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羥氯喹的今生
羥氯喹是一種治療瘧疾、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡的藥，由世界十大制藥公司之一的瑞士制藥賽諾菲公司生產(chǎn)，1955年在美國上市，目前已經(jīng)在70多個國家獲得批準(zhǔn)上市。
美媒報道，當(dāng)?shù)貢r間5月18日，美國總統(tǒng)特朗普自稱，為預(yù)防感染新冠病毒，他已服用羥氯喹超過一周時間。
看來，特朗普仍然想塑造羥氯喹新冠有效藥物的形象，為此不惜“以身試藥”。這已經(jīng)不是特朗普第一次帶貨了，但事實證明，迄今為止，有關(guān)新冠的特朗普“直播帶貨”沒有一次不翻車的。
人民日報消息稱：5月20日，世衛(wèi)組織召開新冠例行發(fā)布會，世衛(wèi)緊急項目負(fù)責(zé)人邁克爾·瑞安表示，到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)羥氯喹對治療或預(yù)防新冠肺炎有效。實際上，恰恰相反，許多機構(gòu)已就該藥物的潛在副作用發(fā)出警告。
盡管如此，為何特朗普還是不遺余力地推薦羥氯喹呢?答案一定不是這款藥物真的有效，而是因為這種藥物關(guān)聯(lián)著自己的股票和生物制藥的名聲吧。
尤其是對比太平洋西岸那個有14億人口、8萬多新冠患者的國家手里，還掌握著一種獨門絕技和殺手锏——中醫(yī)藥，羥氯喹甚至瑞德西韋都差得太遠(yuǎn)。
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羥氯喹的前世
17世紀(jì)30年代，西班牙人在秘魯發(fā)現(xiàn)金雞納樹皮能治療瘧疾。1820年，法國藥學(xué)家分離出金雞納樹皮的主要生物堿——奎寧，但奎寧并不能完全治愈瘧疾，副作用也比較明顯。19世紀(jì)中期英國學(xué)者將金雞納樹種子帶到印度尼西亞的爪哇島大面積種植，第二次世界大戰(zhàn)期間，日本軍隊占領(lǐng)了印尼，使世界失去了天然奎寧的供應(yīng)。
1934年，德國科學(xué)家合成了一種新的喹啉類抗瘧藥——氯喹，隨著臨床的廣泛應(yīng)用，這些藥物在發(fā)揮治療作用的同時也存在嚴(yán)重的毒副作用，并且由于長期大量使用氯喹導(dǎo)致部分瘧原蟲產(chǎn)生了耐藥性，氯喹的抗瘧疾療效也急劇下降。
1944年，科學(xué)家在氯喹的基礎(chǔ)上用羥乙基替代乙基，開發(fā)了一種新型抗瘧藥——羥氯喹。
較之氯喹，羥氯喹的毒副作用明顯減少，但仍然有明顯的毒副作用：長期使用羥氯喹應(yīng)注意監(jiān)測如下不良反應(yīng)——包括眼毒性、胃腸道反應(yīng)、皮膚損害(包括色素沉著)、藥物誘發(fā)性的肌病、神經(jīng)系統(tǒng)損害、心肌病、心律失常等。而心臟驟停是致命性不良反應(yīng)。
抗瘧疾藥物奎寧的“后輩”還有沃爾特瑞德研究所生產(chǎn)美爾奎寧，進入市場后改名甲氟喹。
60年代越南戰(zhàn)爭，當(dāng)?shù)氐寞懠菜坪蹩梢缘挚谷魏嗡幬锏寞熜В婈牬笈劳觯侥舷蛎飨缶龋飨瘺Q定伸出援手，定下了始于1967年的“523項目”。當(dāng)時的研究人士兵分兩路：一組人在已知的4萬類化學(xué)品中篩選;另一組人研究傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)文獻，派人到農(nóng)村地區(qū)，向當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)詢問治療發(fā)熱的秘方。
與此同時，數(shù)千名陷入越南戰(zhàn)爭的美國士兵也感染了瘧疾，甲氟喹就是那個時候為解決美士兵的瘧疾而研發(fā)的新藥。但是奎寧以及它的“后輩”盡管有強大的效果，但也有嚴(yán)重的副作用，比如噩夢和妄想。這些副作用太可怕，以致于一些美國士兵寧可感染瘧疾也不服用這種藥物。
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在中醫(yī)藥經(jīng)驗啟發(fā)下研制出的青蒿素
但是，在中華醫(yī)藥經(jīng)驗啟發(fā)下研制出來的中國的青蒿素卻打破了奎寧強大副作用的噩夢。
公元前168年的一塊墓碑上提到了一種草藥——青蒿，在后來幾個世紀(jì)的古代文獻中都有提到，包括1798年的《季節(jié)性發(fā)熱之書》。農(nóng)村的中醫(yī)大夫發(fā)現(xiàn)了青蒿，也就是西方所謂的黃花蒿，一種葉子細(xì)小、開黃花、帶有清香味的蒿尾植物。在50年代，中國部分農(nóng)村地區(qū)飲用青蒿茶來抵抗瘧疾。
東晉中醫(yī)名家葛洪(公元284-364年)流傳下來的《肘后方》中提到，浸泡在冷水中的青蒿可以治療發(fā)熱。這一信息給了屠呦呦老師很大的啟發(fā)，并最終成功地中藥青蒿中提取出青蒿素。
起源于“523項目”的青蒿素藥品，治療瘧疾見效快、副作用小，用藥后95%以上的病人都能治愈，并且，青蒿素價格較奎寧低，使用也方便。如今以青蒿素類藥物為主的聯(lián)合療法已經(jīng)成為世界衛(wèi)生組織推薦的抗瘧疾標(biāo)準(zhǔn)療法，中國作為抗瘧藥物青蒿素的發(fā)現(xiàn)方及最大生產(chǎn)方，在全球抗擊瘧疾進程中發(fā)揮了重要作用。
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結(jié)語
根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，西藥產(chǎn)生(上市為標(biāo)準(zhǔn))過1萬多種藥品，但90%都在使用中淘汰了。使用能超過100年的西藥，簡直難找，而中醫(yī)藥的許多方子，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》到《本草綱目》，一口氣就用了幾千年、幾百年。
《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告》由國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布，是我國該領(lǐng)域最權(quán)威信息。2019年的年度報告已于2020年4月10日發(fā)布。2019年的統(tǒng)計顯示：按照來源類別統(tǒng)計，化學(xué)藥品占84.9%、中藥占12.7%、生物制品占1.6%，無法分類占0.8%。也就是說，藥物不良反應(yīng)事件西藥占據(jù)絕大多數(shù)。
不管是非典還是新冠肺炎大流行的2020年，歐美國家至今沒有尋找到能經(jīng)得起臨床驗證的有效藥物，而中國中醫(yī)卻依靠古老的《傷寒論》等經(jīng)典，一邊救治患者一邊研發(fā)出了有效的“三方三藥”，成功奪取了戰(zhàn)疫的階段性勝利。
特朗普“自欺欺人”般地力捧羥氯喹，收獲的只能是世界人民的嘲笑。而這場隱形的“PK”賽，結(jié)果卻是顯而易見的。
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