李玲教授談醫療改革，最近火了，火了的原因很簡單，有些人不知道有啥目的，一直在推她，致使你總是能看到她的講話；火的另外一個原因，是她確實講了老百姓愛聽的話，那就是全民免費醫療。有些號稱自己是愛國或左派的人就完全否定她，說她和耶倫吃過飯，從這個角度去罵人，我認為很不妥當，她講的話題，能引起大家的共鳴，讓更多人參與，我認為就是一個很大的功勞。
有很多粉絲很少的主播，往往只有幾百個贊的那種，反而能提出很好的且能落地的醫療建議，只不過大家看不到，這說明了一個不好的風氣，平臺為了流量，一方面喜歡推送名人講話，另一方面喜歡推送極端的爭議話題。因此但凡看到熱炒的話題，要冷靜下來想一想，不要盲目跟風。
李玲教授是同志還是反賊，先不要去定性，她有的說的很對，比如說到醫療行業的腐敗、醫保資金的浪費問題，還有私人醫院、以及各種藥店套取醫保的事，十年前就一直在講，比如請客送禮、往返接送請老人住院，藥店里洗衣粉、酒水、茶葉都可以刷醫保等等，看到這個問題，誰都可以提出來，但是怎么解決，說的人就很少。
我一直認為私人醫院從頭到尾就不應該納入國家醫保，它得走高端醫院的路子，如果你沒能力做高端，那你就別開醫院，這種私人醫院它應該走商業保險。至于藥店的管控其實很簡單，發現一次亂來，直接關門就行了，你給人家整頓的機會，人家一定會屢教不改、屢錯屢犯。
李玲說到的“三明醫改”，她是比較推崇的，但是也有人說，三明醫改后，去他那兒看病的人反而變少了，有些人都去別的醫院看病了，這恰恰說明，中國需要高端醫療，你做成普惠醫療之后，一部分有錢人就不愿意去了。三明模式并不是什么新東西，我說說建國后一開始的城市醫院情況吧。
市場化改革之前，醫院的醫生是定級工資，和醫院的收入沒有任何關系，你開一百噸藥，你的工資也不會漲一分錢，要是過度給人開藥，不但不獎勵，還會被批評。醫生只是工人的身份，想要發大財，根本不可能。當時富人家庭孩子就不愿意當醫生，國家也無所謂，開醫學院招窮人家的孩子上去，窮人孩子還是在乎鐵飯碗的。
三明的模式就是這樣，這導致好的醫生就跳槽了，我們現在存在的問題是，那些個奸商開私人醫院沒本事掙富人的錢，總是搶公立醫院的飯，他們也有國家醫保定點的醫院資格，因此一肚子壞水。
給私立醫院踢出國家醫保，讓他們走商業保險，你只要提高醫療水平，專門去掙富人的錢，公立和私立多年的爭論早就可以熄火了。
李玲教授說來說去，后來都給自己整迷糊了，前后矛盾的太多了。為什么會出現這種現象，這就是西方留學回來人的通病，任何改革、立法、定規章制度的，都是從西方經濟學的角度算賬，老是圍繞著撥款啊、投入啊、產出啊之類的糾纏不清，結果把簡單的事情搞復雜。
社會上的任何問題，要去解決它，靠的是人和物，而不是錢！若是從錢的角度出發，1949年之后的十年，中國人豈不是要等死，那時候哪有錢？
毛主席說，這不簡單嘛，分三步走，第一步，發動群眾，搞愛國衛生運動，群眾力量真大，導致除四害做過了頭，把麻雀都消滅了，雖然過程中走了極端，滅了麻雀。但是那些血吸蟲等環境不衛生帶來毛病確實給消滅了。第二步，預防為主，治簡單的病，全國培養赤腳醫生深入農村；第三步，建立正規高水平醫院，但也要分層級，有專攻疑難雜癥的，也要有治基礎病的。
市場化改革之后，越搞越復雜，醫藥集團和醫院糾纏不清，算經濟賬，希望大家多生病。美國模式就是這樣，醫藥集團還參股糧食企業，沒病都給你整出點病來。三明模式走了老路之后，就是復雜的事情簡單化，但為什么不能全國推廣，甚至還被很多人抵制呢？
有三方面的問題，第一個問題是醫生的收入，他們不滿足，等于拿死工資了；第二是有錢人不滿意，懷疑你醫生水平不咋樣；第三個，醫藥集團討厭，大量的藥廠生意要下降。按照李玲教授說的，所有的公立醫院都免費，這個路子也是走不通的。
李玲教授說，全世界大部分國家醫療都是免費的，甚至非洲國家也是免費的，她說的也不完全錯，但是非洲的醫療，比我們以前的赤腳醫生水平還低一點，涂點紫藥水，開開藥片的層次。歐洲做的好一點，做的最差的是美國，美國的醫療和教育一樣，窮人是散養的，應付一下就可以，他們好的醫療都是留給有錢人的。
如果把所有的醫療問題都歸結于經濟問題，是得不到正確答案的。醫療的發展，如果說要免費，也是可以的，我個人覺得可以分層級，人的身體分為三個階段，第一個階段是亞健康，屬于初級診治階段，這交給鄉鎮醫院去做，可以做到完全免費，為什么說交給鄉鎮醫院，你免費了，城市人還未必愿意去呢！第二階段是生小毛病，感冒發燒的，城市社區醫院也可以做到全免費。第三階段是疑難雜癥了，自然要交給三甲公立醫院了，這個時候，就要拿出醫?？?。
不能眉毛胡子一把抓，病不分大小，全部免費，那醫院可以變成家了，待在醫院里，誰愿意出來呢？三明醫改是可以，但不能在所有醫院推廣，醫療體系不分層級來免費，最后導致所有的醫生水平會下降。另外我們不需要所有的醫生都是頂尖的，頂尖的醫生是專攻疑難雜癥的，大部分醫學院出來的，都能夠處理簡單的毛病。
中國的醫療有沒有問題呢？有，肯定有。中國政府其實一直在分層級上下功夫，但現實情況是社區醫院沒人去啊，無論什么毛病，全都擠在三甲醫院里，什么原因，我也不是很懂，是不是老百姓認為，不管到社區醫院還是三甲醫院，反正都是要收費，我不如去三甲醫院。那么找個省份去試點一下，干脆社區醫院全部免費，再看看效果。
李玲教授有一點說的是對的，她講這個改革難，其中這條產業鏈上，太多的錢被院長、科室主任、以及牽涉其中的醫藥代表，醫藥公司等等搞掉了，但是這個，是全世界每個國家都存在的問題，美國、英國都干脆放任不管了。
這牽扯到反腐敗的問題，不要和免費醫療混為一談，所謂的免費醫療，最終的結果還是國家買單，這個過程中該貪污的還是要貪污。我認為法律界人士，是最沒有資格抨擊中國醫療的，經濟廢死案是你們搞的，大家貪污積極性變高了，反正不死嘛，要是逮一個殺一個，這個社會就清靜多了。
在醫療問題上，對群眾的宣傳也要做到位，反正據我的觀察，感冒了，你不讓老百姓去三甲醫院，他得跟你拼命，然后在那兒排隊排了半天又開始罵人?，F在醫療的矛盾是質和量的矛盾,是集中和分散的矛盾。要質就沒有量，要量就沒有質。我的希望先把社區醫院和鄉鎮醫院全免費了，讓他們專做一些基礎病的診治。
這些鄉鎮社區的醫生的來源于哪里，就是每年高考招定向醫生，愿意接受定向專業的孩子，基本能接受5-7千的鐵飯碗工作。你讓三甲醫院醫生幾千塊死工資，給你搞全民免費，整個中國醫療那就徹底完蛋了，有時候，我們也要換個角度考慮問題。
不過這種分級診療在中國還會有另外一個問題，比如我免費給你檢查了，也治了你的簡單病，結果3年后，你得了大病，去了三甲醫院，然后回頭告社區醫院，說就是你當年沒把我檢查出來，讓我小病變大病，你得賠我100萬，這又是一個新問題，我暫時想不到什么方法規避。
有人說李玲教授鼓吹公立醫院全民免費，然后搞私立醫院，把公立醫院醫生挖走，我覺得有點陰謀論了，中國并不禁止大家開私立醫院，完全是私立醫院自己不爭氣啊，掙不到富人的錢，專門詐騙窮人和坑醫保的錢！我倒是希望有高大上的私人醫院出現在中國，把富人分流走，這樣普通人去公立醫院就不用老是排隊了。
至于李玲教授說的全世界其他國家的免費醫療，那是小病靠自愈，大病等排期，是乏善可陳的，沒有必要去參考一些失敗的案例。談到醫療，我又要扯到別的話題了，還是勞動者勞工權、以及食品安全問題上，要減少勞動時間，嚴控食品安全，在社會上把每一個環節都做好，人民的幸福感上去了，自然生病也就少了。
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