民間的中醫(yī)愛好者可能大多有一個(gè)認(rèn)識(shí)：醫(yī)院的中醫(yī)西化現(xiàn)象較為普遍。但是，如果沒親自經(jīng)歷過，大抵還抱有希望和幻想，我，就是其中之一。
然而近期的一次就醫(yī)經(jīng)歷，卻讓我開始重新審視思考這個(gè)問題。
患者不是我，是我的婆婆。
01
婆婆年近六十，來(lái)給弟弟家?guī)Ш⒆?。?lái)這一個(gè)星期左右，老家有些事情要處理，婆婆又奔波回去近十天，再次回來(lái)。又一星期過后，出現(xiàn)左腿踝關(guān)節(jié)到小腿一段腫脹疼以及左腿外側(cè)走路時(shí)一根筋抽著疼。
最開始，是一次帶孩子外出，感覺被什么蟲子咬了，出現(xiàn)腫痛，但是三天過后，腫痛沒有消失，反而更重了。于是，婆婆來(lái)到了我家，把前前后后的情況告知我，并讓我給調(diào)理看看。
我的初步判斷是：腰椎間盤突出壓迫到坐骨神經(jīng)了。但婆婆一開始堅(jiān)持以為是被什么蟲咬后才出現(xiàn)腫痛，我也不能確定是不是真的是遇到了什么毒蟲。我會(huì)這么想，是剛好這不久前，看到過一個(gè)孩子腿上被蟲子咬了，抹藥沒下去，到第三天左右被咬的地方起了一圈黃水泡，并且走路會(huì)疼痛，看診的兒科大夫給的建議是拍個(gè)腿部的片子。
鑒于擔(dān)心是否有毒素進(jìn)入靜脈引起腫痛，也為了讓婆婆安心，我便帶她就近去了一家醫(yī)院檢查。先是找了皮膚科醫(yī)生，那位醫(yī)生排除了毒蟲咬的可能性，又轉(zhuǎn)到骨外科，骨外科醫(yī)生也說(shuō)可能是腰椎的問題，但是他說(shuō)一般腰椎間盤突出壓迫不大出現(xiàn)下肢腫痛，開了腰椎的CT。
做完CT等結(jié)果出來(lái)，診斷結(jié)果是腰4腰5、腰5骶1椎間盤膨出，壓迫到左側(cè)的坐骨神經(jīng)了。醫(yī)生開了一張藥單，但是也明確告訴我們，這是個(gè)慢性病，吃藥的效果也并不理想。征得婆婆同意后，我們沒拿藥，決定用中醫(yī)針灸等方法進(jìn)行調(diào)理。
針灸、熱敷、局部推拿，還遠(yuǎn)程請(qǐng)我的一位中醫(yī)老師給開了9副藥后，婆婆腿疼的癥狀整體在改善，腫的面積也在縮小。但這個(gè)過程不是一帆風(fēng)順的，會(huì)有反復(fù)，比如陰雨天氣時(shí)，痛的頻率會(huì)增多。另外，半個(gè)月過去，腳踝部位仍然腫，婆婆又想起自己的幾個(gè)兄弟姐妹，有患尿毒癥的、有患糖尿病的，自己擔(dān)心得一兩個(gè)晚上沒睡著。
02
鑒于此，我們又查看了一家這邊最權(quán)威的骨科醫(yī)院，該院也設(shè)有中醫(yī)骨科，并在網(wǎng)上預(yù)約了這家醫(yī)院中醫(yī)骨科主任醫(yī)師號(hào)，這位中醫(yī)骨科主任醫(yī)師是一位名老中醫(yī)。
8:40左右到達(dá)醫(yī)院，醫(yī)院人不少，排隊(duì)等待。輪到我們時(shí)，進(jìn)去，主任醫(yī)生正對(duì)門口坐著，大概50歲左右，旁邊站著3位年輕一點(diǎn)的醫(yī)生，大概是跟診學(xué)習(xí)的，背對(duì)門坐著另一位年輕的醫(yī)生，應(yīng)該是類似助手的角色，電腦開檢查及處方單子，診室里靠墻有張按摩床。
我把CT單遞過去，開始簡(jiǎn)單描述癥狀，醫(yī)生看了看婆婆的腿，問了腫痛多長(zhǎng)時(shí)間，答，20天左右，醫(yī)生說(shuō)雖然腰椎膨出壓迫，但應(yīng)該不會(huì)腫痛那么久，要進(jìn)一步檢查看是否有靜脈血栓以及血常規(guī)、血沉值還有尿酸值，醫(yī)生開了單子，于是我就帶著婆婆去檢查了。
抽血、B超、等檢查結(jié)果，尿酸值結(jié)果遲遲未出，時(shí)間一晃已經(jīng)11:30，這位中醫(yī)大夫當(dāng)天只有上午出診，我便讓婆婆先到診室外面等著，我繼續(xù)在檢驗(yàn)科等結(jié)果。我當(dāng)時(shí)想的是，不管這個(gè)結(jié)果是否趕得上，都得請(qǐng)大夫就已有的檢查單看看。其實(shí)，已出的結(jié)果我都仔細(xì)看了，B超排除了靜脈血栓，血常規(guī)中所有指標(biāo)都正常，只有血沉值略高了一點(diǎn)點(diǎn)。
11:45左右，最后一個(gè)結(jié)果出來(lái)了，也正常。我拿著單子跑到診室，領(lǐng)著婆婆進(jìn)去。那個(gè)年輕的開單子的醫(yī)生正給一個(gè)年輕的女性患者檢查頸椎，用的是推拿的手法?？赐昴俏换颊?，主任醫(yī)生接過我手中的各項(xiàng)檢查單，看過后，和我婆婆說(shuō)，從檢查結(jié)果來(lái)看，沒什么問題，就是踝關(guān)節(jié)這一塊有些炎癥。開了一支外涂的膏藥，建議吃點(diǎn)消炎藥阿莫西林還有一個(gè)外洗的中藥。我說(shuō)能不能開喝的中藥?婆婆吃消炎的西藥很容易胃不舒服。醫(yī)生說(shuō)，不吃消炎藥好得慢，但是吃阿莫西林胃難受，那就算了，囑咐那位年輕的醫(yī)生開了個(gè)中藥方子，診斷結(jié)果寫的是：慢性病，滑膜炎。
拿了方子，我領(lǐng)著婆婆去抓藥了。
03
這個(gè)過程，讓我很難受。為什么?這和我理想中的名老中醫(yī)真的相差很大。
首先，中醫(yī)看病的四診望聞問切，很少，沒有切脈沒有舌診，幾乎沒有什么中醫(yī)辨證論治的體現(xiàn)。我后來(lái)回味，是，這是骨科，這位中醫(yī)大夫又有豐富的經(jīng)驗(yàn)，可能不大用得上號(hào)脈以及查舌的方式，但是患者出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的腫痛，本質(zhì)原因在哪呢?是不是跟體質(zhì)有關(guān)，開中藥方的時(shí)候難道不用考慮進(jìn)去嗎?
其次，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)方式確實(shí)比較完備、直觀，但是它并不能完全取代中醫(yī)的望聞問切，對(duì)于中醫(yī)大夫來(lái)講，最應(yīng)該強(qiáng)化的應(yīng)該是中醫(yī)自身的診斷方法，一些檢驗(yàn)方法可以是輔助及佐證的工具。如果中醫(yī)大夫看病，也全都要依靠這些檢查，那也就丟了中醫(yī)看病的診斷基礎(chǔ)了。
再有，從醫(yī)療成本來(lái)講，單這些檢查的花費(fèi)就是很高的。
而最后，那么多的亞健康狀態(tài)的人，明明就有不舒服，但就是儀器指標(biāo)檢查不出來(lái)，醫(yī)生又該怎么辦?在這一點(diǎn)上，西醫(yī)大夫可能無(wú)計(jì)可施，但是真正的中醫(yī)大夫用中醫(yī)的四診八綱卻是可以說(shuō)出一二三來(lái)的。
不知道大醫(yī)院里的中醫(yī)大夫是不是大多都是這樣“西化”了的，我贊同中醫(yī)吸收采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中優(yōu)秀的部分，但是不能是中醫(yī)丟了自己最基礎(chǔ)最核心的能力?；蛘?，想要在這種大醫(yī)院里看到純中醫(yī)比較難了，純中醫(yī)大多都散落在民間，和大醫(yī)院相比，他們的力量終歸還是太薄弱。
2020年抗擊新冠，中醫(yī)做出了巨大的貢獻(xiàn)，讓普通人重新認(rèn)識(shí)了中華醫(yī)藥。只是，很多人也一直有這樣的感慨，好中醫(yī)難找。如果普通人抱著很大的期望，就診時(shí)卻遇到了“西化”了的中醫(yī)大夫，他很可能就會(huì)產(chǎn)生這樣的感受——這中醫(yī)大夫和我之前看的西醫(yī)大夫似乎差別不大啊?那這好不容易攢起來(lái)的好感和信任，在這樣的現(xiàn)實(shí)面前很快就會(huì)被磨滅的。
改變中醫(yī)大夫的西化非一朝一夕，但必須要改!
不改，中醫(yī)的明天岌岌可危;
改，我們會(huì)遇到很多的困難，但只有改變才有希望!
怎么改?需要你、我、他，一起思考一起努力!
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