12月11日下午3點(diǎn)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開了新聞發(fā)布會(huì),介紹了近期新冠疫*情防控和疫苗接種有關(guān)情況,也回應(yīng)了一些大家普遍比較關(guān)注的問(wèn)題。
其一是,會(huì)上中疾控免疫規(guī)劃首席專家回應(yīng)了截至12月3日兒童不良反應(yīng)的總體發(fā)生情況:比較平穩(wěn),沒(méi)有出現(xiàn)異常的情況(詳情可參閱:3-11歲兒童接種后續(xù)情況來(lái)了;支原體肺炎肆虐專襲學(xué)齡兒童)
其二,王華慶還針對(duì)部分老年人在接種新冠疫苗后出現(xiàn)偶合反應(yīng)進(jìn)行了解釋。
他表示:偶合反應(yīng)或偶合癥是在不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)過(guò)程中遇到的問(wèn)題,是指接種疫苗時(shí),受種者正好處于某種疾病的潛伏期或者發(fā)病前的狀態(tài),接種疫苗后,這個(gè)疾病巧合發(fā)生,這種情況叫做偶合反應(yīng),或者叫偶合癥。
他還表示:實(shí)際上,偶合反應(yīng)的發(fā)生跟接種疫苗沒(méi)有關(guān)系,也不屬于不良反應(yīng)的一個(gè)范疇。
此外,王華慶還指出,60歲以上的人群,偶合癥發(fā)生率會(huì)稍微高一些。60歲以上的老人,有一些是處在基礎(chǔ)性疾病的潛伏期,還有一些已經(jīng)有了基礎(chǔ)性疾病,在這個(gè)時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)生或復(fù)發(fā)的情況,這都屬于偶合反應(yīng)。
看到這里,大家肯定會(huì)有疑問(wèn),到底怎么判斷是偶合反應(yīng)呢?畢竟60歲以上的老人,有基礎(chǔ)性疾病的不在少數(shù),而且很多代謝類疾病如超重肥胖、脂肪肝、高脂血癥、血尿酸增高、高血壓等越來(lái)越出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)了,這樣的情況下會(huì)不會(huì)給判斷增加難度?
王華慶也說(shuō)了判斷偶合癥需要幾個(gè)過(guò)程,首先如果懷疑和疫苗有關(guān)系,要進(jìn)行報(bào)告,如果是嚴(yán)重的疑似異常反應(yīng),就要有專門的專家組做調(diào)查,再由專門的調(diào)查診斷專家組來(lái)進(jìn)行診斷,再根據(jù)疫苗情況、疾病情況、接種情況和目前在不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)到的一些信息分析結(jié)果,來(lái)做一個(gè)綜合分析判斷。
關(guān)于國(guó)內(nèi)新冠疫苗接種后不良反應(yīng)(包括需要鑒定是不是疫苗不良反應(yīng)的)的新聞報(bào)道很少,目前為止,筆者有印象的就只有1個(gè)(參考閱讀:86歲老人被“做工作”打疫苗入院,慢性病患者接種應(yīng)謹(jǐn)慎!)。
7月18日,界面新聞報(bào)道的,2021年7月14日,四川省南充市營(yíng)山縣一個(gè)村里的86歲老人,在被告知未接種疫苗出行將受影響后,去接種了一針疫苗,但回家不久身體便出現(xiàn)不適,隨后入院搶救。
這位老人家患有心臟病、肺氣腫、血小板減少等多種疾病,在接種的一個(gè)月前才住過(guò)一次院,其家人向村干部表達(dá)了不宜接種的態(tài)度,但村干部還是幾次做工作。這次便是家里人沒(méi)在跟前的情況下,村醫(yī)又來(lái)勸,老人架不住,便去接種了。
接種完回到家,老人家就出現(xiàn)講話不清楚的癥狀,一開始沒(méi)往嚴(yán)重了想,老人家睡了一段時(shí)間,但睡醒后更嚴(yán)重了:嘴巴張開無(wú)法合攏,喂飯違法吞咽,隨后出現(xiàn)了暈厥。老人的大兒子趕回來(lái)將老人送醫(yī),經(jīng)搶救才逐漸恢復(fù)意識(shí)。醫(yī)院診斷是出現(xiàn)了房顫。
家屬懷疑老人家這次發(fā)病的誘因是接種了新冠疫苗,在老人家出院后,院方將病例送到了當(dāng)?shù)厥行l(wèi)健委相關(guān)機(jī)構(gòu)鑒定。
但鑒定結(jié)果如何,并沒(méi)有搜索到相關(guān)的新聞報(bào)道。
但從一些在信息交互平臺(tái)反映過(guò)類似情況的信息來(lái)看,鑒定的結(jié)果是“偶合反應(yīng)”的概率是比較大的。
畢竟仔細(xì)對(duì)照專家所說(shuō)的“偶合反應(yīng)”,是在那個(gè)概念之中的。
但就事論事,如果這位老人家當(dāng)時(shí)沒(méi)去接種,絕大可能是當(dāng)天不會(huì)犯病的。
這種情況下,我們又怎么去理解這個(gè)“誘因”呢?
還有網(wǎng)友也表達(dá)了自己的疑惑,他說(shuō):"疾病潛伏期"能否被準(zhǔn)確診斷?如果能,那為什么不讓醫(yī)生給開個(gè)“非疾病潛伏期”診斷再去打?這樣,也不用專家再去費(fèi)勁辛苦地判斷“是否偶合”。如果不能,那打疫苗豈不是冒著“偶合”的風(fēng)險(xiǎn)?如果選擇打疫苗的人事先并不知道這樣的“偶合風(fēng)險(xiǎn)”,施打者也不進(jìn)行確認(rèn),后果誰(shuí)來(lái)承擔(dān)?
這段話的邏輯是經(jīng)得起推敲的。
疾病發(fā)作肯定是有原因的,處于“潛伏期”的疾病要發(fā)作,是需要“誘因”的,這種“巧合”之中,到底什么是誘因呢?
王華慶也說(shuō)了,他們一直強(qiáng)調(diào)老年人接種時(shí),假如有基礎(chǔ)性疾病,一定要在穩(wěn)定期來(lái)接種,這也是把這種偶合反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)降到最低的措施。
但是,實(shí)際接種過(guò)程中,這種“強(qiáng)調(diào)”的聲音可能并不強(qiáng)或是老百姓并沒(méi)有很重視,而鼓勵(lì)接種的聲音才是主流。
筆者認(rèn)為老年人接種還是需要更加謹(jǐn)慎的,尤其是高齡老人,一定要權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益。
中醫(yī)董洪濤老師也發(fā)博提醒過(guò):素有心臟病患者當(dāng)慎重接種疫苗,我們都知道,心腦血管疾病最主要的患者群體也是老年人。
有一些中醫(yī)大夫?qū)Υ耸怯信R床經(jīng)驗(yàn)和研究的。
還是那個(gè)觀點(diǎn),希望在接種疫苗禁忌方面以及在應(yīng)對(duì)疫苗帶來(lái)的不良反應(yīng)方面,再多聽聽中醫(yī)的意見,讓中醫(yī)介入調(diào)理接種疫苗后的不良反應(yīng),充分發(fā)揮好中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì),中西醫(yī)結(jié)合保障人民健康。
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