郭慶梓
唯物辯證法包括：對立統(tǒng)一規(guī)律和唯物辯證法的基本范疇。對立統(tǒng)一規(guī)律包括：一、矛盾的特殊性，二、矛盾的普遍性，三、主要的矛盾和主要的矛盾方面，四、矛盾諸方面的統(tǒng)一性和斗爭性，五、內(nèi)因與外因等；唯物辯證法的基本范疇包括：一、現(xiàn)象與本質(zhì)，二、原因與結(jié)果，三、量變與質(zhì)變等。 中醫(yī)的辨證施治，是祖國醫(yī)學(xué)認識疾病與治療疾病的主要方法。辯證，就是運用四診八綱為主要手段，綜合臨床各種表現(xiàn)，來研究疾病的原因及發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，認識和辨別疾病的部位、寒熱、虛實、陰陽以及轉(zhuǎn)歸等，然后確定治療的方法。中醫(yī)特別強調(diào)治病求本、審證求因，重視內(nèi)因的主導(dǎo)作用。根據(jù)不同病因、體質(zhì)等因素進行辯證施治，以求達到最佳治療效果。同時注重宏觀觀察，注重整體研究，擅長哲學(xué)思維。
一、矛盾的特殊性包括：1、世界上的一切事物都是不同質(zhì)的，不同質(zhì)的矛盾必須用不同質(zhì)的方法去解決；2、一切不同質(zhì)的事物在其發(fā)展過程中、一切不同質(zhì)的事物在其發(fā)展過程中的各個階段、一切不同質(zhì)的事物在其發(fā)展過程中的各個階段的各個方面，都是特殊的都是不同質(zhì)的；一切舊事物和舊過程的消亡而新事物新過程的產(chǎn)生后的矛盾，都是特殊的都是不同質(zhì)的，所有特殊的不同質(zhì)的事物，必須用特殊的不同的方法去解決。
中醫(yī)對不同的病用不同的方法去治療：如風(fēng)熱感冒用辛涼發(fā)散藥，對風(fēng)寒感冒用辛溫發(fā)散藥治療；腦充血頭痛是膨脹痛，主要是由于腦部氣血過多，主要是由于肝氣肝火過盛特別是肝氣過盛造成的，因此主要是引氣血下行，用懷牛膝、生龍骨、生牡蠣、生赭石、白芍，特別是重用懷牛膝，次要補肝陰，用玄參、川楝子、龍膽草、甘草，絕對不能用黃芪、柴胡、桔梗提升氣血上輸于腦部的藥，特別是黃芪或者用辛溫發(fā)散等補氣提升之類藥；腦貧血頭痛是收縮痛，主要是由于腦部氣血過少，主要是由于肝氣肝火衰弱，特別是肝氣衰弱造成的，主要重用黃芪以補氣，次要用當(dāng)歸以補血，可適當(dāng)用柴胡、桔梗提升其氣血上輸于腦部，絕對不能用懷牛膝、生龍骨、生牡蠣、生赭石、白芍，特別是重用懷牛膝引氣血下行。人的生、長、壯、老、已的生命過程，具有明顯的階段性，在中醫(yī)的經(jīng)典《素問·上古天真論》上都有明確的記載：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨健，發(fā)長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢斑白。七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。八八，則齒發(fā)去。”中醫(yī)總結(jié)出了人體生命過程的特殊階段，分為幼年期、青年期、壯年期和老年期的特殊階段。而且認識到人在生命過程中各個發(fā)展階段中矛盾各個方面的特殊性。如幼年、青年階段正在長身體的階段，要保證高蛋白、高能量、維生素等營養(yǎng)的攝入，以滿足身體發(fā)育的需要；但到了中年以后，身體發(fā)育完全成熟，如果還像青年時期那樣，過多攝入高蛋白、高能量、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，就會營養(yǎng)過剩，滋生很多病，如高血壓、高血脂、肥胖癥等；所以到了中年，應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M食，多吃水果、蔬菜、粗纖維、淡鹽飲食、適當(dāng)減食，使食物的各種營養(yǎng)比例比較均衡，攝入和消耗基本均衡，運動與休息控制在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，進食陰性食物和陽性食物控制在陰陽平衡的范圍內(nèi)，知足常樂、心態(tài)良好，才能保證心身健康。等等。
二、矛盾的普遍性，是矛盾存在于一切事物的發(fā)展過程中，并貫穿于一切過程的始終；在一切事物的發(fā)展過程中和一切過程的始終，其中都存在著共同的矛盾，共同的本質(zhì)，共同的原因等；舊過程消亡，新過程產(chǎn)生，又開始新的矛盾發(fā)展史。
中醫(yī)認識到在幼年期、青年期、壯年期和老年期的各個階段，都存在著人與自身，人與自然和社會等的矛盾，如人與六淫即自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的矛盾；人與癘氣即具有強烈傳染性的外感病邪的矛盾；人與社會與自然與自身產(chǎn)生的不正確的精神因素即過度的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚而引起臟腑功能紊亂而導(dǎo)致疾病發(fā)生或誘發(fā)疾病的矛盾；人自身飲食失宜即饑飽失常、飲食偏嗜或食物不潔或不當(dāng)而產(chǎn)生疾病的矛盾；人與勞役失度即長時間過于勞累或過于安逸靜養(yǎng)而產(chǎn)生疾病的矛盾；人與外傷(含燒燙傷、凍傷、蟲獸所傷)、諸蟲(含蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、鉤蟲、血吸蟲) 而產(chǎn)生疾病的矛盾；藥邪即用藥過量、炮制不當(dāng)、配伍不當(dāng)、用法不當(dāng)而產(chǎn)生的各種毒副作用或病征的矛盾；醫(yī)過即醫(yī)生言行不當(dāng)、處方草率、診治失誤導(dǎo)致病情加重或變生他病的矛盾。人活著時時刻刻都要注意避免生病，保持健康。人死后，又會產(chǎn)生尸體保管不當(dāng)損害尸體等矛盾。
三、主要的矛盾和主要的矛盾方面，包含在認識和掌握矛盾的特殊性的時候，要特別重視主要的矛盾和主要的矛盾方面，由于主要的矛盾和主要的矛盾方面的存在和發(fā)展，規(guī)定或影響著其他矛盾和矛盾方面的存在和發(fā)展。
中醫(yī)在診斷的時候，在眾多的原因中如六淫、癘氣、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度、外傷、諸蟲、藥邪、醫(yī)過等原因時候，著重要抓住主要的矛盾，是六淫還是癘氣，是物質(zhì)因素還是精神因素；是腦充血還是腦貧血；是辛溫發(fā)散還是辛涼發(fā)散？高明的中醫(yī)必然能抓住主要的矛盾，絕對不會南轅北轍，診斷錯誤，才能藥到病除，賽扁鵲超華佗。“邪不能獨傷人”，這是中醫(yī)的名言，證明了人在健康的時候，人的正氣居于主要方面，邪氣處于從屬地位，人體處于健康的狀態(tài)。人生病時，邪氣占主導(dǎo)地位，正氣處于從屬地位，人受著疾病的折磨；而通過心理、運動、飲食、中醫(yī)的治療，正氣逐漸占據(jù)了主導(dǎo)地位，疾病逐漸處于從屬的地位，乃至被趕走，人體由疾病轉(zhuǎn)化為健康，這時，健康占據(jù)了主導(dǎo)地位。等等。
四、矛盾諸方面的同一性和斗爭性。矛盾的同一性包含：1、事物、運動、思想等發(fā)展過程中的每一種矛盾著的兩個方面，各以和它對立著的方面為自己存在、發(fā)展、變化的前提，雙方共處于一個統(tǒng)一體中，如沒有生，死就不見；沒有死，生也不見。沒有男，就沒有女；沒有女，也就沒有男。沒有教師，就沒有學(xué)生；沒有學(xué)生，也就沒有教師。沒有加法，就沒有減法；沒有減法，也就沒有加法。沒有呼，就沒有吸；沒有吸，也就沒有呼。沒有投入，就沒有產(chǎn)出；沒有產(chǎn)出，也就沒有投入。沒有善，就沒有惡；沒有惡，也就沒有善。等等。2、矛盾著的雙方，依據(jù)一定的條件，各向著其相反的方面轉(zhuǎn)化，如窮轉(zhuǎn)化為富，富轉(zhuǎn)化為窮；高貴轉(zhuǎn)化為低賤，低賤轉(zhuǎn)化為高貴等，這就是矛盾的同一性。矛盾的斗爭性包含：1、在一切矛盾中，存在著互相排斥的對立的斗爭，只有通過斗爭才能轉(zhuǎn)化為它們的對立物，斗爭是無條件的普遍的絕對的，但同時又是有條件的特殊的相對的；2、相對的靜止的狀態(tài)和顯著的變動的狀態(tài)存在于一切過程，一切運動，一切思想中，而矛盾的斗爭存在于兩種狀態(tài)中。
中醫(yī)認為，1、血為陰，氣為陽；孤陰不生，孤陽不長。陰陽互根，是對立著的兩個方面，是相互依存的關(guān)系，不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以相對立的一方為自己存在的前提。如王冰注的《素問·生氣通天論》說：“陽氣根于陰，陰氣根于陽，無陰則陽無以生，無陽則陰無以化”。中醫(yī)認為“陰陽離決，精氣乃絕”，人的生命就停止了。現(xiàn)代西醫(yī)通過科研才認識到，紅細胞為血，紅細胞中含有血紅蛋白，血紅蛋白能夠攜帶氧氣和二氧化碳，人們只有吐故納新，吸進氧氣，排出二氧化碳氣，人才能生存；沒有紅細胞，就沒有血紅蛋白；沒有血紅蛋白，就沒有紅細胞。2、寒癥在一定的條件下轉(zhuǎn)化為熱征，如人受寒頭疼，然后發(fā)燒；寒飲中阻的陰征患者，由于寒飲停久、瘀滯不行，可以化熱，轉(zhuǎn)化為陽征。熱征在一定的條件下轉(zhuǎn)化為寒癥，如過分發(fā)汗，超出了人的耐受性，就出現(xiàn)絕陽的寒性癥狀，人的生命就面臨著危險；邪熱極盛，耗傷正氣，可致正不敵邪，突然出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、精神萎靡、脈微欲絕等，由陽證轉(zhuǎn)化為具有一派虛寒性表現(xiàn)的陰征。人依據(jù)一定的條件，或者患病或者康復(fù)等。中醫(yī)認為，1、正氣為主邪氣為輔為健康，邪氣為主正氣為輔為患病；但是，不論是患病還是康復(fù)，陰陽之間的斗爭始終存著。2、“病來如山倒”，反映了疾病顯著的變動的狀態(tài)，如突然昏厥倒地；“病去如抽絲”，反映了疾病相對的靜止的狀態(tài)，如慢性疾病康復(fù)緩慢。等等。
五、內(nèi)因與外因。內(nèi)因是自身精神因素、體質(zhì)因素，外因是自身以外的自然條件，如風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、熱等。中醫(yī)認為，“正氣存內(nèi)邪不可干，邪不能獨傷人”，正氣就是內(nèi)因，邪就是外因。如瘟疫邪氣流行時期，得瘟疫的人正氣不足，所以才患病；正氣足的人就不會患病。等等。 六、現(xiàn)象（假象）與本質(zhì)。面色蒼白、四肢厥冷、精神萎靡、脈微欲絕等，就是現(xiàn)象；一派虛寒性的陰征，就是本質(zhì)。假象是曲折地反映事物的本質(zhì)。假熱真寒，如格陽癥中，陰寒充塞于內(nèi)，逼迫陽氣外越，可見身不惡寒，面紅耳赤，但同時可見下利清谷、四肢厥冷、脈微欲絕、舌淡苔白等癥狀；身不惡寒，面紅耳赤為假熱，為假象；下利清谷、四肢厥冷、脈微欲絕、舌淡苔白等癥狀為真寒，為本質(zhì)；應(yīng)該用溫?zé)崴幹委煘閷ΠY；如果用寒涼藥治療，就是用反藥，很可能致病人于危險境地。真熱假寒，如格陰癥中，里熱盛極，陽氣郁阻于內(nèi)，不能外達溫煦肢體，格陰于外，而見手足厥冷、脈沉伏，但軀干卻壯熱欲掀衣揭被，或見惡熱、煩渴欲飲、小便短赤、舌紅絳、苔黃等癥狀；手足厥冷、脈沉伏為假寒為假象，軀干卻壯熱欲掀衣揭被，或見惡熱、煩渴欲飲、小便短赤、舌紅絳、苔黃等為真熱，為本質(zhì)；用藥應(yīng)該用寒涼藥為對癥，用溫?zé)崴帪橛梅此帯５鹊取！ ?nbsp; 七、因果聯(lián)系。中醫(yī)認為，凡是導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，如六淫、癘氣、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸適度、持重怒傷、跌打損傷、蟲獸所傷等，都是原因。所致病的臨床表現(xiàn)都是結(jié)果。如外寒侵襲肌表，衛(wèi)陽被遏，外寒為原因；出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流清涕等征，是結(jié)果；寒邪損傷脾陽是原因，脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等征為結(jié)果。等等。
八、量變質(zhì)變。中醫(yī)認為，量變?yōu)椴∥粋髯儯绫聿∪肜铮橹兀锊〕霰恚檩p）；六經(jīng)傳變，如由陽入陰，即先由太陽、陽明、少陽，而后由太陰、少陰、厥陰的六個層次；三焦傳變，即上焦、中焦、下焦的傳變；衛(wèi)、氣、營、血的傳變（衛(wèi)輕，營重；氣輕，血重）；臟與臟傳變，臟與腑傳變，腑與腑傳變等。病性傳變，如寒轉(zhuǎn)熱，熱轉(zhuǎn)寒。等等。 古老的中醫(yī)，不僅是中華人文始祖炎帝（神農(nóng)嘗百草）和黃帝（內(nèi)經(jīng)）創(chuàng)立的偉大理論，而且是中華民族堅強的精神支柱；不僅使中華民族雖歷經(jīng)戰(zhàn)亂、災(zāi)荒、瘟疫等卻繁衍昌盛，成為世界第一人口資源大國，很多醫(yī)療原理不僅符合中國古典哲學(xué)，而且很多醫(yī)療原理符合現(xiàn)代哲學(xué)，符合現(xiàn)代科學(xué)，實在使人驚嘆中華民族先哲先圣驚人的創(chuàng)造力，驚人的預(yù)見性，驚人的科學(xué)性，驚人的偉大貢獻！
凡是要取消中醫(yī)的，不是愚昧無知，就是別有用心；不是遺臭萬年的余云岫似的無恥漢奸，就是外國壟斷資本妄圖霸占龐大的中國中醫(yī)藥市場要大肆掠奪中國人民財富的無恥強盜！
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