國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)文:鼓勵(lì)在基層疫情防控中推廣行之有效的中醫(yī)藥防治方案
內(nèi)容來(lái)源:國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)
國(guó)衛(wèi)辦基層函﹝2020﹞177號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委:
為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制《關(guān)于科學(xué)防治精準(zhǔn)施策分區(qū)分級(jí)做好新冠肺炎疫情防控工作的指導(dǎo)意見》,指導(dǎo)各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)前疫情防控形勢(shì)發(fā)展的趨勢(shì)變化,突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌兼顧、分類施策,在基層新冠肺炎疫情防控中差異化、精準(zhǔn)化推進(jìn)工作,有效落實(shí)落細(xì)相關(guān)工作措施,進(jìn)一步把基層衛(wèi)生健康服務(wù)的“網(wǎng)底”兜實(shí)、兜牢,現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、進(jìn)一步增強(qiáng)統(tǒng)籌做好疫情防控和日常工作的責(zé)任感
新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái),各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)堅(jiān)決貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委和地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門工作要求,履職盡責(zé),全力參與疫情防控工作,為有效遏制疫情在城鄉(xiāng)社區(qū)的擴(kuò)散和蔓延,發(fā)揮了重要的基礎(chǔ)性作用。目前,全國(guó)疫情防控形勢(shì)積極向好的態(tài)勢(shì)正在拓展,各地按照統(tǒng)籌做好疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的工作部署,正在分區(qū)分類、逐步有序恢復(fù)生產(chǎn)生活秩序。各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合區(qū)域疫情防控態(tài)勢(shì),進(jìn)一步強(qiáng)化工作責(zé)任,統(tǒng)籌做好疫情防控和日常診療、慢性病管理、健康指導(dǎo)等工作,確保城鄉(xiāng)居民及時(shí)、就近獲得基本衛(wèi)生健康服務(wù)。
二、分區(qū)分類科學(xué)精準(zhǔn)開展工作
各地要落實(shí)以縣域?yàn)閱挝粚?shí)施差異化防控的總體要求,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室在地方黨委政府和衛(wèi)生健康行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別,配合城鄉(xiāng)社區(qū)組織在基層落實(shí)針對(duì)性疫情防控措施和做好基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。
(一)疫情防控低風(fēng)險(xiǎn)縣(市、區(qū))的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),一方面要貫徹落實(shí)區(qū)域“外防輸入”策略,加強(qiáng)門診預(yù)檢分診篩查,做好對(duì)發(fā)熱患者的監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和轉(zhuǎn)診。協(xié)助落實(shí)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)和高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返回人員管理措施。加強(qiáng)公眾健康宣教,引導(dǎo)做好個(gè)人防護(hù)。另一方面要全面恢復(fù)正常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序,為居民提供基本診療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理等服務(wù)。要合理安排門診時(shí)間,積極推行預(yù)約服務(wù),減少就診居民排隊(duì)聚集。要注意加強(qiáng)內(nèi)部消毒、環(huán)境衛(wèi)生工作,嚴(yán)防機(jī)構(gòu)內(nèi)感染事件發(fā)生。
(二)疫情防控中風(fēng)險(xiǎn)縣(市、區(qū))的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),要貫徹落實(shí)區(qū)域“外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”策略,在采取低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)各項(xiàng)防控措施基礎(chǔ)上,做好人力、物資、隔離觀察場(chǎng)所等方面的準(zhǔn)備。會(huì)同城鄉(xiāng)社區(qū)組織落實(shí)“四早”措施,實(shí)施網(wǎng)格化、地毯式管理,協(xié)助落實(shí)對(duì)轄區(qū)病例密切接觸者的追蹤排查和隔離醫(yī)學(xué)觀察措施,配合疾控機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查。根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好新型冠狀病毒肺炎出院患者跟蹤隨訪工作的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕142號(hào))要求,協(xié)助落實(shí)對(duì)出院患者的隨訪管理。加強(qiáng)疫情防控宣傳教育,強(qiáng)化家庭防護(hù)措施,防范家庭聚集病例。協(xié)助做好病例家庭、樓棟單元等疫點(diǎn)的消毒。結(jié)合區(qū)域疫情防控趨勢(shì)逐步有序恢復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序,保證基本衛(wèi)生健康服務(wù)提供。
(三)疫情防控高風(fēng)險(xiǎn)縣(市、區(qū))的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),要協(xié)助落實(shí)好轄區(qū)“內(nèi)防擴(kuò)散、外防輸出、嚴(yán)格管控”策略,在采取中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)各項(xiàng)防控措施基礎(chǔ)上,全力參與做好城鄉(xiāng)社區(qū)綜合防控工作,及時(shí)協(xié)助落實(shí)社區(qū)管控和限制人員聚集等措施。要合理調(diào)配人力,重點(diǎn)關(guān)注轄區(qū)老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等人群基本衛(wèi)生健康和用藥需求。
三、有序開展家庭醫(yī)生簽約和基本公共衛(wèi)生服務(wù)
疫情防控期間,鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中創(chuàng)新服務(wù)模式,優(yōu)化服務(wù)流程,積極利用互聯(lián)網(wǎng)手段,提高服務(wù)效率。
根據(jù)區(qū)域疫情防控分級(jí)情況,低風(fēng)險(xiǎn)縣(市、區(qū))持續(xù)開展家庭醫(yī)生簽約和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。中、高風(fēng)險(xiǎn)縣(市、區(qū))要加強(qiáng)分層分類管理,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)暫緩安排老年人健康體檢等服務(wù),合理調(diào)整兒童保健門診和預(yù)防接種門診,暫緩面對(duì)面新生兒訪視與兒童健康體檢,針對(duì)孕產(chǎn)婦、兒童、老年人和高血壓、糖尿病等慢性病患者的健康管理,可通過(guò)電話、微信、短信、視頻、智能語(yǔ)音、區(qū)域健康云APP等多種途徑開展隨訪服務(wù),相關(guān)隨訪記錄應(yīng)及時(shí)錄入居民健康檔案。鼓勵(lì)依托區(qū)域衛(wèi)生健康云平臺(tái)實(shí)現(xiàn)隨訪數(shù)據(jù)的聯(lián)通與共享。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)要主動(dòng)關(guān)心簽約居民,推送針對(duì)性、個(gè)性化的健康教育和疫情防控信息,提供健康宣教服務(wù),指導(dǎo)簽約居民開展自我健康管理與個(gè)人防護(hù),進(jìn)一步提升簽約居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的滿意度與獲得感。對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定落實(shí)慢性病患者長(zhǎng)期處方、延伸處方等政策,減少患者不必要的就診頻次。
各地要確保2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位,人均經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)中新增部分全部落實(shí)到鄉(xiāng)村和城市社區(qū),統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展疫情防控的人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)等支出,創(chuàng)新方式完善項(xiàng)目實(shí)施情況績(jī)效評(píng)價(jià)。
四、充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體支持作用
各地要充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體推進(jìn)資源下沉的協(xié)同作用。疫情防控低風(fēng)險(xiǎn)縣(市、區(qū))要抓緊推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),進(jìn)一步增強(qiáng)疫情防控和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。疫情防控中、高風(fēng)險(xiǎn)縣(市、區(qū))要強(qiáng)化牽頭醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和指導(dǎo)工作,對(duì)防控力量薄弱的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)安排支持、支援人員,充實(shí)基層防控力量,切實(shí)提高區(qū)域綜合疫情防控能力。依托區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源向基層輻射下沉。可通過(guò)縣域醫(yī)共體加強(qiáng)對(duì)基層機(jī)構(gòu)慢性病、特殊疾病用藥的配備,滿足居民就近用藥需求。鼓勵(lì)在基層疫情防控中推廣行之有效的中醫(yī)藥防治方案,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用。
五、進(jìn)一步關(guān)心愛(ài)護(hù)基層醫(yī)務(wù)人員
各地要繼續(xù)加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒、防護(hù)物資調(diào)配力度,保障參與疫情防控基層醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心支持,保證合理作息時(shí)間,主動(dòng)了解并協(xié)調(diào)解決他們的實(shí)際困難。加大對(duì)在疫情防控工作中表現(xiàn)突出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)人員的表?yè)P(yáng)力度。大力宣傳基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)人員先進(jìn)事跡,積極營(yíng)造良好工作氛圍。
各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),推動(dòng)各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)切實(shí)增強(qiáng)大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí),在城鄉(xiāng)社區(qū)防控工作中有效發(fā)揮專業(yè)支撐作用,并結(jié)合區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整逐步推動(dòng)由全面防控向精準(zhǔn)防控、重點(diǎn)防控轉(zhuǎn)變,統(tǒng)籌抓好疫情防控和日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)兩項(xiàng)工作,關(guān)注重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié),為打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭(zhēng)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)打下堅(jiān)實(shí)工作基礎(chǔ)。
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳
2020年3月1日
中央指導(dǎo)組:研究建立中醫(yī)藥救治“全覆蓋”和“全過(guò)程”的臨床用藥體系
王馨 湖北日?qǐng)?bào)
為深入貫徹習(xí)近平總書記重要指示精神,落實(shí)中央應(yīng)對(duì)疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組部署,3月2日,中共中央政治局委員、國(guó)務(wù)院副總理孫春蘭組織中央指導(dǎo)組召開會(huì)議,專題研究新冠肺炎防控科研攻關(guān)工作。
人類同疾病較量最有力的武器就是科學(xué)技術(shù)。中央指導(dǎo)組高度重視新冠肺炎防控科研攻關(guān)工作,自1月27日抵達(dá)湖北武漢以來(lái),已3次召開專題會(huì)議研究部署有關(guān)工作,數(shù)次與專家學(xué)者、一線科研和疾控人員座談,并前往軍事醫(yī)學(xué)前方專家組駐地和華中科技大學(xué),實(shí)地考察科研攻關(guān)工作情況。
按照黨中央、國(guó)務(wù)院統(tǒng)一部署,國(guó)家有關(guān)部委成立科研攻關(guān)組,廣大科研人員爭(zhēng)分奪秒組織開展病毒溯源、傳播機(jī)理、檢測(cè)技術(shù)、患者救治、疫苗研發(fā)等工作,取得了積極進(jìn)展。“科研攻關(guān)工作進(jìn)行到現(xiàn)階段,也到了最吃勁的時(shí)候,要再加一把勁兒。”孫春蘭希望,廣大科研人員堅(jiān)定必勝信心,堅(jiān)持把維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感使命感,突出防控和救治導(dǎo)向,將科研攻關(guān)與臨床、防控實(shí)踐緊密結(jié)合,加強(qiáng)組織保障和督促指導(dǎo),用科學(xué)武器戰(zhàn)勝疫情。
當(dāng)前救治工作中,中醫(yī)藥深度介入,取得良好的臨床療效。孫春蘭說(shuō),要堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和團(tuán)隊(duì)精神。中醫(yī)藥要學(xué)習(xí)借鑒西醫(yī)藥循證、藥理分析等方式,通過(guò)數(shù)據(jù)的科學(xué)分析,加快篩選出有效治療方法和藥物,集中推出一批臨床效果好的中成藥,研究建立中醫(yī)藥救治“全覆蓋”和“全過(guò)程”的臨床用藥與質(zhì)量保障體系。
疫苗研發(fā)對(duì)疫情防控至關(guān)重要。孫春蘭強(qiáng)調(diào),要把安全性放在第一位,最大限度縮短臨床研究和試驗(yàn)時(shí)間,加快推進(jìn)疫苗有效性、安全性驗(yàn)證及生產(chǎn),力爭(zhēng)盡早投入使用。要加強(qiáng)統(tǒng)籌指導(dǎo),選取若干優(yōu)勢(shì)單位開展協(xié)同攻關(guān),在一些核心技術(shù)和共性問(wèn)題上早日取得關(guān)鍵性突破。要加快開發(fā)靈敏度更高、可信度更強(qiáng)、操作更便捷的檢測(cè)產(chǎn)品,擴(kuò)大動(dòng)物搜尋查證范圍,深化對(duì)病毒傳播媒介和方式的研究,滿足疫情防控的需要。
公共衛(wèi)生安全是人類面臨的共同挑戰(zhàn),需要各國(guó)攜手應(yīng)對(duì)。目前,美國(guó)、澳大利亞、英國(guó)等12個(gè)國(guó)家的27個(gè)團(tuán)隊(duì)也在開展新冠病毒疫苗研發(fā)等工作,各國(guó)科學(xué)界均希望與中國(guó)加強(qiáng)溝通與合作。孫春蘭說(shuō),要依托世衛(wèi)組織框架下我方參與的合作機(jī)制和有關(guān)政府間國(guó)際合作組織開展工作。將新冠肺炎病毒研究納入傳染病方面的科研重大專項(xiàng)和重大項(xiàng)目,進(jìn)一步發(fā)揮我們?cè)谶@一領(lǐng)域的科研優(yōu)勢(shì)。
山東治愈出院417人 中醫(yī)藥參與新冠肺炎治療率超98%
趙曉,中國(guó)新聞網(wǎng)
抗擊新冠肺炎:山東治愈出院417人,中醫(yī)藥參與新冠肺炎治療率超98%
截至2月29日12時(shí),山東累計(jì)報(bào)告新冠肺炎確診病例756例,治愈出院417例,治愈率達(dá)55.16%,中醫(yī)藥參與治療率超98%。目前,山東構(gòu)建起中西醫(yī)結(jié)合會(huì)診機(jī)制,堅(jiān)持中醫(yī)藥及早參與、全程參與新冠肺炎治療。
山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任馬立新29日在山東省政府召開的新聞發(fā)布會(huì)上表示,山東堅(jiān)持中西醫(yī)并重,完善中西醫(yī)結(jié)合會(huì)診機(jī)制,推動(dòng)中醫(yī)藥及早、全程、全面介入新冠肺炎治療。中醫(yī)藥參與治療率已達(dá)98%以上,其中1例孕婦經(jīng)純中藥治療康復(fù)出院。
“山東絕大部分重型、危重型病例應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療,取得良好效果”,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科主任張偉介紹說(shuō),結(jié)合本省病例特點(diǎn),山東制定了新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥診療方案,隨著對(duì)新冠肺炎疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸認(rèn)識(shí)的加深,專家們適時(shí)對(duì)第一版診療方案進(jìn)行修訂,在第二版中醫(yī)診療方案中增加了調(diào)養(yǎng)期、中醫(yī)外治法和中醫(yī)情志干預(yù)等內(nèi)容。
張偉稱,山東省級(jí)中醫(yī)藥專家組定期對(duì)確診病例進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診,普通和輕型患者每2日會(huì)診一次,危重患者每日進(jìn)行會(huì)診隨訪,根據(jù)病情調(diào)整中藥處方。截至目前,專家組參與會(huì)診患者835人次(含兒科患者52人次)。
“我們發(fā)現(xiàn),中醫(yī)藥參與治療促進(jìn)了患者肺部影像學(xué)改善,有利于老年人,特別是合并眾多基礎(chǔ)疾病的老年人改善整體狀況,最大限度減少危重癥發(fā)生,降低死亡率。”
據(jù)馬立新介紹,山東還嚴(yán)格落實(shí)“一人一案”救治要求,強(qiáng)化新冠肺炎重型、危重型患者救治,加強(qiáng)治療和護(hù)理的精細(xì)化管理,根據(jù)病情變化適時(shí)應(yīng)用相應(yīng)治療手段,提高救治的整體性、綜合性、針對(duì)性和創(chuàng)造性。
截至2月29日12時(shí),山東追蹤到密切接觸者16851人,已解除醫(yī)學(xué)觀察15755人,診斷為疑似或確診病例291例,尚有805人正在接受醫(yī)學(xué)觀察。
新冠肺炎診療“上海方案”公布: 中西醫(yī)結(jié)合提高協(xié)同療效,重型患者給予中藥可截?cái)嗖∏?/h2>
陳靜 中國(guó)新聞網(wǎng)
上海市新型冠狀病毒病臨床救治專家組3月2日公布了《上海市2019冠狀病毒病綜合救治專家共識(shí)》(簡(jiǎn)稱《專家共識(shí)》)。這份“上海方案”備受關(guān)注。
該《專家共識(shí)》將新冠肺炎患者分為輕型、普通型、重型、危重型四類,并特別講述了中西醫(yī)結(jié)合救治方案,指出,中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒肺炎能提高協(xié)同療效。
上海市新冠病毒病臨床救治專家組遵循國(guó)家新型冠狀病毒肺炎診療方案,在充分吸取國(guó)內(nèi)外同行救治經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,不斷優(yōu)化和細(xì)化救治方案,從病原學(xué)及流行病學(xué)特征、臨床特征與診斷、救治方案3個(gè)方面形成了專家共識(shí)意見。
由18位專家共同執(zhí)筆的《專家共識(shí)》指出,上海專家組以提高臨床救治成功率和降低患者病死率為目標(biāo),阻止病情進(jìn)展,逐步降低了病重患者的比例。
2019冠狀病毒病(COVID-19)患者及無(wú)癥狀感染者,均可傳播2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)。經(jīng)呼吸道飛沫傳播是主要傳播途徑,亦可通過(guò)接觸傳播。在局限的封閉空間內(nèi),還有氣溶膠傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
《專家共識(shí)》明確,COVID-19患者的糞便、尿液和血液中可檢測(cè)到2019-nCoV;部分患者在呼吸道標(biāo)本病原核酸檢測(cè)陰性后,其糞便病原核酸檢測(cè)仍可陽(yáng)性。人群普遍易感。兒童及嬰幼兒也有發(fā)病,但病情較輕。
《專家共識(shí)》將新冠肺炎患者分為輕型、普通型、重型、危重型四類。新冠肺炎患者的潛伏期為1到14天不等,多為3到7天,平均為6.4天。
根據(jù)《專家共識(shí)》,老年人及患有糖尿病、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、極度肥胖等基礎(chǔ)疾病者感染后易發(fā)展為重癥。嚴(yán)重者可進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征及多器官功能損傷。進(jìn)展至重癥的時(shí)間約為8.5天。《專家共識(shí)》指出,多數(shù)患者預(yù)后良好,死亡病例多見于老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者。
在救治方案上,《專家共識(shí)》可試用硫酸羥氯喹或磷酸氯喹、阿比多爾口服,干擾素霧化吸入,首選干擾素κ,不建議同時(shí)使用3種或以上抗病毒藥物。所有抗病毒治療藥物的療效還有待于進(jìn)一步的臨床研究來(lái)評(píng)估。
《專家共識(shí)》指出,對(duì)于重型和危重型病毒核酸陽(yáng)性患者,可試用康復(fù)者恢復(fù)期血漿。起病14天內(nèi)予以輸注可能療效更好;在病程后期如持續(xù)檢出病毒核酸,也可試用康復(fù)者恢復(fù)期血漿治療。
《專家共識(shí)》還提出了重癥與危重癥患者的臟器功能支持治療,包括,循環(huán)功能的保護(hù)與維持、腎臟功能的保護(hù)、腸道功能的保護(hù)、氧療和呼吸支持、ECMO實(shí)施等。
在“細(xì)胞因子風(fēng)暴”的防治方面,《專家共識(shí)》推薦使用大劑量維生素C和普通肝素抗凝。
在救治中的特殊問(wèn)題及處理方面,《專家共識(shí)》提出合并細(xì)菌、真菌感染的精準(zhǔn)診治:對(duì)所有重癥和危重癥患者進(jìn)行臨床微生物監(jiān)測(cè)。根據(jù)《專家共識(shí)》隨著重癥患者住院時(shí)間延長(zhǎng),耐藥感染也逐漸增加,此時(shí)須根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物的使用。
《專家共識(shí)》中特別講述了中西醫(yī)結(jié)合救治方案。對(duì)于成人患者,通過(guò)中醫(yī)藥辨證施治可改善病情。對(duì)于普通型患者,給予中藥達(dá)原飲、甘露消毒丹等加減治療,可在一定程度上控制病情進(jìn)展,減少普通型轉(zhuǎn)重型的發(fā)生;對(duì)于納差、嘔惡、腹脹、乏力、焦慮失眠等,給予中藥治療,可明顯改善癥狀。
對(duì)于重型患者,如果發(fā)熱不退,甚至高熱、腹脹、糞便干燥閉結(jié),給予中藥,可使發(fā)熱減輕或熱退,截?cái)嗖∏椋瑴p少重型轉(zhuǎn)為危重型的發(fā)生。
出院患者應(yīng)該符合哪些標(biāo)準(zhǔn)?《專家共識(shí)》提出了6條標(biāo)準(zhǔn),必須同時(shí)符合才可出院:
體溫恢復(fù)正常3天以上;
呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn);
肺部影像學(xué)檢查顯示急性滲出性病變明顯改善;
連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性(采樣時(shí)間至少間隔1天);
呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性后,糞便病原核酸檢測(cè)也陰性;
總病程超過(guò)2周。
對(duì)于出院患者,《專家共識(shí)》指出,仍應(yīng)密切隨訪,還建議2周內(nèi)由專業(yè)人員上門測(cè)量體溫,詢問(wèn)健康狀況。
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