世衛(wèi)組織：抗生素危機(jī)猛于艾滋疫情

　　原標(biāo)題：世衛(wèi)組織首份全球抗生素耐藥報(bào)告顯示全世界面臨嚴(yán)重的公共衛(wèi)生威脅

　　新報(bào)告提供了迄今關(guān)于抗生素耐藥的最全面情況，數(shù)據(jù)來(lái)自114個(gè)國(guó)家，顯示所有地區(qū)都發(fā)現(xiàn)存在抗生素耐藥

　　新聞稿

　　2014年4月30日 | 日內(nèi)瓦 - 世衛(wèi)組織一份新的報(bào)告首次審視了全球的抗菌素耐藥情況，包括抗生素耐藥性，表明這種嚴(yán)重威脅不再是未來(lái)的一種預(yù)測(cè)，目前正在世界上所有地區(qū)發(fā)生，有潛力影響每個(gè)人，無(wú)論其年齡或國(guó)籍。當(dāng)細(xì)菌發(fā)生變異，使抗生素對(duì)需要用這種藥物治療感染的人們不再有效，就稱(chēng)之為抗生素耐藥，現(xiàn)在已對(duì)公共衛(wèi)生構(gòu)成重大威脅。

　　“如果沒(méi)有眾多利益攸關(guān)方的緊急協(xié)調(diào)行動(dòng)，世界就會(huì)邁向后抗生素時(shí)代，多年來(lái)可治療的常見(jiàn)感染和輕微傷痛可再一次置人于死地”，世衛(wèi)組織衛(wèi)生安全事務(wù)助理總干事Keiji Fukuda博士說(shuō)。“有效的抗生素一直是使我們能夠延長(zhǎng)壽命、更健康地生活和受益于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的支柱之一。除非我們采取顯著行動(dòng)加強(qiáng)努力預(yù)防感染并改變我們生產(chǎn)、發(fā)放和使用抗生素的方法，否則世界將失去越來(lái)越多的全球公共衛(wèi)生產(chǎn)品，其影響將是災(zāi)難性的”。

　　報(bào)告的主要調(diào)查結(jié)果

　　該報(bào)告題為《抗菌素耐藥：全球監(jiān)測(cè)報(bào)告》，其中注意到多種不同的傳染因子正在產(chǎn)生耐藥性，但報(bào)告?zhèn)戎赜谠斐裳焊腥?敗血癥)、腹瀉、肺炎、尿道感染和淋病等常見(jiàn)嚴(yán)重疾病的七種不同細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性。調(diào)查結(jié)果值得高度關(guān)注，其中記載了全世界所有地區(qū)抗生素耐藥的情況，尤其針對(duì)作為“最后手段”的抗生素。

　　報(bào)告的主要調(diào)查結(jié)果包括：

　　對(duì)常見(jiàn)的腸道細(xì)菌肺炎克雷伯菌引起的威脅生命的感染，碳青霉烯類(lèi)抗生素是最后的治療手段。對(duì)這種抗生素的耐藥性已傳播到全世界所有地區(qū)。肺炎克雷伯菌是醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染的一個(gè)重大病因，感染包括肺炎、血液感染、新生兒和重癥監(jiān)護(hù)室患者感染等。在有些國(guó)家，鑒于耐藥性，碳青霉烯類(lèi)抗生素對(duì)半數(shù)以上接受治療的肺炎克雷伯菌感染患者無(wú)效。

　　氟喹諾酮類(lèi)藥物是最廣泛用于治療大腸桿菌引起的尿道感染的抗菌藥物之一，但對(duì)這種藥物的耐藥性非常廣泛。這種藥物最初在19世紀(jì)80年代開(kāi)始采用時(shí)，耐藥性幾乎為零。今天，在世界上許多地方的國(guó)家中，這種治療現(xiàn)在對(duì)半數(shù)以上的患者無(wú)效。

　　作為淋病最后治療手段的第三代頭孢菌素，在奧地利、澳大利亞、加拿大、法國(guó)、日本、挪威、南非、斯洛文尼亞、瑞典和英國(guó)已確認(rèn)治療失敗。但是，世界各地每天有超過(guò)100萬(wàn)人感染淋病。

　　抗生素耐藥延長(zhǎng)了患病期并加大了死亡的危險(xiǎn)。例如，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染患者與非耐藥性感染患者相比，死亡的可能性估計(jì)要高64%。耐藥性還加大了衛(wèi)生保健的成本，因?yàn)樽≡簳r(shí)間較長(zhǎng)并需要更多的重癥監(jiān)護(hù)。

　　應(yīng)對(duì)耐藥性的全球努力

　　報(bào)告顯示，在應(yīng)對(duì)抗生素耐藥的重要工具方面，例如跟蹤和監(jiān)測(cè)問(wèn)題的基本系統(tǒng)，許多國(guó)家存在差距或者不具備這些工具。有些國(guó)家已采取重要步驟處理問(wèn)題，但每個(gè)國(guó)家和個(gè)人需要作出更多的努力。

　　其它重要行動(dòng)包括首先預(yù)防發(fā)生感染，即通過(guò)改善衛(wèi)生，獲取干凈的水，在衛(wèi)生保健設(shè)施控制感染，以及接種疫苗，減少對(duì)抗生素的需要。世衛(wèi)組織還呼吁重視研制新診斷試劑、抗生素及其它工具的必要性，使衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)人員領(lǐng)先于正在出現(xiàn)的耐藥性。

　　這份報(bào)告正在發(fā)動(dòng)由世衛(wèi)組織領(lǐng)導(dǎo)的應(yīng)對(duì)耐藥性的全球努力。這將涉及制定工具和標(biāo)準(zhǔn)以及改進(jìn)全世界的協(xié)作，跟蹤耐藥性，衡量其健康和經(jīng)濟(jì)影響，并制定有針對(duì)性的解決辦法。

　　如何應(yīng)對(duì)耐藥性

　　通過(guò)以下方面，人們可幫助應(yīng)對(duì)耐藥性：

　　只有當(dāng)醫(yī)生開(kāi)出處方時(shí)才使用抗生素;

　　即使感覺(jué)有所好轉(zhuǎn)，也要服完處方的所有藥物;

　　決不與其他人分享抗生素或使用以前剩下的處方藥。

　　通過(guò)以下方面，衛(wèi)生工作者和藥劑師可幫助應(yīng)對(duì)耐藥性：

　　加強(qiáng)預(yù)防和控制感染;

　　只有當(dāng)確實(shí)需要時(shí)才開(kāi)出處方和發(fā)放抗生素;

　　處方和分發(fā)的抗生素必須適用于治療的疾病。

　　通過(guò)以下方面，決策者可幫助應(yīng)對(duì)耐藥性：

　　加強(qiáng)對(duì)耐藥性的跟蹤和實(shí)驗(yàn)室能力;

　　管制和促進(jìn)藥物的適當(dāng)使用。

　　通過(guò)以下方面，決策者和制藥業(yè)可幫助應(yīng)對(duì)耐藥性：

　　推動(dòng)創(chuàng)新以及新工具的研究和開(kāi)發(fā);

　　促進(jìn)所有利益攸關(guān)方之間的合作和信息共享。

　　本報(bào)告還包括關(guān)于治療艾滋病毒、瘧疾、結(jié)核病和流感等其它感染的藥物耐藥性信息，提供了迄今關(guān)于耐藥性的最全面情況，包括來(lái)自114個(gè)國(guó)家的數(shù)據(jù)。

　　欲獲得更多信息，請(qǐng)聯(lián)系：

　　日內(nèi)瓦世衛(wèi)組織

　　通信聯(lián)絡(luò)官

　　Glenn Thomas

　　電話：+41 22 791 39 83

　　手機(jī)：+41 79 509 06 77

　　電子郵件：[email protected]

　　按世衛(wèi)組織區(qū)域分列的報(bào)告要點(diǎn)

　　世衛(wèi)組織非洲區(qū)域

　　利用從數(shù)量有限的國(guó)家中收集的數(shù)據(jù)，報(bào)告顯示世衛(wèi)組織非洲區(qū)域在跟蹤抗生素耐藥性方面存在重大差距。雖然不能使用現(xiàn)有數(shù)據(jù)確切地評(píng)估問(wèn)題的嚴(yán)重程度，但現(xiàn)有的數(shù)據(jù)令人擔(dān)憂。據(jù)報(bào)告，在醫(yī)院和社區(qū)傳播的多種細(xì)菌具有顯著的耐藥性。其中包括大腸桿菌對(duì)第三代頭孢菌素和氟喹諾酮類(lèi)藥物(兩種常用的重要抗菌藥物)的顯著耐藥性。據(jù)報(bào)告，在該區(qū)域的有些地方，多達(dá)80%的金黃色葡萄球菌感染對(duì)甲氧西林具有耐藥性(MRSA)，也就是說(shuō)，使用標(biāo)準(zhǔn)抗生素進(jìn)行治療無(wú)效。

　　世衛(wèi)組織美洲區(qū)域

　　泛美衛(wèi)生組織，即世衛(wèi)組織美洲區(qū)域辦事處，在該區(qū)域的21個(gè)國(guó)家中協(xié)調(diào)收集來(lái)自醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室的抗生素耐藥數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示大腸桿菌在美洲對(duì)第三代頭孢菌素和氟喹諾酮類(lèi)藥物(兩種常用的重要抗菌藥物)的耐藥程度很高。肺炎克雷伯菌對(duì)第三代頭孢菌素的耐藥性也很強(qiáng)并廣泛存在。據(jù)報(bào)告，在有些地方，多達(dá)90%的金黃色葡萄球菌感染對(duì)甲氧西林具有耐藥性(MRSA)，也就是說(shuō)，使用標(biāo)準(zhǔn)抗生素進(jìn)行治療無(wú)效。

　　世衛(wèi)組織東地中海區(qū)域

　　報(bào)告中的數(shù)據(jù)顯示世衛(wèi)組織東地中海區(qū)域廣泛存在抗生素耐藥。尤其是，大腸桿菌對(duì)第三代頭孢菌素和氟喹諾酮類(lèi)藥物(兩種常用的重要抗菌藥物)的耐藥程度很高。肺炎克雷伯菌對(duì)第三代頭孢菌素的耐藥性也很強(qiáng)并廣泛存在。據(jù)報(bào)告，在該區(qū)域有些地方，半數(shù)以上的金黃色葡萄球菌感染對(duì)甲氧西林具有耐藥性(MRSA)，也就是說(shuō)，使用標(biāo)準(zhǔn)抗生素進(jìn)行治療無(wú)效。報(bào)告顯示該區(qū)域在跟蹤抗生素耐藥性方面存在重大差距。世衛(wèi)組織東地中海區(qū)域辦事處確認(rèn)了控制耐藥性的戰(zhàn)略行動(dòng)，并正在支持各國(guó)制定全面的國(guó)家政策、戰(zhàn)略和計(jì)劃。

　　世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域

　　報(bào)告顯示，在整個(gè)世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域，肺炎克雷伯菌對(duì)第三代頭孢菌素的耐藥程度很高。據(jù)報(bào)告，在有些地方，多達(dá)60%的金黃色葡萄球菌感染對(duì)甲氧西林具有耐藥性(MRSA)，也就是說(shuō)，使用標(biāo)準(zhǔn)抗生素進(jìn)行治療無(wú)效。報(bào)告發(fā)現(xiàn)，雖然多數(shù)歐盟國(guó)家具有用于跟蹤抗生素耐藥性的完備國(guó)家和國(guó)際系統(tǒng)，但該區(qū)域其它地方的國(guó)家迫切需要加強(qiáng)或建立此類(lèi)系統(tǒng)。通過(guò)新設(shè)立的中亞和東歐抗菌素耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)(CAESAR)，世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域辦事處及其伙伴正在支持這些國(guó)家。該網(wǎng)絡(luò)的目的是要建立一個(gè)國(guó)家系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，在世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域的所有國(guó)家中監(jiān)測(cè)抗生素耐藥性，開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)收集，使信息能夠進(jìn)行對(duì)比。

　　世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域

　　現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，抗生素耐藥性在具有世界人口四分之一的世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域是一個(gè)不斷增長(zhǎng)的問(wèn)題。報(bào)告的結(jié)果表明，大腸桿菌在該區(qū)域?qū)Φ谌^孢菌素和氟喹諾酮類(lèi)藥物(兩種常用的重要抗菌藥物)的耐藥程度很高。肺炎克雷伯菌對(duì)第三代頭孢菌素的耐藥性也很強(qiáng)并廣泛存在。據(jù)報(bào)告，在該區(qū)域有些地方，超過(guò)四分之一的金黃色葡萄球菌感染對(duì)甲氧西林具有耐藥性(MRSA)，也就是說(shuō)，使用標(biāo)準(zhǔn)抗生素進(jìn)行治療無(wú)效。在2011年，該區(qū)域各國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)通過(guò)齋浦爾宣言明確表示致力于應(yīng)對(duì)耐藥性。此后，越來(lái)越明確地認(rèn)識(shí)到需要適當(dāng)跟蹤耐藥性，而且所有國(guó)家已同意為區(qū)域的數(shù)據(jù)庫(kù)提供信息。世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域主任Poonam Khetrapal Singh博士把耐藥性確定為世衛(wèi)組織在該區(qū)域工作的一個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域。

　　世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域

　　在19世紀(jì)80年代確立了世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域國(guó)家之間關(guān)于跟蹤抗生素耐藥性的合作，但在2000年代初期出現(xiàn)一系列突發(fā)事件之后遭受到挫折。然而，該區(qū)域的許多國(guó)家具有長(zhǎng)期建立的國(guó)家耐藥性跟蹤系統(tǒng)。最近，世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域辦事處采取步驟重振區(qū)域合作。報(bào)告顯示，大腸桿菌在該區(qū)域?qū)ΨZ酮類(lèi)藥物(一種常用的重要抗菌藥物)的耐藥程度很高。肺炎克雷伯菌對(duì)第三代頭孢菌素的耐藥性也很廣泛。據(jù)報(bào)告，在該區(qū)域有些地方，多達(dá)80%的金黃色葡萄球菌感染對(duì)甲氧西林具有耐藥性(MRSA)，也就是說(shuō)，使用標(biāo)準(zhǔn)抗生素進(jìn)行治療無(wú)效。

　　(鏈接：http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/amr-report/zh/)

　　報(bào)告英文版下載地址：http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112642/1/9789241564748_eng.pdf?ua=1

附：世衛(wèi)組織稱(chēng)抗生素危機(jī)猛于艾滋 要防止濫用

社會(huì)熱點(diǎn)39健康網(wǎng)2014-05-04

　　據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》報(bào)道，抗生素，也就是消炎藥，現(xiàn)在是居家旅行人人必備，但很多人為了方便、為了不耽誤正常的工作生活，有點(diǎn)小病小災(zāi)的都會(huì)選擇消炎藥，既方便見(jiàn)效又快，但對(duì)如何正確使用它，卻往往并不了解。這樣的使用其實(shí)是抗生素的濫用，嚴(yán)重就會(huì)導(dǎo)致耐藥性隨之而來(lái)。簡(jiǎn)單點(diǎn)兒來(lái)說(shuō)，就是身體的某種細(xì)菌再也不怕某種藥物了。

　　近日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了全球首份抗生素耐藥性的監(jiān)測(cè)報(bào)告，稱(chēng)抗生素危機(jī)將比上世紀(jì)80年代的艾滋病疫情更加嚴(yán)重，那么，這樣的結(jié)論到底是危言聳聽(tīng)還是卻如其實(shí)?

　　五一小長(zhǎng)假，許多出門(mén)旅行的人都會(huì)準(zhǔn)備下一個(gè)小小的醫(yī)藥包，里面的消炎藥應(yīng)該算是標(biāo)配。正準(zhǔn)備帶著兒子去外婆家的楊小姐，就在臨出門(mén)前，最后一次檢查了隨身的藥物。

　　楊小姐：頭孢類(lèi)對(duì)我們來(lái)說(shuō)已經(jīng)沒(méi)有用了，原來(lái)是在醫(yī)院他們過(guò)度用藥了，所以頭孢類(lèi)的不管多大劑量，對(duì)他都是沒(méi)用了的。

　　耐藥，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是細(xì)菌再也不怕某種藥物。與楊小姐的兒子類(lèi)似的耐藥現(xiàn)象大規(guī)模出現(xiàn)，讓世界衛(wèi)生組織日前發(fā)布警告稱(chēng)，“全球正走向后抗生素時(shí)代，抗生素危機(jī)將比20世紀(jì)80年代的艾滋病疫情更嚴(yán)重、緊迫。如此驚悚的論斷，是真的嗎？對(duì)此，中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家曾光表示：

　　曾光：我覺(jué)得這個(gè)比喻是有道理的，不是言過(guò)其實(shí)。因?yàn)榘滩∵€是有高危人群呢，但是抗生素對(duì)的面很大。小孩、還有老人，或者長(zhǎng)期慢性病的人，產(chǎn)生了抗藥性還是比較危險(xiǎn)的，嚴(yán)重感染會(huì)危及生命。

　　世衛(wèi)組織在報(bào)告中稱(chēng)，一些發(fā)現(xiàn)較早的泌尿系統(tǒng)抗生素，已經(jīng)在一些國(guó)家對(duì)半數(shù)以上患者無(wú)效。如果您對(duì)抗生素失效還沒(méi)有切實(shí)體會(huì)，不回憶一下，那個(gè)特別疼的青霉素皮試針，你有多久沒(méi)打過(guò)了?

　　曾光：青霉素原來(lái)就用幾十個(gè)單位，后來(lái)產(chǎn)生抗藥以后，幾百個(gè)幾千個(gè)上百萬(wàn)單位的用，效果還沒(méi)原來(lái)我用幾十個(gè)，幾百個(gè)單位的時(shí)候好。

　　而青霉素，就是人類(lèi)與抗生素故事的開(kāi)始，它的遭遇，也正如抗生素命運(yùn)的縮影。一些人總認(rèn)為，新藥研發(fā)層出不窮，一種藥出現(xiàn)抗藥，換一種就是了。但事實(shí)上，抗生素的新藥研發(fā)已經(jīng)步履維艱。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院教授肖永紅：好研發(fā)的藥已經(jīng)早早被發(fā)現(xiàn)了，剩下的研究發(fā)現(xiàn)本來(lái)就困難。而且一種新藥出來(lái)了，很快就產(chǎn)生耐藥性，就沒(méi)有市場(chǎng)，可能導(dǎo)致企業(yè)很大的投資根本收不回來(lái)。所以導(dǎo)致很多大型企業(yè)，紛紛都離開(kāi)了研發(fā)抗生素的領(lǐng)域。

　　抗生素帶來(lái)的危機(jī)已經(jīng)引起人們的警覺(jué)，但地壇醫(yī)院感染病中心主任醫(yī)師陳志海也提醒，在與死神競(jìng)賽的時(shí)候，正確使用抗生素依舊如利劍在手，“談抗色變”沒(méi)有必要，重點(diǎn)仍是防止濫用。

　　陳志海：為什么我們臨床醫(yī)生，在血液科，在感染科，在ICU大量抗生素的聯(lián)合使用是一個(gè)沒(méi)有辦法的事情，那是救命的事，把人就過(guò)來(lái)再說(shuō)。我們現(xiàn)在主要還是要解決濫用的問(wèn)題。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人均使用抗生素的劑量，高達(dá)美國(guó)人均量的十多倍，是當(dāng)之無(wú)愧的抗生素第一大國(guó)，同樣也是抗生素的生產(chǎn)大國(guó)。在我國(guó)，治理抗生素濫用的大幕也早已拉開(kāi)。

　　2011年的世界衛(wèi)生日主題是“抵御耐藥性——今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用”，而我國(guó)的專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)也已開(kāi)展多年，但是貌似收到的成效卻并不顯著。我們呼吁相關(guān)部門(mén)出臺(tái)更加嚴(yán)格的管理措施和落到實(shí)處的監(jiān)督，不要等到“無(wú)藥可用”的時(shí)候再追悔莫及。

　　（鏈接：http://health.qq.com/a/20140504/017178.htm）

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