■本報(bào)駐墨西哥城記者 賈澤馳
埃博拉疫情在西非爆發(fā)以來，加勒比小國古巴成了在抗擊埃博拉病毒方面對(duì)外提供最多醫(yī)療援助的國家。自10月初起，古巴分兩次向塞拉利昂、利比里亞和幾內(nèi)亞共派出了256名醫(yī)護(hù)人員，其中大部分人都有超過15年以上的醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)和多次駐外工作經(jīng)驗(yàn)。
世界衛(wèi)生組織負(fù)責(zé)緊急衛(wèi)生事務(wù)的高級(jí)官員布魯斯·艾爾瓦德表示，為了抗擊埃博拉，“很多國家提供了資金援助，但沒有任何一個(gè)國家像古巴一樣提供了如此多的醫(yī)護(hù)人員去完成最為艱難的工作。”而美國國務(wù)卿約翰·克里也贊揚(yáng)古巴在抗擊埃博拉病毒方面是“以驚人之舉打頭陣的偉大的小國”，是“地球村模范市民”。
在此次人類抗擊埃博拉病毒的攻堅(jiān)戰(zhàn)中，古巴走到了最前列，“藝高人膽大”的加勒比小國成了“主角”之一，其豐富的醫(yī)療資源和一流的醫(yī)療水平為世界矚目。
醫(yī)護(hù)人員占勞動(dòng)人口總數(shù)的13.2%
對(duì)了解古巴的人而言，古巴的醫(yī)療、教育、科技水平不輸給世界發(fā)達(dá)國家并非一則新聞。古巴面積11萬平方公里，人口約1124萬，而全國擁有近300家醫(yī)院、8萬張病床，超過7.5萬名醫(yī)生，平均每千名居民有6.7名醫(yī)生，是當(dāng)仁不讓的全球人均醫(yī)生數(shù)最高國家前三，將美國(2.5名/千人)、英國(2.8名/千人)、法國(3.2名/千人)、德國(3.8名/千人)等發(fā)達(dá)國家遠(yuǎn)遠(yuǎn)甩在身后。如果算上護(hù)士、護(hù)工等，古巴全國共有醫(yī)護(hù)人員44.7萬，占勞動(dòng)人口總數(shù)的13.2%。古巴還是世界上家庭(社區(qū))醫(yī)生普及率最高的國家，覆蓋全國人口的99.1%。
在醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)廣覆蓋、醫(yī)護(hù)人員眾多的基礎(chǔ)上，古巴還實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療。民眾看病既方便，花費(fèi)也低。用古巴人的話說，“我們稍微有點(diǎn)不舒服就去看看病。”這也是古巴人健康狀況很好的重要原因，該國民眾平均預(yù)期壽命77.79歲，新生兒死亡率4.8‰，達(dá)到了世界最高水平。
醫(yī)療和制藥技術(shù)堪稱世界一流
古巴不僅醫(yī)療資源豐富，還擁有高精尖的生物制藥技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)。在制藥方面，古巴自行研制的肺癌疫苗走在世界相關(guān)領(lǐng)域的前列。古巴的高端保健品類抗癌輔助藥物“藍(lán)蝎肽”、降血脂藥“PPG”等近年來已經(jīng)通過各種渠道流入中國國內(nèi)，廣受追捧。
古巴的醫(yī)療水平到底有多高很難量化，但古巴已是拉美地區(qū)政客和名流看病的首選之地，這是不爭的事實(shí)。提幾位在古巴治療過的病人或許能夠管中窺豹：最有代表性的當(dāng)屬古巴前領(lǐng)導(dǎo)人菲德爾·卡斯特羅。他在2006年出現(xiàn)腸道出血癥狀，有消息稱其患的是急性憩室炎?？ㄋ固亓_以80歲的高齡在古巴接受了手術(shù)和術(shù)后康復(fù)保健。目前88歲的卡斯特羅完全恢復(fù)了健康。最近一年多以來，他數(shù)次出現(xiàn)在公開場(chǎng)合。2014年1月，他密集會(huì)見了委內(nèi)瑞拉總統(tǒng)馬杜羅、烏拉圭總統(tǒng)穆?？?、厄瓜多爾總統(tǒng)科雷亞等拉美地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)人，7月又先后會(huì)見了俄羅斯總統(tǒng)普京和中國國家主席習(xí)近平。從媒體刊發(fā)的照片看，卡斯特羅精神矍鑠，相對(duì)88歲的高齡而言，顯得十分健康。
另一位在古巴接受過手術(shù)的知名國家元首是委內(nèi)瑞拉前總統(tǒng)查韋斯。2011年6月至2012年12月間，查韋斯在古巴哈瓦那內(nèi)外科研究中心(CIMEQ)一共接受了四次腫瘤手術(shù)。雖然查韋斯在2013年3月5日去世，但那是病情惡化所致，所謂“司命之所屬”。“古巴病人”中的另一位名人是阿根廷球星馬拉多納。在2000年至2004年期間，馬拉多納選擇在古巴接受戒毒和康復(fù)治療。
“醫(yī)療外交”贏得口碑與實(shí)惠
多年來，古巴一直堅(jiān)持向世界提供人道救援和醫(yī)療援助，即便是在自己經(jīng)濟(jì)最為困難的時(shí)刻。
古巴第一次向外提供醫(yī)療援助是在1960年。當(dāng)年5月，南美國家智利遭受了9.5級(jí)地震，是人類有記載以來的最強(qiáng)地震，地震造成數(shù)千人死亡，災(zāi)民超過200萬。當(dāng)時(shí)的古巴剛剛經(jīng)歷了推翻巴蒂斯塔政權(quán)的戰(zhàn)爭，國內(nèi)經(jīng)濟(jì)遭受重創(chuàng)，全國僅有3000名醫(yī)生。即便如此，古巴還是向智利伸出了援手。1963年5月，古巴向阿爾及利亞派出了一支由55人組成的醫(yī)療隊(duì)。這是古巴第一次向國外派出專業(yè)醫(yī)療隊(duì)。2004年古巴和委內(nèi)瑞拉兩國政府推動(dòng)的“奇跡行動(dòng)”計(jì)劃，已經(jīng)使近258萬拉美人恢復(fù)了視力。目前古巴在全世界66個(gè)國家派有超過5萬名專業(yè)醫(yī)療人員。從上世紀(jì)60年代開始，古巴累計(jì)向23個(gè)國家派出過39支醫(yī)療隊(duì)，派出醫(yī)療人員近14萬人次。
此次赴西非抗擊埃博拉的古巴醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)到位的共256人，分兩批出發(fā)。第一批10月2日出發(fā)，共165人;第二批10月21日出發(fā)，共91人。古巴的計(jì)劃是一共派出460余人，但目前疫區(qū)的接受能力有限，還有200多名整裝待發(fā)的醫(yī)護(hù)人員目前還不能到位。
“醫(yī)療外交”為古巴贏得了良好的國際口碑。以古巴此次抗擊埃博拉的“壯舉”為例，聯(lián)合國、世界衛(wèi)生組織都在第一時(shí)間給予了古巴最高評(píng)價(jià)。前領(lǐng)導(dǎo)人卡斯特羅在古巴共產(chǎn)黨機(jī)關(guān)報(bào)《格拉瑪報(bào)》上發(fā)文表示，古巴在接到包括聯(lián)合國在內(nèi)的有關(guān)國際組織的援助請(qǐng)求后，“一分鐘也沒有耽擱”，立即答應(yīng)出手抗擊“肆虐西非的這種兇猛的病毒”，“完成這種危險(xiǎn)的任務(wù)需要高度的責(zé)任感”，“這比出兵完成一項(xiàng)正義的任務(wù)還要艱難”。醫(yī)療人員不顧自身安危，不求物質(zhì)利益，去世界各地拯救生命“是人類能夠做到的互相幫扶的典范之舉”。
古巴的“醫(yī)療外交”在贏得國際口碑的同時(shí)，也贏得了經(jīng)濟(jì)上的回報(bào)。古巴每年通過醫(yī)療、教育和體育輸出獲得的外匯高達(dá)60億美元，超過其國內(nèi)旅游收入和僑匯收入。委內(nèi)瑞拉目前每天向古巴提供8至10萬桶低價(jià)石油，以換取超過4萬名古巴醫(yī)生向委提供的醫(yī)療服務(wù)。
近年來，由于國內(nèi)政局穩(wěn)定，治安良好，沒有跨國犯罪滋生的土壤，對(duì)外奉行不干涉別國內(nèi)政的原則，積極參與地區(qū)和平與和解事務(wù)，向外輸出大量醫(yī)療、教育援助，古巴已經(jīng)被歐盟等多個(gè)國家和國際組織認(rèn)定為地區(qū)典范國家。
醫(yī)生面臨被國外“挖墻腳”
古巴醫(yī)生的收入并不像西方國家那樣高，因此古巴的醫(yī)療隊(duì)伍還面臨被國外“挖墻腳”的危險(xiǎn)。以2008年的數(shù)據(jù)為例，其平均月工資只有20~25美元，僅僅相當(dāng)于全國平均工資的1.5倍。很多醫(yī)生為了養(yǎng)家糊口不得不另找兼職。由于古巴不允許私立醫(yī)院的存在，一些膽大的古巴醫(yī)生，甚至?xí)x擇冒險(xiǎn)叛逃到美國。
古巴免費(fèi)醫(yī)療也帶來諸多問題。比如，在實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療制度的過程中，存在“浪費(fèi)、挪用資金和盜竊的現(xiàn)象”。
半個(gè)多世紀(jì)以來，美國對(duì)古巴的封鎖給古巴的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)造成了許多困難。再加上最近幾年國際金融危機(jī)、國際市場(chǎng)上油價(jià)和糧價(jià)的飆升和所遭遇的嚴(yán)重自然災(zāi)害的影響，古巴的經(jīng)濟(jì)增長緩慢，經(jīng)濟(jì)困難加劇，外匯短缺，難以進(jìn)口藥品和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。
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