(本篇文章筆者過去曾發(fā)表于其他網(wǎng)站，未作修改.)
中藥材是用來治病救人的，大多是口服的，事關(guān)病人生死．為什么在藥房總是經(jīng)常見到部分中藥材質(zhì)量不理想？（如藥材的色，香，味，形不符合標(biāo)準(zhǔn)，雜質(zhì)太多，受潮變質(zhì)，加工粗糙，炮制不規(guī)范，品種復(fù)雜相互替代，產(chǎn)地不道地等），更嚴(yán)重的是用化學(xué)色素染色，用化學(xué)藥劑清冼使其干凈新鮮，漂白等等。
我們心中一直存在困惑： 中藥材質(zhì)量是歸哪些部門哪些同志在監(jiān)管？是不是有些管理的同志根本就不懂中藥材的傳統(tǒng)鑒別方法？根本就不會分辨藥材的真?zhèn)?，質(zhì)量的優(yōu)劣以及炮制的規(guī)范？不知道是不是這樣？
希望大家來共同來探討．也希望中藥飲片廠做良心藥，做優(yōu)質(zhì)藥，讓廣大老百姓放心，稱心。
中藥的種植所用的種子一定要是原始而純正的品種，與天然野生的相一致，與古代醫(yī)家所用的藥材品種相一致．不能用現(xiàn)代經(jīng)人工改良后的新品種．為什么？因為我們現(xiàn)在治病配伍所用的藥材的功效大多都是根據(jù)古代醫(yī)家所著的本草書籍所記錄的，古代醫(yī)家所用的中藥材都是原始而純正的天然野生或種植的品種，現(xiàn)代改良的新品種與原始品種的藥性肯定會有一些差異．除非神農(nóng)再世，重新嘗百草定藥性．
中藥的治病作用是中草藥的四氣五味升降沉浮和歸經(jīng)，是中草藥吸天地之靈氣和日月之精華所致．不可能用現(xiàn)代技術(shù)和化學(xué)的方法分析出來，即使是化學(xué)成分基本相同的不同品種藥材的治病功效也是不可能相同的．最簡單明確的例子－－石膏．
我們不希望看到今后有良醫(yī)卻無良藥可用．同時也希望國家大力繼承和發(fā)展用藥很少卻能治百病的中醫(yī)針灸事業(yè)．
治病需良藥,談中藥的質(zhì)量問題
中醫(yī)治病要有好的效果，除了辯證處方正確，煮服方法合理以外，還有一個必要條件，就是中藥材質(zhì)量必須可靠。好的藥材必須符合以下條件： 一：采摘適合季節(jié)，植物性藥材都有最適宜的采摘時間，《神農(nóng)本草經(jīng)》引名醫(yī)曰記載了藥材的采摘時間。
二：選用道地藥材，如四大懷藥，浙八味。
三：炮制規(guī)范，選用的輔料如蜜，醋，酒，鹽，等都必須優(yōu)質(zhì)。
四：加工精細(xì)，該去殼的，該去核的，該去節(jié)的，該去粗皮的等都必須去干凈，如山萸肉需去盡核，麻黃有去節(jié)和不去節(jié)之分（功效不同）。五：干燥程度合理，對容易變質(zhì)的，出油的因采用真空包裝，如柏子仁。
六：雜質(zhì)含量越少越好，藥材越干凈越好。
七，注意藥材的色澤有沒有染色或漂白等的作假手段。
針對當(dāng)前中藥飲片存在的眾多質(zhì)量問題，我主要提以下一條建議：由于藥材品種繁多，同一名稱的藥材往往有多個品種，如柴胡有南北之分有黑柴胡紅柴胡有竹葉柴胡長白柴胡等36種之多，黃精有雞頭黃精，姜形黃精，大黃精。等等舉不勝舉?，F(xiàn)在的藥材包裝袋標(biāo)注十分不清楚，只在合格證上標(biāo)明了品名，規(guī)格，產(chǎn)地。我認(rèn)為品種因標(biāo)明什么科植物，什么種類，什么部位的藥材。如莪術(shù)，是姜科植物蓬莪術(shù)或者廣西莪術(shù)或者溫郁金的干燥根莖，產(chǎn)地分別是四川溫江，廣西南寧，浙江溫州。使大家一看就清清楚楚。產(chǎn)地應(yīng)標(biāo)明省市縣，包裝袋上還應(yīng)標(biāo)明炮制方法，質(zhì)量等級。現(xiàn)在中藥材包裝上的標(biāo)注太過于簡單，是十分不合理的。如五味子，我看到過北五味子中摻入南五味子，廣山藥產(chǎn)地標(biāo)注河南，等等，不多說了，我總是為買不到稱心如意的中藥而苦惱，因此我強(qiáng)調(diào)為醫(yī)者一定要熟識中藥，經(jīng)常到藥房去看看質(zhì)量情況。
談用藥需辨藥的重要性
中醫(yī)大師張錫純說：“就學(xué)醫(yī)的第一層功夫言之，則最在識藥性。”他一生精研典籍無數(shù)，在中藥性能、氣味、使用方法、配伍、真?zhèn)舞b別、生用熟用、煮服方法等有所發(fā)明。如果我們在診療過程中，辯證處方都很正確，而病人服用后卻效果不佳，那么就要考慮中藥的質(zhì)量問題了——品種是否純正？加工是否合理？炮制是否規(guī)范？優(yōu)劣如何？等等，這就要求中醫(yī)師必須知藥識藥，自古以來，學(xué)醫(yī)者都是中醫(yī)和中藥同時學(xué)習(xí)的，是不分開的，他們既能上山采藥，又能制作各種藥劑。在當(dāng)前中藥材存在質(zhì)量問題較多的情況下，醫(yī)生學(xué)會辨藥十分必要。下面舉例說明： 發(fā)散風(fēng)寒宜用桂枝尖，則藥力強(qiáng)，見效捷。 麻黃須去節(jié)，去節(jié)則二頭通，走表逐寒力強(qiáng)，如未去節(jié)，二頭不通，則有止汗作用。
杏仁去皮尖，宜打碎入煎，則苦溫潤肺效速。
五靈脂宜用糖五靈脂快，效果佳，而不用靈脂米。
用蘆根宜連莖用，連莖用則清肺降火力強(qiáng)。
橘紅多用柑皮、柚皮壓扁實來 冒充橘紅，用者當(dāng)辨。
芥子宜用灰白色的白芥子，而不用黃芥子。
好的生雞金是深黃色的，是鄉(xiāng)下土雞特有的。
許多全草類藥材應(yīng)該是青色的，才有良效，
而不是發(fā)霉或烘干不當(dāng)變黑色或枯黃色。如蒲公英，車前草等。
黃芩有枯黃芩與條黃芩之分，枯芩治上焦，條芩治下焦。
連翹治風(fēng)溫，宜用帶心連翹。
同一名稱的藥材往往有多個品種，如防風(fēng)有關(guān)防風(fēng)，西防風(fēng)，水防風(fēng)之分，也有南北之分，如南北柴胡，南北葶歷子等，功效不盡相同，用著當(dāng)辨別后用之。
等等———————————說不盡，道不完的中藥鑒別應(yīng)用知識。
如要基本掌握中藥的鑒別方法和運用規(guī)律， 我向大家鄭重推薦盧贛鵬著《常用中藥材傳統(tǒng)鑒別》，著名中醫(yī)龔士澄著《臨證方藥運用心得》，都是醫(yī)書之精品，不可不讀啊！
我想：如果我們現(xiàn)在所用的藥材與70多年前張錫純所用的藥材在品種上在質(zhì)量上完全一致的話，那么他所擬的“活絡(luò)效靈丹”我們可以治愈多少疼痛患者，他所擬的“理沖湯”我們可以治愈多少腫瘤患者，還有他許許多多的經(jīng)過無數(shù)次臨床驗證過的處方都可以為廣大老百姓造福??！
民間中醫(yī)網(wǎng)湘山牧童說得好： 中醫(yī)的發(fā)展離不開有著幾千年歷史的中醫(yī)傳統(tǒng)古籍經(jīng)典,但同樣離不開所有中醫(yī)天天都在用的中藥材,但當(dāng)今藥房中的中藥,由于某些人的唯利是圖的黑心,許多已經(jīng)是真假混雜,或以次充好.全然不顧患者疾病之苦,也讓許多中醫(yī)師開出了對癥之方,卻無對癥之效.成了我們中醫(yī)藥發(fā)展的一大阻難.
當(dāng)今中藥材質(zhì)量問題多的原因可能主要有三個原因：
1．管理不嚴(yán)，督查無力，整治力度不強(qiáng)．
2．管理中藥材的不識中藥材，根本不懂中藥材真假偽劣的傳統(tǒng)鑒定方法和炮制規(guī)范．
3．藥農(nóng)種植藥材缺乏專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和規(guī)范，收購藥材的部門管理松懈．
當(dāng)今中藥材的質(zhì)量不理想，主要表現(xiàn)在藥材不地道，加工粗糙，炮制不規(guī)范，以次充好，品種復(fù)雜混亂以習(xí)用品替代，雜質(zhì)含量多不干凈臟的很，出油變質(zhì)等等．下面列舉一二說明之：
1．龍骨用舌頭添之無粘吸力，能用嗎？
2，牡蠣色灰黑，很少見到瓷白色，能用嗎？
3，五靈脂應(yīng)用糖五靈脂塊而不是五靈脂米，糖五靈脂塊卻難以見到．
4，杜仲皮薄的如牛皮紙，外面的糙皮卻很厚．
5，茯苓有苦味，不知用何種木質(zhì)培育的？
6，廣山藥代懷山藥．
7，山萸肉里核很多．
8，白芥子卻用黃芥子代替．
9，柴胡品種多，北柴胡效佳卻不多．許多藥材都是一個名稱卻都有好幾品種，那個品種最地道，療效最好，古代醫(yī)家都是用哪個品種的？都值得我們?nèi)ヌ剿骱脱芯浚?BR>10，煮食過后剩下的鱉甲是無效果的，要用生殺的取下的．
－－－－－－－－－－－－－－－－－－等等，一時也說不完，請大家去用心發(fā)現(xiàn)吧！
鑒別藥材的簡單有效的傳統(tǒng)方法主要有仔細(xì)看，用心品嘗，認(rèn)真聞聞，細(xì)致摸，還有開水泡看水的顏色，粘性等等．
看什么？看藥材表面的顏色，看藥材斷面的顏色，看藥材中夾雜的雜質(zhì)，碎葉的顏色，看藥材的形狀特征等等．
主要看藥材的顏色深淺，符不符合常理，是不是藥材的正常顏色，如果藥材的顏色一片均勻，那也是不正常的，如茯苓一片雪白，如夜交藤看上去都是淡紫紅色，紅花的黃芯色偏深都是值得懷疑了．制過的半夏如果里面是鮮黃色的那我也不敢用－－－－等等．
看雜質(zhì)的顏色是不是與藥材的顏色有一樣的情況，一般情況下，藥材中夾雜的雜質(zhì)的顏色都是與藥材有明顯的區(qū)別，如果雜質(zhì)的顏色也有染色的情況，那要打大大的問號了．如紅花中夾雜的紅花那青色的碎葉上有斑斑紅點，那就的好好鑒別了，可再用開水泡一下看水顏色．
看形狀，鼻子聞，嘴巴嘗等等方法大家可到書店買一些關(guān)于中藥材鑒定方面的書籍看看，并且對著藥材實物仔細(xì)分析．過不了多久，就可以初步掌握中藥材的傳統(tǒng)鑒定方法，從而有效避免偽劣藥材的毒害．
再比如，有蠟樣光澤或者帶黃顏色的三七我是不敢用的，對于那些黃泥與白龍骨各半的龍骨飲片也必須仔細(xì)挑選后才能使用．
值得關(guān)注的是：炮制藥材的輔料（蜂蜜，黃酒，醋，鹽等等）也一定要用優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，不能用那些用色素，化學(xué)品調(diào)制出來的劣質(zhì)品．
我總得現(xiàn)在好像沒人在管理中藥材質(zhì)量，或者管理的人根本是藥材鑒別的外行，否則，為什么藥材質(zhì)量如此令人擔(dān)憂？
國家在重視中醫(yī)的繼承和發(fā)展時，決不能忽視中藥材的質(zhì)量問題，否則，良醫(yī)無良藥，一切都是空談．從2009年以來，許多中藥材價格不斷上漲，有的藥材價格甚至是幾年前的幾十倍，部分普通老百姓已經(jīng)到了吃不起中藥的地步，中藥從過去的價廉效優(yōu)的平民藥變成了現(xiàn)在的貴族藥，嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)藥的復(fù)興和普及應(yīng)用。中藥材漲價原因除了受自然災(zāi)害影響導(dǎo)致部分藥材減產(chǎn)引起外，筆者認(rèn)為主要還是認(rèn)為炒作引起的，不法奸商囤貨居奇，游資壟斷，低價收購高價倒賣引起的。吃虧的是藥材種植戶和廣大病人，而中間商卻獲取高額利潤。中藥材越是漲價往往越是假冒偽劣藥材泛濫橫行，值得注意的是由于囤貨居奇，許多藥材堆積在倉庫容易受潮蟲蛀變質(zhì)，商家會不會采用化學(xué)藥劑來防霉防蟲呢？那些變質(zhì)的藥材會不會通過處理后賣給藥材店呢？中藥材當(dāng)今面臨的問題真的很多很多，說穿了罪魁禍?zhǔn)资撬幉氖召徏庸づ谥其N售行業(yè)的私有化造成的。
因此，再三強(qiáng)調(diào)為醫(yī)者要精通中醫(yī)也要精通中藥．如今是市場經(jīng)濟(jì)．一定要學(xué)會用傳統(tǒng)方法鑒定中藥材的真假優(yōu)劣．診病之余多到中藥房看看，聞聞，嘗嘗藥材，發(fā)現(xiàn)問題多提提建議，只有這樣才對得起廣大飽受病痛折磨治病心切的患者，也對得起自己治病救人的職責(zé)．
也大力呼吁廣大中藥飲片廠做良心藥，做優(yōu)質(zhì)藥！
針對當(dāng)前中藥材質(zhì)量不理想的狀況，建議國家盡快設(shè)置專門管理全國中藥材質(zhì)量的機(jī)構(gòu)．該機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)應(yīng)該是：
1．負(fù)責(zé)管理全國的中藥材飲片質(zhì)量，負(fù)責(zé)對中藥材的品種的鑒定，產(chǎn)地的鑒定（要推廣使用道地藥材），加工炮制的規(guī)范管理，真假優(yōu)劣鑒定等工作．經(jīng)常性的對全國各地的藥材飲片進(jìn)行檢查和鑒定．
2．由于中藥材品種復(fù)雜，同一名稱的藥材往往有多個品種．組織老中醫(yī)藥專家對部分中藥材的正品與習(xí)用品的功效進(jìn)行重新鑒定，以確保使用效果最理想的藥材，以確?，F(xiàn)在使用的藥材與歷代名家使用的（包括歷代本草中記載的藥材特征與功效）藥材在品種與產(chǎn)地及功效上相一致．
3．負(fù)責(zé)指導(dǎo)規(guī)范全國藥農(nóng)種植中藥材，使藥材的種植有計劃有標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一收購，統(tǒng)一定價．各種藥材的種植要確定道地產(chǎn)地，不能到處亂種植．（只有道地產(chǎn)地的藥材功效最佳）．負(fù)責(zé)規(guī)范藥農(nóng)種植藥材的田間管理，（不能用大棚種植藥材．控制亂施化肥和農(nóng)藥及采摘時間）．
4．為藥農(nóng)提供優(yōu)質(zhì)的品種原始而純正的中藥材種子．（要與自然野生的藥材品種相一致，不能為了提高產(chǎn)量而用人工或科技的方法來培育新品種藥材，否則藥性會有所改變，與歷代本草記載的藥性會有所差異，需要經(jīng)多年臨床實驗重新確定功效．
總之，中藥材質(zhì)量必須嚴(yán)管嚴(yán)查嚴(yán)治。如果中藥材質(zhì)量得不到有效保障，中醫(yī)治病就不可能有好的療效，振興祖國中醫(yī)藥事業(yè)就難以實現(xiàn)。
熙春齋主人于浙北小城平湖謹(jǐn)識。
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