春天木火疏泄的折騰。于是，就容易產生溫病。
大家發現沒有，用這種方式來理解傷寒和溫病，簡直是大道至簡。對于傷寒和溫病，有很多同志是學過經方醫學，也學過《傷寒論》。很多同志對于傷寒和瘟病的區別非常惱火。傷寒與溫病是怎么規定，怎么區別的話，歷代醫家都非常的困惑。從宋元明清到現在，爭議很大，各有各的道理。要澄清，我們覺得用今天這個思路最好。
傷寒與溫病：木火疏泄不及為傷寒；木火疏泄太過為溫病。用這種形式，今后為我們學習傷寒和瘟病做了一個很好的鋪墊。
春季病防治當中的傷寒有一個特點。因為它是疏泄不及，所以人的相火、元氣不虛。這里有一個相火，一個元氣，說元氣，聽多了都懂，說相火就懵了。元氣不歸位，就叫相火。歸位了，它就要元氣。它不歸位，疏泄太過，跑到人體的各種程度來作亂，這叫相火。那么傷寒病，它的相火基本是歸位的。所以它主要是受了寒邪，多半在表部。表寒侵略表，然后胃氣就不舒暢。胃氣不舒暢了以后，那么就有兩種情況：一受了寒，寒主收引，自然是一種寒象。胃氣稽留，一旦時間長，稽留就要化熱，胃氣化熱，就變發熱。胃氣發熱，郁而發熱，人體會產生發熱，但是大家要注意，這個發熱是胃氣稽留引起的發熱，跟溫病的相火飛越引起的發熱是兩回事。所以，在春病當中分清哪些病是傷寒引起的發燒，哪些病是溫病引起的發燒，這一點才是功夫上的功夫。
要爭論，就在這里來爭論。我的意思是說，與其爭論，不如把這個問題分清楚。同樣一個感冒發燒，你能分清楚是傷寒性的感冒發燒，還是溫病性的感冒發燒，那么辨證上從脈象上能看出來。
脈象緊數，按之明爽，脈浮緊，可以快，但是不虛。脈不虛，而且按之明快、明爽，不是模模糊糊的虛弱，數快，病人神色清明。有些人感冒了以后，全身疼痛，但是意識依然清醒，而且神色清明，患者不感到很虛，這種情況，你別看他發燒了，甚至舌質紅了，甚至舌苔黃了，還是屬于傷寒的范疇，不屬于溫病。雖然會用到清熱藥，因此要注意，不是說傷寒就一定要用熱藥，傷寒化熱依然是用清熱藥（熱藥是指藥的性味為溫熱，清熱藥是“使熱清除”的藥，是寒藥，是藥性味為寒的藥。），要用寒藥，但它是傷寒病演變過來的，它本身是傷寒。但這里的傷寒與溫病概念，與傳統的傷寒與溫病概念不一樣。這里的傷寒，是指人體木火疏泄不及，金水收斂太過；這里的溫病，是指人體木火疏泄太過，金水收斂不及。
溫病，脈象或洪或小，按之急躁模糊，而且這個洪是虛脈，小也是虛脈。表面看到大，是它相火飛越，一壓就沒了，一壓就無力，叫洪大，虛弱，又快又急躁，這種情況，加上病人神色昏晦，所以它是溫病。病人有一種昏昏欲睡不說，而且脈特別虛，患者非常軟、昏，這個時候是溫病。
這樣區分非常ok，臨床當中會發現一些傷寒時間長了以后，它會轉為溫病。但是你一定要注意，它是傷寒并發溫病，時間太長，由傷寒寒邪侵表、胃氣不走，郁而化熱，有熱就要傷津夜，所以傷寒的時間太長了以后，會傷津液、傷元氣，因為發燒傷津液、傷元氣了以后，元氣受損，這個時候相火不歸位，它就要飛越，這叫由傷寒并傳為溫病。我們就靈活了，也就是說，先分清什么是傷寒，先分清什么是溫病，還要知道，傷寒轉為溫病的可能性非常大，而溫病轉為傷寒的可能性非常小。傷寒治不愈，太過于虛了以后，它最終會并發溫病。而溫病轉傷寒，這種情況有，但會比較少一些。這就是我們今天對傷寒和溫病的概念的一個初步，具體要好好的理解以后我們再抽個時間講一講，比如說我們講一講經方醫學，我們會講到這一塊。但是今天這個課件大家好好聽的話，對于傷寒和溫病就清楚了。
所謂傷寒，是人體的整個氣機是收的，一是受到了寒邪，二是本能的氣能夠收藏起來，抵抗寒邪，正邪斗爭當中，胃氣會受到稽留，也就是胃氣不舒，肝氣不舒，木火不及，郁而化熱，這個時候都叫傷寒。雖然它化熱了，但它是傷寒。因為它元氣不虛，相火沒有飛越，木火沒有疏泄太過，是不及，是郁而化火，而不是疏泄過多的化火，是兩種概念。假如說春天天氣很溫熱，人體又發虛，你就會發現頭暈頭脹、身軟發燒，甚至暈倒，脈虛而快，時虛而數，就是春天的溫病。溫病一夾濕，就變成署病。關于這些病傳病解，我們以后還會跟大家分享。
今天得出一個結論：傷寒是疏泄不及，陽氣潛藏，衛氣稽留，郁熱內生，陰火妄行。
這里面的火也好，這里面的熱也好，都是郁而化火、郁而發熱，元氣不虛，元氣不但不虛，但是元氣疏泄不及，郁而化火的，叫傷寒。所以傷寒也好，溫病也好，都有共同的發燒，但是傷寒是陰寒收斂，氣機是疏泄不及而發燒。溫病是相火飛越，衛氣被沖，元氣空虛，中氣衰敗的發熱。所以傷寒始之而少，溫病始之而多，區別就是在這里。
感冒又是怎么回事？我們剛才所說的傷寒和溫病是從病機學來講的。嚴格來說，它不是一種病，它是一大類病的病機。凡是收斂，木火疏泄不及，春天疏泄不及，外部有寒邪侵襲的，都叫傷寒，管它是什么病，都可以叫傷寒，反之叫溫病。那么這里所說的感冒，就是傷寒、溫病都會出現感冒。它們輕微的癥狀——傷寒的輕微癥狀和溫病的輕微癥狀，只是傷到表部，沒有出現大問題的這種病，我們就把它叫一般的感冒，就行了。
今天我們講一些常見病、多發病的對策。傷寒防治分冬傷寒和春傷寒，同樣是受了寒邪，但是兩個季節的用藥有些區別。當然，最重要看癥狀。冬天一般會用到麻黃湯和小青龍湯，但是春天感冒，如果季節不是冰天雪地，已經是十多度，油菜花已經開了，但是還有一點點冷，受寒邪，這種感冒建議用蔥豉（chǐ）湯，還有桑薄黑豆飲，寒邪偏重一點，用荊防敗毒散也可以。
有位同志出現了感冒，當時看見那個陣勢確實有點像傷寒，用了葛根湯的加減、小青龍湯的加減，一吃汗流了，燒退了，但是后來又反復發燒。他本來是春天感冒，而且已經過了小青龍湯和葛根湯的加減，出了汗，再不能用麻黃湯和小青龍湯，就改為用荊防敗毒散。用荊防敗毒散，就適合冬天已過，春天余寒還在，就用荊防敗毒散。如果是防病，就用蔥豉湯（大蔥和淡豆豉一起煮水喝）。
今天我們講的病是春天的傷寒比較多，春天有疏泄不及，但是不及的病比較多，所以說我們來講傷寒用藥。傷寒用藥分幾個層次，如果是冬天全身疼痛不出汗，我們用麻黃配桂枝叫猛散；如果是春天只有點余寒存在，我們用平散，荊芥、防風、紫蘇就夠了。要注意，我講的春天用平散，是要在春天已到，但是余寒還在，天氣略覺冷感，所受傷寒，用荊芥、防風、紫蘇。雖然是春天，但像在黑龍江北方一帶，出現了冬天的大雪（春季之雪寒），按照冬天來處理。遇到傷寒，還是要麻黃桂枝。
那么什么叫濕散，你在貴州就知道了。貴州這兩天適合用濕散，陰雨連連，有倒春寒，氣溫七八度，最多十來度，但是下雨，又寒又濕這種情況下，我們用濕散法。一感冒就受濕，舌苔膩，舌質淡，怕冷怕風，頭重，這個時候我們用九味羌活湯（羌活、蒼術、獨活）。如果寒氣還比較重，我們也可以加點細辛、白芷、生姜，叫溫散。我們所說的常見的多發病，主要是說季節性的病，感冒病毒這一類疾病。
第五是涼散。什么叫涼散。是春天真的來了，天氣氣溫在二十度，甚至有些到了三十度，人體忽冷忽熱的情況下也會出現一些感冒，也就是說是春天生得正常，但稍微不注意出現的余寒，我們盡量用涼散，薄荷，桑葉，蟬衣這一類。所謂的涼散在哪個季節最多？在秋天最多。秋天由夏變涼（稍稍變涼），還沒有完全變涼的季節，這個時候最容易出現，但是春天也會有，這叫涼散。
一般來講，用涼散就會有什么癥狀呢？它會有輕微的怕風，只是輕微，基本上不怕冷。即使怕冷，也是非常輕微，但是咽喉干，舌質紅，眼睛會發紅，像春季出現的這些卡他性結膜炎，就適合用薄荷，桑葉，蟬衣。它有一定的風，它是風熱（風和熱），是風就帶著有涼，是熱就帶著要散，它就會化熱，比較明顯，多半是五官上化火的情況比較多。這種情況下，我們用涼散。
第六是上散，如果是在頭部、眼睛、耳朵，我們就用升麻，白芷，川芎。那么上散可以配合在猛散、平散、濕散、溫散、涼散當中，可以配合使用，只要是五官上頭部出現明顯的癥狀，我們又加上散。
第七是結散，無論是猛散、平散、濕散、溫散、涼散、上散，各種感冒當中，只要出現有結節性腫大，淋巴結發炎，我們就加柴胡。柴胡是散結的，散淋巴性結節、散甲狀腺結節、散肺結節，全身淋巴結、全身的一些結節，柴胡都是主藥，所以叫結散。而且柴胡這味藥，無論是猛散、平散、濕散、溫散、涼散、上散都可以配合柴胡使用，柴胡是通用藥，任何情況下都可以配它。
我們講的是傷寒用藥，還沒有講溫病，因為春天的溫病比較少，那么我們要不要講呢，當然要講，雖然少，但是也會有，假如碰到了該怎么辦？
春天的傷寒建議用蔥豉湯。蔥豉湯是食療方法，藥食同源。荊防敗毒散是春天的余寒還在，春天變冷的感冒特別適合荊防敗毒散。春天感冒，濕比較重，也非常適合用九味羌活湯。但一定要注意，它們都是傷寒。一旦是溫病，就變了，就不是這三個方了。一旦是溫病，那就是圓運動古中醫學的烏梅白糖湯和扁鵲三豆飲。告訴大家，本人親自試過，非常好。只要是人體發虛，相火不長，長期熬夜，又來到春天的溫度猛升出現的頭重腳輕，身體發軟發虛，頭暈，甚至會突然暈倒，這一種特別適合用烏梅白糖湯和扁鵲三豆飲。
蔥豉湯：蔥頭四個，連須，淡豆豉15g，煎服。注意，這種大蔥要帶須須，淡豆豉15g，水煎服，治療春天感冒余寒明顯，而且沒有內熱，沒有化熱。惡寒，發熱，身痛，能起床，并不感覺太嚴重，這種癥狀用蔥豉湯非常ok。
下邊講一個比較重要的方——桑薄黑豆飲。桑薄黑豆飲適合春天溫傷寒，以溫病為主，適當夾一點點傷寒。
桑薄黑豆飲：生黑豆15g，桑葉10g，薄荷10g，淡豆豉15g，冰糖30g,柴胡5g，黃芩5g。也就是說，它是春天溫病，元氣虛，相火飛越，脈很弱，但是有一定的小小的鼻塞，小小的怕風，表層有那么輕微的小小寒邪，我們就用薄荷、桑葉解決了，而且淡豆豉本身就有這個功能。淡豆豉，我在經方醫學里邊講過，今天重復講。淡豆豉這味藥太厲害了，淡豆豉是傷寒、溫病通吃。淡豆豉本身的豆是治療溫病的，淡豆豉發酵，用一些芳香辛溫的藥一起發酵，是治傷寒的，所以它有兩個功能同時存在，既能發表微微的微寒，又能強化中氣，消食化氣，這是什么藥呢？上藥、神藥。大家能不能用好淡豆豉呢！
《傷寒論》經方醫學體系里邊竟然有淡豆豉，既可以治傷寒，又可以治溫病，溫病當中略略夾一點寒邪，就是它。生黑豆，桑葉，薄荷，淡豆豉，冰糖,柴胡，黃芩，其中的生黑豆就是治療溫病的。這個方就治療頭暈、發虛、發軟、頭暈，脈特別的虛，特別的數，然后有一點怕風，溫病為主夾點傷寒，就是它。
我們一個小時講傷寒，講溫病，又講傷寒夾溫病，以小博大，反復收聽，會給你帶來一些眾多的啟發。好好聽了以后，你會發現“知其要者，一言而終，不知其要者，流散無窮”。原來傷寒、溫病爭論了幾百年，反復收聽的話，應該會在這里得到一個很好的澄清。以后就不要把熱說成是溫病，寒就是傷寒，有這么簡單嗎？傷寒也會有熱，但傷寒化熱不傷元氣的情況下，依然是傷寒。傷寒化熱傷了元氣，元氣飛越、相火飛越的時候，才叫溫病。一開始就是相火飛越，季節升溫又快，更加飛越無根，產生的頭暈眼花、頭重腳輕，連根拔掉，暈倒，發燒，脈數而虛弱，叫真正的溫病。
惡寒發熱，頭疼身痛，不能起床，數日之后，亦覺口苦，脈象躁急，就是傷寒夾溫病。
蔥豉達原飲：蔥頭帶須5個，淡豆豉20g，麥冬15g，草果仁5g。
傷寒感冒，又化熱，還夾濕，化熱加濕熱，而且三焦出現了問題，外感惡寒發熱，并惡風，身痛，并覺內熱，脈不浮虛而沉數。服發汗藥汗大出，病解過半日，病仍如故，重新發燒，舌苔厚膩，惡寒更甚，這個時候用蔥頭帶須5個加淡豆豉，麥冬，草果仁（草果仁是袪濕的，芳香化濁，化三焦之濕），這個方很厲害，既能治濕溫，又能治溫病，還能治傷寒。蔥頭帶須治傷寒；淡豆鼓既治溫病，又治傷寒；麥冬治溫病；草果仁治濕，合起來，傷寒夾溫夾濕，都一起治。同志們，要以小博大，給你一個方，你要類比取向，要會內推。今天給個方給你，反反復復的聽幾遍，你就悟出來了。遇到這種癥狀，就照單用方。
荊薄桑竹飲：荊芥15g，薄荷9g，桑葉9g，竹葉9，g黃芩9g，石膏15g，天花粉12g，金銀花9g。
荊薄桑竹飲治療春季傷寒化熱，但是還沒有到溫病，它的本質是傷寒。因為它沒有豆類，沒有解相火的藥，它是清熱，因此它是傷寒化熱。如果是溫病學家，他會把這個方看成是溫病方。告訴大家，不是清熱的方就叫溫病方。
惡寒發熱，頭疼身痛，口渴，脈沉軟有力。惡寒至于發寒戰，身痛有如被杖，口渴而卻口淡者，這就是傷寒化熱的方，本質上屬于傷寒，但是它化熱，如果再不治，時間過長，拖了以后會把元氣精力拖垮，誘發溫病。
大家好好的聽傷寒與溫病的這種劃分，這種劃分是我們的一個歸納，但是它太重要。聽完今天的課，不但你對一些春季病的防治找到線索，還為以后學學經方醫學也埋下了一些鋪墊。
對于春季病的防治，如果冬春之交，身體忽然微寒微熱，而這個脈比較小，比較數，比較急，身體輕微的一些小疼痛，頭不怎么疼，這種情況下，它是冬春之交忽然出現的，那么也可以說是體虛，冬天藏得不怎么好，春天稍微升得有點快，有點體虛，經不住春天的疏泄，這種叫疏泄稍微太過，屬于春天溫病的輕微版，恰恰就是一小點補中益氣丸和八珍丸，就夠了。
經不住春天的折騰，但是還沒有達到發燒，只是輕微的微熱，一陣風熱，身體發軟、發虛，工作沒有氣力，這種情況下你就用補中益氣丸或者八珍丸，服用就好了。
今天這個方給大家的建議，特別是南方的同志，可能廣州馬上就要變熱了，版納、三亞就更不消說，那么包括上海這些地方，泉州、廈門一帶再過幾天，溫度一高的話，可能會出現身體發虛，但是還沒有達到正宗的溫病的那種發高燒甚至昏欲倒的地步，只是身體有點軟，不適合，感覺這個天氣有點身體過熱，昏昏糊糊的無力工作，這個時候，你吃點補中益氣丸和八珍丸，就可以了。
大家發現沒有，我們對病毒講的比較淺，因為任何病毒在中醫的傷寒和溫病的框架內，都不是一回事，而且病毒這個東西其實比細菌好辦。細菌已經是一個完整的生命體，病毒不是，病毒只是一個基因片段，它還沒有完整的細胞形態，你要用微觀的氣去對付它，是高射炮打蚊子。我們用中醫的傷寒和溫病的框架按照癥狀去治它，你就會發現越治越好治。
關于現在所說的諾如病毒，就很簡單了，諾如病毒一般就是會拉肚子。在春天拉肚子，你別按照西醫的思路去治。它是春天感冒而產生時感冒癥狀明顯，荊防敗毒散都能夠把諾如病毒治好。荊防敗毒散吃下去，如果說拉肚子比較明顯，舌苔比較厚膩，肚子有點疼痛，但是天氣變冷（天氣不是熱）。凡是感冒癥狀拉肚子，天氣是冷的，像現在的黑龍江北方一帶天氣還是冷，同時又感冒拉肚子，如果是病毒，不管它是不是諾如病毒，其實有一個方叫葛根湯，就OK了。如果溫度稍微有點高，還達不到葛根湯麻黃桂枝的程度，荊防敗毒散就可以了。如果諾如病毒拉肚子，不但有感冒癥狀，而且還化熱，一邊打噴嚏，流鼻涕，全身疼痛，但是小便是紅的，大便是降紅色，有粘液，同時肛門還有點紅疼痛，這種情況下就說明它是一個感冒引起的諾如病毒，加上化熱，那么兩個方一合起來，那個病毒就跑了。哪兩個方——一個荊防敗毒散，一個葛根芩蓮顆粒。諾如病毒去年講過了，把方拿來再講病毒的話，那就重復了。諾如病毒，我們總結一下就行了，今天主要講春天的傷寒和溫病兩大類病。這些常見病、多發病，歸納起來只有兩大類——傷寒和溫病。最多是三類，就是傷寒病傳溫病夾雜的那一種。這是我們這節課的特點。
這節課最關鍵講了一個春天的兩大問題：疏泄太過、疏泄不及。北方一般是疏泄不及，南方一般是疏泄太過。當然南方要具析分析，云南的版納、普洱、德宏地區，這三個地區多半會出現疏泄太過；云南的昭通、曲靖、迪慶，這些地方會出現疏泄不及；貴州黔南、貴州的黔西北、黔西、黔北，都會出現疏泄不及，只有黔東南的一小部分，會出現疏泄太過都不會，貴州多半是疏泄不及；廣西沿海的地方會出現疏泄太過，廣東沿海地方會出現疏泄太過，整個海南基本處于疏泄太過；福建廈門、泉州一帶出現疏泄太過；浙江臺州沿海一帶也會出現疏泄太過；山東一帶，一到北方轉到北京，東北三省內蒙這一帶，新疆這一帶多半出現疏泄不及，也就是春末，甚至到春中，都會以傷寒的形式出現。
傷寒又分春天之傷寒和冬天之傷寒，什么叫冬天之傷寒？零下一度、冰天雪地發生的傷寒，叫冬天之傷寒（冬傷寒）。冰天雪地零下，最多零上兩三度，發生的傷寒，叫冬傷寒；零上十多度，甚至二十多度，發生的傷寒，多半是春傷寒，簡直可以用氣溫來代替、來落實。冬傷寒一定要麻黃、桂枝才開得了表，春傷寒用蔥豉湯，荊防敗毒散，甚至可以平和一點，整個框架都給大家梳理了一遍。今天的分享就告一個段落。
提問環節：
1、蕭虎問：關于冬天和春天睡覺起床的時間，有的同志說，只要睡夠了八小時或者七小時就行了，不管是十點睡還是十一點睡，有的人刷手機刷到十二點，甚至凌晨一兩點，然后第二天很晚才起來。他們就認為只要睡夠了就行了，不用遵從所謂中醫的養生理念。遇到這樣的人，該怎么去跟他解釋，怎么去跟他進行說服工作？
羅老師答：這個問題可以明確的答復，這種認識是錯誤的。只要時間睡夠，哪怕整個晚上不睡，只要白天能睡八個小時就可以——這種人哪怕很長時間習慣了，但是這只是他的一個習慣而已。所謂的習慣是說，他經過一年半載或者幾年的適應，他沒有感覺到白天睡覺，晚上熬夜有多大的難受，但是他違背了大自然，所以說他生命的質量是有問題的。白天是太陽出的地方，是生發的時候，陽氣是往表部走的，那么通過人為的睡覺，把燈關了，營造了一個晚上睡覺的環境，但是外圍還是白天，白天的能量肯定對他是有干擾的，不否定他一定程度上也獲得了睡覺帶來的功能，因為睡覺的目的就是讓人深度的休息——但其實是表部的休息，里邊并沒有休息，里面很多能量的合成，血液的生成，骨髓造血的生成，它都是在晚上進行的。但是他是白天睡覺，那么這些能量的合成是要打折扣的。
要給他的解釋就是我們今天所說的春三月、冬三月的養生之道，把這些問題給他梳理一遍。簡單的說，他的這種做法在一定程度上保證了睡覺，氣血往里、合成能量的一定的機能，但是它是打折扣的。因為他是白天睡覺，而白天外部的太陽光是往上升的，他創造的小環境肯定沒辦法抵消太陽日照產生的整個陽氣往外往表生發的能量。總之，這種情況是不主張的。
2、啊皮蛋問：我偏頭痛，舌頭發麻木、右邊腿手麻木怎么辦啊，中風先兆怎么辦啊？我今年44歲，頸椎增生，腰也疼，腎陽虛，愛出汗，表也固不住，像個美人燈，風一吹就頭疼。
羅老師答：這位網友，他是偏頭痛，而且舌頭發麻，右邊腿手發麻，是不是中風的先兆，有兩種可能：中風的先兆這種可能還要有其他的癥狀來做佐證，因為這種狀態還有一種情況也會。哪種情況？叫脊柱性疾病，也就是頸肩腰，特別是頸椎性疾病。頸椎性的疾病也會引起偏頭痛、舌頭發麻，右腿手發麻，都會有的。特別是頸腰都有問題的時候，它不但會引起手發麻，而腳腿也會發麻。至于怎么辦，首先今天這種課屬于一種公益性的咨詢性的課，不屬于直接治療性的課。具體的治療方法只能提些建議，只能把你的病歸為有可能是頸椎，我們要查一下頸椎。你可以去查一下頸椎，因為查一下頸椎，如果排除頸椎的話，那么中風先兆肯定是要考慮的。我們還要注意，其實頸椎病也會引起中風，它們兩者之間是有關系的。但是我們可以從生活和食療上以及一些方證，也可以提一些建議。
你是右邊發麻——右邊，它一般主氣，也就是說氣虛型就會出現右邊發麻。如果你會稍微的摸自己的脈，假如你的脈不是跳得很猛，是比較弱，那么我就可以給你斷定了。如果你的脈是偏弱的話，有一個方是可以用的，哪怕是頸椎也好，是中風也好，這個方你都可以用，叫黃芪桂枝五物湯；如果你的舌下靜脈曲張的話，我還可以建議你把黃芪桂枝五湯改成補陽還五丹；如果同樣是右手麻，偏頭痛，如果沒有瘀象，用黃芪桂枝五物湯；如果有瘀象，有瘀血，又舌下靜脈曲張的話，建議你用補陽還五丹，前提是要脈弱，如果脈跳得很宏大，另當別論，對于這個問題就回答到這里。
趙劍斌問：肝木疏泄不及和疏泄太過的意思還不太懂，請羅老師進一步的解釋一下。
羅老師答：這里的疏泄，也就是生發的意思，推動生發流暢的意思。我們的氣血要能夠好好的流暢，它是要肝氣的疏泄的推動。換句話也可以這么說，如果我們的血液能正常流動，我們的營衛氣血都能正常流動，不受阻礙，就叫疏泄正常；如果我們的氣血受到了阻礙，哪怕這個阻礙是由外部的寒邪所導致，但是它已經出現了我們的營衛氣血不能好好的流通而受到了一定的阻礙，這就叫疏泄不及。疏泄不及的本意就是流動不暢，流動不暢就叫營衛氣血稽留、留滯。
其實我們今天說的就是一個堵，我們有些人把中醫看成“中醫無大病，就是一個堵”。因為最近幾年來，我們都會在各行各業看到、聽到一些人想用一個字解決一個問題的。我們在這里說的說營衛血流不通暢，就叫疏泄不及。凡事向上向外疏泄的，都叫木火。五行當中的木火就是既向上、又向外疏泄、周流。
疏泄太過，是在元氣不足的基礎上，或者說春天的溫度升得過快的基礎上，我們的氣血過多的往上走，過多的往外走，過快過多，過于超速的往上走，那么就會造成一種不適應，就會有頭重腳輕，身上會有發熱、頭暈。由于氣血往外走，形成頭重腳輕的話，就會出現一個全身酸軟、頭重、頭暈、昏迷。全身很軟，下肢更軟，這種情況就叫疏泄太過。氣血因外界的高溫升得過快引起的向表向上走的過多過快，這種情況下就是升降當中升大于降；出入當中出大于入，這種情況下就叫疏泄太過。
4、秋荻問：坐標武漢，最近很多朋友反應睡不好，半夜易醒，醒后難入睡，跟木火疏泄有直接關系嗎？
羅老師答：有關系，但是具體還要看，一般說木火疏泄過抗的話，他還會有相應的癥狀，會有一種身上不舒服，頭暈、頭重腳輕，有這些不舒服的關系，要有癥狀支撐。但是從季節、又是從多人反應，應該跟這個有關了。
5、亞問：春三月夜臥早起，但是春天晚上失眠怎么治療？
羅老師答：所謂的夜臥早起，夜臥不是很晚，從中醫的時令看來，十點鐘睡就應該叫臥夜，九點鐘之前睡叫早臥。
如果冬天不失眠，夏天不失眠，秋天不失眠，而是在春天失眠，我們要考慮多半情況下是生發太過。但是春天生發太過的話，還跟地區有關。比如說平原的同志，如果到了海拔高的地方去生活的話，這種情況下，由于不適應，畢竟是由低海拔來到了高海拔，那么會有一種輕微缺氧。在輕微缺氧的情況下，又是冬天的話，就會因冬天睡眠不好。冬天睡眠不好，又進一步引起冬天不能收藏，因為冬天都沒有睡好，所以冬天就不能收藏。冬天不能收藏的話，那么春天自然就睡不好。因為冬天沒有收藏好，而春天是生發季節，所以就容易引起本人木火疏泄太過。
所以要問一下，你針對的是冬天睡得很好，而春天不好，還是說冬天睡得不好，春天也不好的情況下，我該怎么回答你呢。假設你問的話是冬天睡得比較好，而春天不好的情況下，那么就可以明確回答了——冬天同志睡得好，如果說春天睡得不好，基本可以考慮是處于疏泄太過階段。雖然可能是你本人，其他人沒有這種感覺，但你本人冬夏秋都睡得好，唯獨春天睡得不好，那么要考慮是春天這個季節對你來講還是偏于疏泄太過，辦法是要養肝、補血、降相火，要這樣來治療——就是要按照疏泄太過的這種方法來治療，要用一些能夠養肝（要養肝的話，先補腎），使得相火不飛越，還要補點元氣，還要潛藏。比如說哪些藥補元氣呢？自然是人參；哪些藥能夠潛藏？那就是龍骨、牡蠣和白芍。桂枝湯里面的白芍就是清降相火而又比較溫和的一味藥，所以會用到白芍，但是你要在補肝養腎的基礎上來加減、來用。
6、趙劍斌問：口不渴、咽不干，但是舌頭發干、發緊，是什么原因？
羅老師答：這個就是舌頭的原因，從局部上看，你就要跟舌頭來掛鉤了。口不渴，咽喉不干，那就不是口的問題，它就是一個舌頭的局部的問題。舌頭發干、發緊，要配合其他的感覺，比如說舌頭發緊，這里的發緊是不是發木，不靈活的意思。每位同志在敘述癥狀的時候，我們是要把它還原為多種形式，你才搞得懂，因為有些地區是說發木（就是舌頭不靈活），有些地區說發緊。發干、發木，舌頭不靈活，舌質發紅，那就是心熱。在發干發緊的基礎上，加上舌頭發紅，那就是心熱；如果發干、發緊，舌頭不紅，而舌頭厚膩，那就是痰濕。也就是說，痰濕阻塞舌頭的經絡，引起舌頭的神經紊亂，不靈活，它就會出現這種狀態。所以你要找佐證，發干發緊，配合不同的佐證，它是不同的病機意義。如果是舌苔厚膩，斷為痰濕；如果舌苔厚膩，還夾發紫、發瘀、發青，那么它就是痰瘀，化痰消瘀，就沒有了。
這三種情況比較多——舌頭發紅是心熱，要清心熱，黃連阿膠湯這一類；舌頭發厚、發膩、發瘀，痰濕比較明顯，化痰——祛瘀，化痰用瓜蔞、竹茹、枳實、半夏、膽南星，這些是化痰；化瘀——地龍，蜈蚣，丹參，赤芍，這些化瘀，那么它就解決了。
7、衛芙蓉：羅老師好，請教一下，我最近膝關節發軟無力，胃口不好。是怎么回事？
羅老師答：最近膝關節無力，胃口還不好——就要考慮了那邊的氣候怎么樣，是偏冷還是偏熱，“最近”要跟春天聯系起來。如果是氣候偏熱的話，胃口也不好，還真要考慮跟肝氣過生有關，就是木火疏泄太過有關了。膝關節發軟無力，胃口不好，要考慮跟春氣過生有關，中氣足的人，就經得住春天的生。因為你是膝關節發軟加胃口不好，胃口不好跟中氣（脾胃之氣）有關。那么基本上能考慮是一個肝氣偏生，中氣不足，可以用補中益氣丸加一點小柴胡；胃口不好，如果有口苦，咽喉干，就用補中益氣丸加小柴胡；如果沒有口苦，沒有上火的熱象，那么直接用補中益氣湯可能得到解決，既能解決胃部不舒服（就是飲食差），還能夠解決膝關節發軟。
8、悟道：春天養肝有沒有好的藥方？需要注意哪些？晚上一點到三點容易醒，有沒有好的藥方？
羅老師答：他問的是兩個問題，春天養肝有沒有好的藥方？要分析。學東西要找準它的來龍去脈。今天為什么把春季的問題變成是疏泄不及和疏泄太過，那些方證其實既可以治病，也可以防病的。如果是疏泄不及，但是又沒有其他的明顯的大問題，從養的角度，小柴胡湯可以。小柴胡湯解決疏泄不及，也就是說肝不是那么流暢，因疏泄不及出現了一些口苦，咽喉有點稍稍偏干，因疏泄不及，脾胃功能也不好會引起飲食差一點，有時候甚至不思飲食，但是沒有感到頭重腳輕，脈特別虛軟，這種情況下用小柴胡湯。而且小柴胡湯一方面是肝疏泄不及，一方面稍微加一點元氣虛，也可以，因為里邊有人參，有些是黨參版。小柴胡湯本身就具備了養肝的功效，但是它偏于不及；如果虛軟明顯，脈特別虛弱，今天這個課都已經告訴你了，就是烏梅白糖湯和扁鵲三豆飲，這兩個湯就是對于木火疏泄太過的食療方法，非常好。當然，對于疏泄太過當中，
還有一些方證也能間接的養肝，比如說六味地黃丸。因為六味地黃丸是補腎的，補腎可以抑制一定程度上解決木火飛越太過，也就是相火過旺的功能。還有一個中成藥叫麥味地黃丸，它里邊有麥冬、五味子，更加適合。麥味地黃丸是六味地黃丸加麥冬和五味子，它更加適合春天。因為冬天沒有養好腎，春天自然沒有養好肝，那么你用麥味地黃丸來養肝。這是在疏泄太過的情況下來說的，所以今天聽課要好好聽，如果你有時間聽回放的話，要抓住一點，春季的病也好，養肝養生也好，緊緊抓住疏泄太過和疏泄不及的兩大類來論述。
姚問：老師，我記得工程中醫時您講過老年人可以每天吃點龍骨牡蠣粉補鈣預防骨質疏松，我骨折恢復期可以也用點龍骨牡蠣粉嗎？
羅老師答：可以的。骨折的人經過治療達到恢復期的時候，吃點龍骨牡蠣粉是可以有利于促進骨折的恢復。當然如果說恢復期還有一些相應的癥狀，也可以配相應的藥物，這個問題不在今天的回答范圍內。因為這個屬于傷科的具體，留待用另外一種形式去解決，但是能明確回答，骨折恢復期可以吃龍骨牡蠣，有利于促進骨折的恢復。因為龍骨牡蠣，從中醫來講，它就是養精養腎補腎，腎主骨，而且它屬于經方醫學的石散法。石散法是治療虛勞細筋，腎主骨，骨就是精，精就是腎，腎就是精，所以龍骨牡蠣對于骨折的恢復幫助有確切的的效果。
10、天地陰陽問：羅老師，家人（女，50歲）最近嘴巴干、夜里4點醒就很難入睡、有點胃脹，這個要怎么調理，謝謝！
羅老師答：三點到四點，這個時候處于厥陰和少陽階段，但是到四點鐘，進入少陽了，因為少陽是寅卯辰，寅時是三點鐘開始，厥陰的時間是丑寅卯，是一點以后開始，四點已經到了少陽，嘴巴干，四點鐘就難入睡，而且還胃脹，建議用小柴胡。其實這種方法都是概率性的，經方醫學看病還要再仔細一些，給小柴胡的建議是因為符合厥陰的大象（大概形象），但是具體要用的精準的話，它可能要摸病人的手，摸病人的腳，看皮膚粗不粗糙，看有沒有水飲，看有沒有肌膚甲錯，看外部津液有沒有虧損的太多，看舌頭，看眼袋，看舌質紅不紅，還要問大小便，這些都問了以后，最后會有一個綜合的方更加適合。這個方，在我們沒有學過漢唐經方醫學的時候，醫師多半是用小柴胡湯來加減，是自己去任意加，加的精準度肯定會差。如果我們學過漢唐經方醫學了以后，你會發現患者是小柴胡湯的主癥，但因為其他的細節不一樣，會有相應的加減法。最后，你會發現這種加減法，加減出來的方都在漢唐經方醫學的經方體系里邊。現代醫生要加減的這種方劑，古人早都用過了N多遍。祖先給我們經方醫學的成百上千的方證數據庫里邊，總有一款適合我們每一個人。任你有千變萬化都逃不脫祖國醫學的漢唐經方醫學的基本方證。
天地陰陽給出的這些情況下，小柴胡顆粒和小柴胡湯是可以用的，但是要做一個補充，如果嘴巴干是晚上的話，要把引火湯合進去。引火湯配上小柴胡湯，就可以。
11、小碎步問：一吃飯，脖子以上就出汗，其它地方都正常，這是什么原因？
羅老師答：一吃飯，脖子以上出汗，叫頭汗。又是吃飯的時候出的汗，這叫食飲，這恰恰是我們經方醫學最注重的。經方醫學所說的汗——一吃飯就出汗，叫食汗；又是脖子以上，叫頭汗。因此它有兩個汗，即頭汗和食汗。然后再分，汗后了以后如果涼，就夾得有太陽中風；汗后如果不涼，就叫陽明中風。既然是一吃飯就有汗，她就陽明有熱，胃腸道（胃）是有一定的熱象。
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