被感染者會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)期后遺癥，這是被全球媒體廣泛報(bào)道的事件，類似英國國家統(tǒng)計(jì)署（ONS）、美國CDC等官方機(jī)構(gòu)也在實(shí)時(shí)更新數(shù)據(jù)。
可以說，全球范圍內(nèi)除了某魔幻之城硬要將其“流感化”的專家說不存在后遺癥或者后遺癥輕微到可以忽略不計(jì)外，沒有相關(guān)人員敢矢口否認(rèn)long covid 的存在，相反，許多相應(yīng)的研究和措施都在繼續(xù)。
比如，美國CDC5月24日發(fā)布的報(bào)告，根據(jù)6340萬病人的電子病例，有近1/5出現(xiàn)了long covid，其影響的系統(tǒng)包括心血管、肺部、血液、腎臟、內(nèi)分泌、胃腸道、肌肉骨骼、神經(jīng)和精神的體征和癥狀。
再如，英國ONS的數(shù)據(jù)，4月4號(hào)到5月1號(hào)期間，依然存在long covid情況的人群接近200萬，也就是英國人口總數(shù)的3.1%。而上一周期，這一數(shù)字是180萬。
香港成人罹患long covid的確切數(shù)字，筆者沒有查到。
但從新聞中依然可以看出情況的嚴(yán)重性：
上圖“超七成半”在新聞中屬于“受訪者”，然而，因?yàn)檎{(diào)研主體和調(diào)研對(duì)象不太明確，因此這一數(shù)據(jù)只能定性為情況的確比較嚴(yán)重，而不能說明具體的long covid患者的數(shù)據(jù)；超過40%倒是比較明確，屬于五家醫(yī)院轉(zhuǎn)介給香港理工大學(xué)的118名患者，他們?cè)诖_診六個(gè)月和十二個(gè)月后，仍有逾四成受疲勞、下肢肌肉乏力等“長(zhǎng)新冠”癥狀困擾。
當(dāng)然，有人會(huì)說這超四成屬于原始毒株和德爾塔時(shí)代，并且相當(dāng)于是抽樣調(diào)查，這與樣本能否準(zhǔn)確反映整體本來關(guān)系就很大，況且香港最近這第五波的奧密克戎大為不同。
從本地看，有統(tǒng)計(jì)認(rèn)為，13%的香港小朋友被奧密克戎感染之后有神經(jīng)學(xué)上的表現(xiàn)，會(huì)痙攣也會(huì)演變成腦水腫、腦炎，已有兒童出現(xiàn)幻覺。大公文匯5月15日的報(bào)告，則是10%。即兒童的long covid比例在10-13%之間。
成人的比例如何？都是適度放開，都有苗和藥，或許依然可以用美CDC20%的數(shù)據(jù)做參考，結(jié)合香港當(dāng)?shù)貎和臄?shù)據(jù)，那成人罹患long covid的比例應(yīng)該在10-20%上下。
后遺癥中，類似的腦霧、容易疲勞、反應(yīng)遲鈍、難以集中精神、呼吸困難、骨質(zhì)流失、腸道菌群失調(diào)等，顯著地影響了患者的日常生活和工作。
那么該怎么辦呢？
香港的經(jīng)驗(yàn)，是發(fā)揮中醫(yī)的獨(dú)特作用。
早在2020年4月，食衛(wèi)局就推出中醫(yī)門診特別診療服務(wù)，并且在全港18區(qū)的中醫(yī)診所及教研中心，為合資質(zhì)人士提供不多于10次的免費(fèi)中醫(yī)內(nèi)科康復(fù)治療。
而這所謂的“合資質(zhì)”，如下圖所示：
截至5月30日，這一康復(fù)治療，已有超過3萬名康復(fù)者參與，并且提供了超過93900次的診療。
另外，這第五波，對(duì)安老院舍的影響甚大，當(dāng)局在今年2月起動(dòng)員中醫(yī)師參與診療服務(wù)，并為長(zhǎng)者提供康復(fù)治療，至今已經(jīng)有超過240家院舍參加，并提供了超過1萬多次的診療。
如果結(jié)合當(dāng)?shù)氐谖宀ǔ^120萬人感染，死亡9166人，病死率0.76%的數(shù)據(jù)，哪怕long covid的患者壓低至10%的比例，12萬人有后遺癥，僅僅有3萬人即25%獲得了后續(xù)康復(fù)治療，這數(shù)字算不上特別優(yōu)秀。
然而，如果與英美對(duì)比，這就顯得誠意滿滿，更何況半年內(nèi)不多于10次的免費(fèi)中醫(yī)診療，簡(jiǎn)直就是好鋼用在了刀刃上。
這其實(shí)正是中國兩年多來大規(guī)模運(yùn)用中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，“未病先防，既病防變，愈后防復(fù)”，中醫(yī)在“減少發(fā)病率、減少轉(zhuǎn)陰時(shí)間、減少住院時(shí)間、減少轉(zhuǎn)重率、減少病亡率”等諸多方面都有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
當(dāng)然，兩年半以來，內(nèi)地有兩個(gè)地方都曾/正規(guī)模性地開設(shè)中醫(yī)康復(fù)門診，其特點(diǎn)都是感染人數(shù)多、初期中醫(yī)介入不夠。它們是武漢和上海。
如果不算無癥狀感染者，其實(shí)同期的吉林省確診4.3萬人，死亡5人，人口規(guī)模相當(dāng)?shù)纳虾４_診6萬人，死亡585人。確診屬于同一個(gè)數(shù)量級(jí)，但死亡卻相差百余倍，病死率相差近90倍，而且吉林沒有特別強(qiáng)調(diào)中醫(yī)康復(fù)門診，最大的變量正是由于早期中醫(yī)的全程全員介入及對(duì)重癥的及時(shí)參與。
哪怕這樣，相比國外，武漢的后遺癥患者比例依然遠(yuǎn)低于國外，這依然要?dú)w功于緊急時(shí)刻中醫(yī)的及時(shí)、全面介入。
是的，中醫(yī)在免疫調(diào)節(jié)方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，這一特點(diǎn)在非典和2020年以來都得到了反復(fù)的證實(shí)。
也正是非典期間，香港醫(yī)管局不得找到了在廣州已經(jīng)顯出優(yōu)異療效的鄧鐵濤鄧?yán)希▽?duì)比的是同處一城的某山醫(yī)生的激素+呼吸機(jī)的療法產(chǎn)生的嚴(yán)重后遺癥+救治率不高）。之后，廣東省中醫(yī)藥組建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)支援，共救治危重癥患者近50名，康復(fù)期病人100余名。
正是那一次知道了中醫(yī)的威力，這一次直接向中央請(qǐng)求支援的專家團(tuán)隊(duì)就是中醫(yī)。
香港，選用中醫(yī)來對(duì)long covid進(jìn)行干預(yù)，無疑是找對(duì)了人。
當(dāng)然，相比康復(fù)期干預(yù)，更好的其實(shí)是在疑似感染的初期經(jīng)辨證后用中醫(yī)藥進(jìn)行干預(yù)。“先證而治，截?cái)嗖?shì)”，走在了病癥的前面，可怕的后遺癥自然也就沒有了產(chǎn)生的突然。
內(nèi)地與香港的經(jīng)驗(yàn)，也吸引了澳門。澳門特區(qū)醫(yī)務(wù)委員會(huì)日前的22次會(huì)議，就討論了中醫(yī)全程參與應(yīng)對(duì)大規(guī)模yi.情的方案，其中包括無癥狀感染者、確診患者、愈后康復(fù)方案、請(qǐng)求中醫(yī)專家指導(dǎo)組等等。
事實(shí)勝于雄辯。無論某些人再怎么不喜歡中醫(yī)，再怎么詆毀中醫(yī)，中醫(yī)在這幾年的實(shí)踐中，在更廣泛的范圍內(nèi)，得到了越來越多人的認(rèn)可。
這是誰都無法阻擋的趨勢(shì)。
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