從反對中醫(yī)說開去
近幾天在網上看到一個帖子，列了10位反對中醫(yī)最激烈的名人，排在第一位的竟是魯迅先生。這個帖子水準如何不去考究，出于對先生的景仰，開始仔細思考中醫(yī)被反對的理由。
依在下看來，中醫(yī)被反對，其理由表面上看是中醫(yī)不科學，這樣說含糊了些，準確點說就是“不可驗證性”。10個大夫可能會有10種不一樣的方子，診病沒有客觀的依據(jù)。從先生那時起到現(xiàn)在，特別是“中西醫(yī)結合”的提出與實踐，中醫(yī)在客觀性上多少有了些進步，但明顯還很不夠。這個不夠當然是與 “西醫(yī)”比了。西醫(yī)發(fā)展到今天，各種診療手段、設備洋洋灑灑，理論研究層出不窮，的確是遠超中醫(yī)了。但因此就要反對、就要消滅中醫(yī)，于國人的感情終究是說不過去的，況且中醫(yī)在某些領域的療效也比西醫(yī)要好。在一些國家，中醫(yī)得到了比在它的故鄉(xiāng)還要好的保護。中醫(yī)發(fā)展了上千年，作為一種傳統(tǒng)文化走到今天，其中是否有些東西可供大家挖掘并為中國傳統(tǒng)文化的再次發(fā)揚光大指明一條道路呢？
中醫(yī)之所以日漸勢衰，先生的一句話說到了點子上：故作神秘和玄虛、拼命撈錢、草菅人命的惡劣職業(yè)道德。中醫(yī)和西醫(yī)相比，在病癥的確診和處方的開具上存在著很大的差別。中醫(yī)的確診手段僅有望聞問切，且屬于只可意會不可言傳，因此，顯得神秘和玄虛；西醫(yī)呢，不僅有中醫(yī)的望聞問切，還有各種現(xiàn)代化的儀器設備協(xié)助醫(yī)生了解患者的病情，各種參數(shù)、圖表、圖片可以讓病人基本了解并確信自己患的是何種疾病，在這一點上，西醫(yī)似乎比中醫(yī)要科學與先進許多。在這里之所以用了“似乎”倆字，是因為先生還說到了“職業(yè)道德”。我想，近幾年關于國內醫(yī)療領域中的是是非非，包括各種醫(yī)療事故、沒病被當作有病治、大處方、大藥廠生產假冒偽劣藥品等等，似乎又表明，西醫(yī)在中國也不一定是多么的科學和客觀。
這時，估計有人會說：那是個別醫(yī)生沒有職業(yè)道德，不關西醫(yī)本身的事情。西醫(yī)本身是科學與客觀的。
這樣說也沒錯。但這樣的“個別”是將慢慢消亡還是會“星火燎原”呢？我們應該看到，在中醫(yī)的發(fā)展進程中，有過很多人在嘗試著將它科學和系統(tǒng)化，中國古人的大量醫(yī)學巨著都說明了這一點。那么，為什么到頭來會事與愿違呢？
好一個事與愿違，這和經濟學上的一個詞匯很般配：逆向選擇。所謂逆向選擇，就是“信息不對稱所造成市場資源配置扭曲的現(xiàn)象”（胡海鷗）。用逆向選擇來解釋中醫(yī)的發(fā)展歷程就非常合適。名醫(yī)的做派在小說或者影視劇中無一不是這樣的：用一只手的食、中、無名指搭脈；搭脈的過程中另一只手輕捋花白的胡須，眼睛微閉，口中念念有詞。然后不用病患自訴癥狀，大夫已將此人平日里所體感的各種不適一一道來，病患及觀者無不嘖嘖稱奇。接著就是依方抓藥，藥到病除。這里，大夫根本不用告訴病患確診過程是怎樣的。這就是信息不對稱。這樣做，于大夫是有好處的：第一，效率高。看一個病人三下五除二就打發(fā)了，依時間就是金錢的邏輯，省卻了和病人講解的時間就是提高了效率；第二，減少了競爭。診病的方法和處方配伍的奧秘都秘而不宣，別人無法仿制，當然沒有競爭了；第三，約束了病患。病患沒有選擇只有忠誠。為了保證這樣的不對稱，中醫(yī)一般都是家傳。但這樣做，時久結果卻出現(xiàn)了逆向選擇：我們也可以在很多小說或市井里看到與上述名醫(yī)診病類似的景象，只是第一個病人成了一個托。于是，庸醫(yī)、騙子也可以到處打著中醫(yī)的旗號開始了招搖撞騙。而老百姓是無法即時區(qū)分名醫(yī)與庸醫(yī)、騙子的區(qū)別的。于是名醫(yī)和庸醫(yī)、騙子就歸于一類，通通被打倒。這樣也就是到了經濟學上所說的“市場崩潰”。而且，因沒有競爭也缺乏了將家傳的醫(yī)術發(fā)揚光大的動力，中醫(yī)上千年基本保持不變。中醫(yī)步入尷尬境地也就順理成章了。
那么，現(xiàn)時中國的西醫(yī)與中醫(yī)有區(qū)別嗎？到了醫(yī)院，醫(yī)生啥也不問或者簡單問一下，就叫你去做個X光、CT甚至核磁共振什么的，然后拿著普通人看不出個子丑寅卯的片片翻來倒去一看，刷刷刷普通人一頭霧水的龍飛鳳舞的處方就出來了。你想問，卻又怕惹醫(yī)生不耐煩。于是，病患就這么糊里糊涂地看了病付了錢拿了藥。于是，在這樣的環(huán)境里，醫(yī)生的權威就至高無上了，醫(yī)生就可以任意決定病患哪里不舒服、可以任意地開大處方。這時的醫(yī)生與庸醫(yī)和騙子有什么區(qū)別呢？即便他如果認真地診治可能是位名醫(yī)。如果長此以往，又有誰能說西醫(yī)不會走中醫(yī)的老路呢？
所以，反對甚至打倒中醫(yī)在中國其實根本不關科學什么事。真正需要關注的是如何解決中國社會從古至今都沒有改變的“信息壁壘”問題。
信息壁壘的存在，一是社會分工所引致的一種客觀存在，二就是威權社會存在的必需。前者，在西方經濟學的研究中占據(jù)了越來越重要的地位，消弭這種壁壘成了社會財富能夠進一步增長的動力。后者，在現(xiàn)時的中國，應該要成為中國深化社會改革的目標，消弭這樣的壁壘，不僅可以增加社會的財富并降低財富分配的不公，而且還可以增進社會的進步，提高社會一般知識的積累，為社會的持續(xù)發(fā)展提供動力，更可以將中國社會引導到民主和諧的社會里去。
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