中醫要發展,就必須優勝劣汰,把優秀的中醫優選出來,把水平差的中醫淘汰出去。可什么是優?什么是劣?我們的中醫管理層至今也沒有搞清楚,仍然在用評價西醫的那一套標準來對中醫指手畫腳,結果是庸醫當道,良醫讓道,中醫快速走向了衰落。
“兵熊熊一個,將熊熊一窩。”士兵無能,只是他一個;將領無能,會影響整個部隊。對中醫的發展也是一樣,管理層決定著中醫的生死存亡,因為他們是規則的制定者,按照中醫的特點來制定制度,優選出來的就是那些水平高的中醫;如果違背中醫的特點來制定制度,優選出來的就是那些水平差的中醫。試想,當優選出來的中醫根本治不好病的時候,中醫還有存在的必要嗎?
現在我們的中醫界就是這樣,別看中醫數量不少,有80萬之多,可真正臨床水平好的中醫屈指可數,據曾任科技部國家中醫藥發展戰略研究課題組的組長賈謙統計,整個中國能夠用中醫思維開方的中醫已經不足3萬人,很多地方一個縣都找不到一個好中醫,過去那種三里五鄉就有一個好中醫的情景不見了,取而代之的就是沒有中醫味的中醫院了。
而造成這一切的原因就在于違背中醫特點的政策,更確切地說,是管理層沒有幾個懂真正的中醫,他們一直在用西醫思維來管理中醫。是中國沒有懂中醫的嗎?當然不是,在一個西醫在醫療界占統治地位的地方,懂中醫的是很難競爭出來的??纯粗嗅t局的干部就知道了,他們不少就來自于西醫界,即使一些來自于中醫界,可他們學的卻是西化的中醫。
中醫近幾十年的管理沒有幾個政策符合中醫的實際,其結果就是臨床水平高的中醫被淘汰,臨床水平差的中醫卻在代表著中醫的形象,這使國民覺得中醫不科學,根本治不好病,最終不斷拋棄了中醫,沒有了國民的支持,中醫發展的空間何在?
第一個錯誤的政策就是拋棄幾千年中醫教育的傳統——師承和自學,學西醫搞大學這種規?;?、標準化的教育模式。中醫是個性化治療,它是很難用這種模式培養出來的,可我們國家現有的中醫絕大多數都是這種模式成長起來的,他們滿腦子就是西醫這種病藥機械對應的治療模式,中醫辨證論治的精髓被拋棄了。
第二個錯誤的政策就是拋棄了幾千年的中醫傳統行醫模式——搞中醫院。中醫是一門仁心仁術,它是建立在個體之上的,因為這種模式成本極低,雖然行仁心仁術,簡便效廉,仍然收入不錯。但一旦醫院化,盈利的目標壓在了中醫的頭上,仁心仁術就變味了,逐漸成了一門掙錢的學問,治療成本就高多了,中醫沒有了簡便效廉的優勢,還談什么和西醫競爭!
第三個錯誤的政策就是《執業醫師法》的制定,它規定中醫必須有中醫類學歷,通過執業醫師考試。學歷能夠體現中醫水平嗎?帶有標準答案的考試能夠體現中醫水平嗎?真正懂中醫的人都知道,它不能!因為中醫治療根本不存在標準答案,它永遠只有更好,沒有最好。不僅在治療方法上豐富多樣,用任何一種方法都有效,而且用同一種方法,也有中醫學派上的不同。用這種方式造成的結果就是大量臨床水平高的中醫被淘汰。
第四個錯誤的政策就是《藥品管理法》的制定,它竟然用西藥標準來要求中藥。中醫是一門恢復人體平衡的學問,只要是能夠恢復人體平衡,它都是中醫方法,因此,中藥在這里是廣義的,它包括情志、推拿、按摩、食物、針灸、中藥、磁療、電療等。即使是狹義的中藥,也是自然之物,比如植物藥、動物藥、礦物藥,這與西藥要求的單成分,結構清晰,性質明確有著巨大的差別。一旦用這個標準來要求中藥,中藥就徹底完蛋了。如果按照這個標準來嚴格要求,每一個中醫的遣方用藥也成了非法制藥了,真的很可笑!
第五個錯誤的政策就是搞中西醫結合,中醫來源于哲學,注重的是那些精密儀器觀察不到的關系,如人與自然的關系,整體與局部的關系,而西醫來源于科學,注重的是那些可觀察的實體,如基因和DNA。懂得哲學與科學關系的人都知道,從來都是哲學指導科學,中醫應該指導西醫,可我們現在卻完全反過來了,變成了西醫改造中醫,結果整個中醫被改造得四不象。我們并不反對中西醫結合,但應該中醫為主,西醫為輔,因為中醫可以包容西醫,而西醫卻無法包容中醫。
第六個錯誤的政策就是允許西醫開中藥。有一句話說得非常形象:殺死中醫不用刀,只怕西醫開中藥。西醫是什么思維,病藥機械對應,而中醫講究的是辨證論治。比如,西醫上的病名肝炎,在西醫上只有一種病因,一種治法,而中醫上則有兩個完全相反的病因,一個是細胞的功能亢進引起的,一個是細胞的功能低下引起的,兩種治法完全相反。西醫根據病名治病,雖然也能夠碰運氣治好幾個,但概率不會超過50%,還有一半的人花了錢吃出了副作用,這樣只會害了中醫。更可笑的是,現在國家竟然完全開放了西醫開中藥,卻不允許臨床了幾十年的民間中醫行醫,難道學了幾天的西醫水平會超過臨床幾十年的民間中醫嗎?
第七個錯誤的政策就是醫保政策。中醫只有個體才能夠良性發展,未來的中醫會走向社區化,一個社區聘請一個中醫團隊做各種基礎醫療??涩F在醫保政策只報銷三甲醫院的治療,找個體的中醫看病是很難享受醫保的,這限制了大量病人找中醫,中醫在基層生存空間狹小,又談何發展?
第八個錯誤的政策就是不給民間中醫生存的空間。中醫的傳承靠什么?它靠的是民間中醫學派的師承;中醫的創新靠什么?它靠的是大量學醫學派之間的百家爭鳴、百花齊放?,F在國家通過大學這種標準化的教育模式,消滅了民間中醫學派,壟斷了中醫學術,使中醫遭受滅頂之災。雖然現在搞了一個民間中醫確有專長法來給民間中醫一條出路,但在執行過程中,通過它仍然是難上加難,況且中醫從來都是全科,什么時候變成了??屏耍?/p>
可以這樣說,過去一系列政策上的錯誤使中醫快速走向了衰落??尚Φ氖牵覀儸F在天天喊振興中醫,卻從來沒有人反思過去這些錯誤的政策,也從來沒有人想修改這些錯誤的政策,而是繼續這些錯誤的政策,如此地振興,恐怕又是越振興越衰落吧!
當務之急,是要把中醫從西醫的控制下解放出來,讓真正懂中醫的人來管理中醫,制定切實可行的中醫政策,這才是真正的中醫振興之道。
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