醫(yī)改不是滯后是倒退

醫(yī)改不是滯后是倒退

[ 田嘉力 ] 于2008-10-15 強(qiáng)國(guó)論壇

 
有消息說，衛(wèi)生部原副部長(zhǎng)孫隆椿認(rèn)為，備受關(guān)注的醫(yī)改方案之所以遲遲未能出臺(tái)，表明參與協(xié)商的十多個(gè)部委之間還有觀點(diǎn)上的分歧，因此，新的醫(yī)改方案既值得期待，又不能指望它近期浮出水面。他說：“中國(guó)的醫(yī)改還沒有真正起步，有的人卻說什么‘醫(yī)改不成功’，這種說法顯然值得商榷。”他認(rèn)為，“中國(guó)的醫(yī)改實(shí)際上是‘滯后’的，還有很多的利益格局要去打破、還有很多崎嶇的路要走。”

中國(guó)的醫(yī)改涉及“很多的利益格局”，這才是一語(yǔ)道破了天機(jī)。百姓之所以看病貴、看病難，都是“很多的利益格局”以及“十多個(gè)部委之間還有觀點(diǎn)上的分歧”在作祟。正所謂“神仙打架，凡人遭殃。”

媒體報(bào)道時(shí)告訴讀者是“衛(wèi)生部原副部長(zhǎng)”，不知是已經(jīng)另委重任還是已經(jīng)辦理退休？如果是已經(jīng)退休，孫副部長(zhǎng)也算是“臨退敢言”。但孫副部長(zhǎng)說“中國(guó)的醫(yī)改還沒有真正起步”、以及中國(guó)醫(yī)改不是失敗而是“滯后”，應(yīng)該算是另類的一種“敢言”。

所說“滯后”，當(dāng)然要相對(duì)于某一個(gè)參照系而言，要選定一個(gè)座標(biāo)原點(diǎn)，我們才好判定它是超前還是滯后。是前進(jìn)還是倒退。就不知道孫副部長(zhǎng)選定的座標(biāo)原點(diǎn)是哪一點(diǎn)、參照系又是哪一個(gè)？

我的記憶里有這樣一個(gè)參照系：早在上個(gè)世紀(jì)50年代、60年代，機(jī)關(guān)學(xué)校企業(yè)的職工就已經(jīng)獲得了“安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，實(shí)現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。唯一不夠圓滿的是農(nóng)村居民沒有包括在內(nèi)。但是，這個(gè)問題黨和政府也是考慮到了的。1965年6月26日，毛澤東針對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的落后面貌，指示衛(wèi)生部“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”，為廣大農(nóng)民服務(wù)，解決長(zhǎng)期以來農(nóng)村一無(wú)醫(yī)二無(wú)藥的困境，保證人民群眾的健康。因?yàn)檫@一指示是6月26日發(fā)出的，因此又被稱為“六二六”指示。從那以后，很多農(nóng)村都相繼建立起合作醫(yī)療體系。后來的赤腳醫(yī)生，也許做得不夠好，但并不能說是“中國(guó)的醫(yī)改還沒有真正起步”。在百姓心目中，早就“起步”了。只是在孫副部長(zhǎng)這些官員眼中是不予承認(rèn)的罷了。就不知道孫副部長(zhǎng)所說的“真正的醫(yī)改”何時(shí)起步、要達(dá)到一個(gè)什么樣的目標(biāo)？

不在企業(yè)工作的人可能不知道破產(chǎn)企業(yè)的職工他們的醫(yī)保是一種什么狀況？趁這個(gè)機(jī)會(huì)稍做一點(diǎn)介紹。破產(chǎn)企業(yè)的職工被“買斷”了，他們要想享受醫(yī)療保障，就必須自己繳費(fèi)。重慶市關(guān)于破產(chǎn)企業(yè)職工享受醫(yī)保繳費(fèi)的規(guī)定是這樣的：第一，他們必須連續(xù)繳夠15年的費(fèi)；第二，他們必須繳到法定退休年齡為止。兩項(xiàng)必須同時(shí)滿足，他們才能享受醫(yī)保。也就是說，如果他們已經(jīng)繳夠了15年的費(fèi)，但還沒有達(dá)到法定退休年齡，他們還得繼續(xù)繳費(fèi)，直繳到退休年齡為止；如果他們已經(jīng)到了退休年齡，但還沒有繳夠15年的費(fèi)，則還得繼續(xù)繳費(fèi)，直到繳夠了15年為止。而且，在此期間他們不能和其他正常繳費(fèi)的在職職工一樣，根據(jù)繳費(fèi)年限和繳費(fèi)金額每個(gè)月在醫(yī)保卡上打入一定的錢，以充做小額購(gòu)藥以及門診的開支。破產(chǎn)企業(yè)職工是享受不著這個(gè)的，他們只有在繳夠了15年的費(fèi)、并且繳到了退休年齡之后，他們的醫(yī)保卡上才能按月打入這筆錢。

這就是孫副部長(zhǎng)所說的“還沒有真正起步”的醫(yī)改。孫副部長(zhǎng)將其界定為“滯后”，我的看法完全不同，我認(rèn)為根本就是一種倒退。我選擇的參照系和座標(biāo)原點(diǎn)就是上世紀(jì)50年代和60年代。

人民網(wǎng)北京1０月１４日訊 記者劉泉從國(guó)家發(fā)改委獲悉：《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》今天發(fā)布，公開向社會(huì)征求意見，征求意見時(shí)間為10月14日至11月14日。—— 本文就算是響應(yīng)發(fā)改委的號(hào)召，表達(dá)一己之見吧。但愿他們能夠看到。

新聞鏈接：http://politics.people.com.cn/GB/1026/8155791.html
　http://politics.people.com.cn/GB/1026/8173314.html

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