中醫(yī)藥發(fā)展正迎來天時、地利、人和的大好時機。2015年12月，習近平總書記在致中國中醫(yī)科學院成立60周年賀信中提出：“希望廣大中醫(yī)藥工作者增強民族自信，勇攀醫(yī)學高峰，深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫中的精華，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推動中醫(yī)藥走向世界，切實把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好、利用好，在建設健康中國、實現(xiàn)中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章。”2018年8月24日，國務院副總理孫春蘭在國家中醫(yī)藥管理局、中國中醫(yī)科學院調(diào)研時強調(diào)：“要深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，認真落實黨中央、國務院關于中醫(yī)藥工作的決策部署，堅持中西醫(yī)并重，以傳承為根基，以創(chuàng)新為動力，推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化，為健康中國建設、造福人類健康作出貢獻。”這些都充分體現(xiàn)了黨和國家對中國中醫(yī)科學院的關心與重視，對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的殷切希望。
黨的十八大以來，在國家的大力支持下，中醫(yī)藥事業(yè)成就卓著。與此同時，作為中醫(yī)藥大廈基石的中醫(yī)藥理論，在傳承與發(fā)展方面，也面臨著許多嚴峻的問題。一是目前中醫(yī)藥從業(yè)人員對中醫(yī)藥理論的理解，尚不全面、不系統(tǒng)、不深入、不真切，以致中醫(yī)理論對臨床實踐和科研的指導日漸弱化。二是缺乏對中醫(yī)藥理論原創(chuàng)特色的具體認識與深入研究；基于現(xiàn)代語境的中醫(yī)核心理論詮釋不足；基于現(xiàn)代科學的基礎研究，尚難以全面揭示中醫(yī)藥理論內(nèi)涵。三是中醫(yī)藥理論創(chuàng)新不足，切合現(xiàn)代臨床新需求的理論研究相對缺乏，難以滿足人民群眾日益增長的健康需求。四是對現(xiàn)代以來的基礎實驗和臨床研究，缺乏回顧性的理論分析、評價與總結。五是專業(yè)化理論研究人員的信念和能力尚有待加強，傳統(tǒng)理論研究團隊總體力量不足。六是支持和保障中醫(yī)藥理論研究的體制機制和政策環(huán)境亟待優(yōu)化；中醫(yī)藥理論研究經(jīng)費投入相對不足。要解決上述問題，需要通過不忘本來、吸收外來、面向未來，多層次、多途徑深化與加強中醫(yī)藥理論研究，全面改善發(fā)展環(huán)境和條件，極力避免陷入“無往焉而不知其所至，去而來而不知其所止”的境地（《莊子·知北游》）。
不忘本來，堅守中醫(yī)藥理論“道統(tǒng)”
要不忘本來，認識中醫(yī)藥的歷史地位及意義，以高度文化自信傳承中醫(yī)藥。
2010年6月20日，習近平在澳大利亞墨爾本出席皇家墨爾本理工大學中醫(yī)孔子學院授牌儀式時指出：“中醫(yī)藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。深入研究和科學總結中醫(yī)藥學對豐富世界醫(yī)學事業(yè)、推進生命科學研究具有積極意義。”“古代科學的瑰寶”“中華文明寶庫的鑰匙”，清晰地指明了中醫(yī)藥理論研究要追根溯源、厘清脈絡、堅守本色、卓然自立，才能為發(fā)掘中華傳統(tǒng)文明和豐富當代生命科學內(nèi)涵貢獻中醫(yī)智慧。
要堅持文化自覺，進一步強化中醫(yī)藥理論的主體意識，實現(xiàn)中醫(yī)藥理論的“自知之明”。
文化自覺是一個艱巨的過程，首先要認識自己的文化，同時還要理解接觸多種文化，才有可能在這個正在形成中的多元文化的世界里確立自己的位置。中華傳統(tǒng)文化是中醫(yī)藥理論形成、發(fā)展與創(chuàng)新的思想源泉。只有堅持文化自覺，才能以正確的世界觀和方法論，看待中醫(yī)藥學的學術地位和獨特科學價值，中醫(yī)藥理論才能保持持久鮮活的生命力。
要堅守中醫(yī)藥理論的“道統(tǒng)”。
堅守“道統(tǒng)”，就是守住中醫(yī)經(jīng)典之“正”，遵循中醫(yī)藥理論創(chuàng)新發(fā)展的歷史規(guī)律。堅守“道統(tǒng)”，應當以守正清源為正道，以“繼承不泥古，發(fā)揚不離宗”為準則；講清楚中醫(yī)藥理論形成與發(fā)展的科學文化背景和臨床實踐基礎，講清楚不同歷史時期中醫(yī)藥理論演化脈絡的發(fā)展與創(chuàng)新。
要認清東西方文化差異對醫(yī)學的影響。
文化影響著醫(yī)學的起源、發(fā)展，并可促進醫(yī)學概念、框架和方法論原則的形成，進而對醫(yī)學理論內(nèi)容和形式產(chǎn)生影響。中華傳統(tǒng)文化以氣-陰陽-五行為認知框架，強調(diào)世間萬物的流變性、周期性變化，具有鮮明的整體性，強調(diào)人與自然的各種聯(lián)系，具有意象的、綜合的思維方式。西方文化以古希臘四元素為構成世界的物質基礎，強調(diào)世界的非周期性變化，具有明顯的個體性，強調(diào)自然界本身，具有形象直觀的、線性的思維方式。正是這樣的文化差異，形成了具有宏觀辨證思維、以整體調(diào)節(jié)為特色、以臨床實踐為基礎的中醫(yī)學；以及關注微觀分析、以對抗治療為途徑、以實驗解剖分析為依據(jù)的現(xiàn)代醫(yī)學。總之，中醫(yī)學與西醫(yī)學最根本的區(qū)別，就是各自文化背景所導致的認識論和方法論的區(qū)別。
要學懂、學通中醫(yī)經(jīng)典。
關于研讀原著，恩格斯在《資本論》第三卷序言中曾指出：“要學會按照作者寫作的原樣，去閱讀自己要加以利用的著作”；列寧曾建議大學生花些時間，對“馬克思和恩格斯的主要著作至少讀幾本”，并強調(diào)：“想認真考察和獨立領會它的人，都必須再三研究，反復探討，從各方面思考，才能獲得明白透徹的了解。”對于中醫(yī)藥理論研究，王永炎院士提出應“讀經(jīng)典，做臨床，參名師”，重視研讀中醫(yī)經(jīng)典和臨床實踐的結合，強調(diào)“無論臨床、教學、還是科研，熟讀經(jīng)典、勤于臨床是培養(yǎng)高級中醫(yī)藥人才的必由之路，是自主創(chuàng)新的先導，是創(chuàng)新人才培養(yǎng)的搖籃，是可持續(xù)發(fā)展的保障。”總之，只有學懂、學通中醫(yī)經(jīng)典著作，才能更好地把握中醫(yī)藥理論的“道統(tǒng)”。
吸收外來，推進中醫(yī)藥理論現(xiàn)代化
吸收外來，合理詮釋中醫(yī)藥理論。
我們可以通過吸收多學科知識，運用系統(tǒng)論等現(xiàn)代科學方法論，加強系統(tǒng)生物學、大數(shù)據(jù)、人工智能等多學科前沿技術與中醫(yī)藥的深度交叉融合，深入揭示中醫(yī)藥關鍵問題的科學內(nèi)涵，對中醫(yī)藥理論進行現(xiàn)代化詮釋。
例如，運用系統(tǒng)生物學詮釋《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論。系統(tǒng)生物學與中醫(yī)藥學都注重整體觀念，強調(diào)人體本身是一個整體，人與自然環(huán)境密切相關。2017年，《自然（Nature）》雜志刊登邁克（Mark R. Looney）教授團隊通過給低血小板模型鼠移植心肺，證實了肺是一個造血器官，儲存有多種用于恢復受損骨髓的造血能力的造血祖細胞。這一發(fā)現(xiàn)很好詮釋了《素問·經(jīng)脈別論》“肺朝百脈”理論。2016年，《BMC Medicine》雜志上刊登了保羅（Paul Forsythe）教授團隊通過對人體腸道菌群微生物的分析，發(fā)現(xiàn)腸道與大腦之間有一個腸-腦軸，闡明消化與情緒相關。在《素問·陰陽應象大論》也有“（脾）在志為思”的相關記載。我認為，中醫(yī)的很多基礎理論，來源于臨床實踐，運用現(xiàn)代科學技術，是完全能夠闡釋清楚的。
再如，運用現(xiàn)代科學技術研究中藥藥性。藥性理論是中藥和中醫(yī)基礎理論之間的橋梁，是指導中醫(yī)臨床用藥的基礎理論。如《神農(nóng)本草經(jīng)·序列》中提出“療熱以寒藥，療寒以熱藥”，在臨床實踐中應先辨陰陽寒熱再用藥。中藥的有效成分，是中藥藥性形成的物質基礎；遺傳、環(huán)境等引起的中藥有效成分質或量或比例的差異，是藥性成因的本質。我們通過傘形科“辛味”中藥共性生物效應的研究，結合藥物親緣學、化學成分、藥理作用、臨床應用和傳統(tǒng)功效，證實了北沙參當具“辛味”。我們還進行過郁金、姜黃寒溫藥性差異的物質基礎研究，通過分析姜黃素含量，證明了有效成分的組成及含量差異能導致藥性的差異。通過這些實驗，我們提煉出全新的中藥藥性概念詮釋，即“中藥藥性是中藥秉承遺傳之變化，秉受環(huán)境之異同，用于機體之調(diào)整，便于臨床之辨證，而運用中國哲學之方法高度概括而形成的藥物屬性”，實現(xiàn)了中醫(yī)藥理論科學內(nèi)涵的現(xiàn)代化詮釋。
與時俱進，基于臨床實踐提煉理論。
不同時期對中醫(yī)藥理論研究現(xiàn)代化的要求是不同的。《傷寒論》是漢代中醫(yī)現(xiàn)代化的標志，《本草綱目》是明代中藥理論現(xiàn)代化的標志，溫病學派創(chuàng)新發(fā)展是清代中醫(yī)理論與中醫(yī)藥現(xiàn)代化的典范。當代中醫(yī)藥理論發(fā)展，要求我們從與時偕行到與時俱進，把握規(guī)律，順其自然。我們面臨的困難與問題很多，要勇于站在時代的潮頭，勇于發(fā)聲，推進中醫(yī)藥理論現(xiàn)代化，從現(xiàn)代疾病診療實踐中提煉理論。
基于臨床實踐的理論研究，首先應該有自己的假說，即從大量中醫(yī)藥治療優(yōu)勢病種的臨床病案中提煉科學假說；其次通過考鏡源流尋找文獻依據(jù)；再次通過臨床研究體現(xiàn)創(chuàng)新理論的實踐意義；最后通過實驗研究揭示中醫(yī)藥理論的科學內(nèi)涵。我認為，中醫(yī)藥理論研究不能脫離臨床實踐，理論來源于實踐，最終也將用于臨床以指導實踐。
面向未來，抓好中醫(yī)藥理論研究的戰(zhàn)略重點
面向未來，夯實中醫(yī)藥學理論基礎。
一是要深化內(nèi)涵研究。一方面深化基礎理論研究，包括歷史源流以及基本概念、原理、規(guī)律、法則等多個方面。例如，我們通過本草考古，將科技考古與文獻研究多種方法有機結合，為中醫(yī)藥歷史源流研究注入了活力。另一方面，要深化學科建設，通過梳理分支學科、合理劃定學科領域、界定學術內(nèi)涵，逐步推進中醫(yī)藥理論的規(guī)范化、標準化研究。
二是深化體系研究。通過探索理論起源、提煉學術積淀、綜合當代發(fā)展、梳理理論內(nèi)涵、完善框架結構等，加強中醫(yī)學理論體系的整體建設和專題研究，是“守正創(chuàng)新”的重要方面。同時，要加強對臨床經(jīng)驗、科研實踐的理論提煉與總結，特別是以當代中醫(yī)防病治病臨床實踐為切入點的理論升華，全面豐富和系統(tǒng)完善中醫(yī)學的臨床診療理論。
三是要深化思維研究。中醫(yī)藥理論，以中國古代精氣學說和陰陽五行學說為哲學基礎和思維模式，以整體觀念為主導思想，遵循“天人合一”的整體觀，蘊含著中華傳統(tǒng)文化的豐富內(nèi)涵和特點。中醫(yī)學與近現(xiàn)代西方醫(yī)學在不同的文化背景下產(chǎn)生了完全不同的思維方式，我們要大力弘揚中醫(yī)學蘊含的原創(chuàng)思維。中醫(yī)學所具有的象思維，是中國傳統(tǒng)的主要思維方式，其哲學基礎是體悟性的道，體現(xiàn)出整體性和流動性的特點。
因此說，中醫(yī)藥理論研究，要以從中醫(yī)學自身發(fā)展的客觀規(guī)律以及與此相應的思維方式出發(fā)確定與此相應的研究思路為基本原則；以堅持理論思維為主導，運用理論思維對古今實踐進行理論概括與綜合，從中提煉出新概念、新法則、新規(guī)律為基本方法。
傳承創(chuàng)新，加強中醫(yī)藥學理論研究。
一是加強中醫(yī)藥理論傳承研究。厘清中醫(yī)藥理論發(fā)展脈絡，規(guī)范理論表述，建立概念明確、結構合理的中醫(yī)理論體系；加強理論特色鮮明、創(chuàng)新性強、臨床指導價值高的古代醫(yī)家的學術思想研究；深入研究中醫(yī)對生命、健康與疾病認知理論，系統(tǒng)總結中醫(yī)養(yǎng)生保健、防病治病理論精華；切實傳承好中醫(yī)生命觀、健康觀、疾病觀和預防治療觀；提升中醫(yī)理論指導臨床實踐和產(chǎn)品研發(fā)的能力。
二是加強中醫(yī)藥理論創(chuàng)新研究。深入揭示陰陽五行、氣化、精氣神、臟象、經(jīng)絡、氣血津液、治未病、證候等關鍵理論范疇的科學內(nèi)涵；分析總結重大疾病、傳染病的中醫(yī)因-機-證-治規(guī)律，開展深入的理論研究；運用多學科方法開展中醫(yī)認識人體、認識生命現(xiàn)象的原創(chuàng)理論研究，科學表述中醫(yī)藥防治疾病的內(nèi)在規(guī)律及科學內(nèi)涵。
以人為本，加強理論研究隊伍建設。
要創(chuàng)新中醫(yī)藥理論人才的培養(yǎng)方式，通過研究生教育和師承教育擴大培養(yǎng)規(guī)模。落實具體政策，多方面鼓勵科研人員從事中醫(yī)藥理論研究，建立體現(xiàn)中醫(yī)藥理論研究人才特點的評價機制和獎勵機制，完善職稱評審標準及競爭機制，打造信念堅定、中醫(yī)理論素養(yǎng)深厚、研究能力杰出的研究隊伍。
在未來，中醫(yī)藥理論研究，應當以“傳承精華、守正創(chuàng)新”為戰(zhàn)略重點，針對中醫(yī)藥理論傳承與發(fā)展中若干亟待解決的關鍵性問題，開展相關理論研究與建設。為使中醫(yī)藥理論研究能夠得到更好的推進，我認為有四項基本原則：一是綜合交叉不失本體，二是研究創(chuàng)新不忘求實，三是融入世界不丟傳統(tǒng)，四是建設發(fā)展不離根基。只有堅守原則，才能在機遇和挑戰(zhàn)面前、在國家和人民的需求面前，守中醫(yī)理論之正，以現(xiàn)代科學為媒，秉承“青蒿素精神”，引領前沿，打造出中醫(yī)藥理論研究的“國家隊”！
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