“中國中醫(yī)類醫(yī)院的數(shù)量接近美國所有類型醫(yī)院總數(shù)的70%。”和《補充與替代醫(yī)學(xué)雜志》(JACM)總編約翰·威克斯先生的對話緣起于今年2月他在該雜志發(fā)表的一篇有關(guān)《中國的中醫(yī)藥》白皮書的社論，白皮書披露的中國中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)總量令他驚訝。威克斯說：“美國和歐洲學(xué)者們應(yīng)該睜開眼睛看看中國中醫(yī)藥的發(fā)展。”
這位第一次踏足中國內(nèi)地的美國學(xué)者曾是推動《世衛(wèi)組織2014—2023年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略》工作組的成員，他沒有中醫(yī)教育背景，但對于中醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)遵循自身規(guī)律發(fā)展，卻尤為堅定。他甚至提到了一個新名詞——醫(yī)學(xué)殖民主義，即將一個醫(yī)學(xué)體系的理念和基本方法強加給另一種醫(yī)學(xué)。
“就好比你必須走過一個通道才接受你。而這個通道是按別人的條條框框設(shè)計的，為了通過它，你可能不得不丟掉一些自己寶貴的東西。”威克斯認為，強調(diào)所有醫(yī)學(xué)都必須通過多中心、大樣本、隨機對照、部分雙盲的臨床試驗方法來驗證有效性，某種意義上說或許就是一種“醫(yī)學(xué)殖民主義”。
“醫(yī)學(xué)殖民主義”這一用詞或許有點“言重”了，但“讓中醫(yī)的腳穿西醫(yī)的鞋”的問題確實屢見不鮮。當中醫(yī)藥遇到爭議，總有人下意識戴上西方中心主義和科學(xué)主義的有色眼鏡，不分青紅皂白“黑”中醫(yī)。長期以來，為“西醫(yī)的腳”量身定做的各種體制機制，如同那雙“西醫(yī)的鞋”，不同程度上影響了中醫(yī)藥的傳承發(fā)展。
這位美國學(xué)者并不是在為中醫(yī)等西方主流醫(yī)學(xué)話語體系中的“補充與替代醫(yī)學(xué)”爭取話語權(quán)，他看到的是一種醫(yī)學(xué)探索多元化的必要性。醫(yī)學(xué)交流互鑒的前提是平等對話，而不是一方服從另一方。在他看來，“醫(yī)學(xué)殖民主義”不僅限制了“補充與替代醫(yī)學(xué)”的發(fā)展，也剝奪了“主流醫(yī)學(xué)”汲取新營養(yǎng)、突破自身局限的機會，減少了民眾維護健康方式的選項。中醫(yī)藥在中國的實踐，尤其是在國家醫(yī)療衛(wèi)生體系中的重要作用，令他感到震撼。
威克斯有關(guān)《中國的中醫(yī)藥》白皮書的社論其實是在向美國衛(wèi)生政策制定者諫言。“我們在醫(yī)療支出上的投入比教育、住房更多。”交談中，他難掩對美國現(xiàn)行醫(yī)療體系的失望和憂心，“我拒絕稱之為衛(wèi)生保健體系(health care system)，它只是疾病控制體系(disease managing system)。”以疾病為中心的后果是政府醫(yī)療開支的飛漲，同時人民健康并沒有獲得更好保障。“醫(yī)療行業(yè)變成了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，隨之而來的是過度醫(yī)療、藥物濫用。”威克斯開玩笑說，“醫(yī)院首席財務(wù)官(CFO)每年制定的目標，可能是今年最少做多少例關(guān)節(jié)置換手術(shù)、心臟搭橋。如果超額完成了，喔，很棒!”
《英國醫(yī)學(xué)雜志》(The BMJ)2016年5月曾刊發(fā)約翰·霍普金斯大學(xué)馬卡里教授(Martin A Makary)等人的研究。他們發(fā)現(xiàn)，溝通不暢、診斷失誤、過度醫(yī)療等醫(yī)療失誤成為美國僅次于心臟病和癌癥的第三大致死原因。馬卡里教授等人還在今年10月的《英國醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表文章稱，處方過量是引發(fā)美國目前鴉片類藥物危機的主要原因。
這或許才是威克斯等美國專家對白皮書中展現(xiàn)的中醫(yī)藥實踐感興趣的根本原因。“美國的補充和替代醫(yī)學(xué)還沒有很好地整合進綜合醫(yī)院，還處在一個初級的發(fā)展水平，希望他們能夠睜眼看看中國，意識到中醫(yī)可以提供多少體量的醫(yī)療服務(wù)，減少多少醫(yī)療費用。”
不僅如此，在他看來，中醫(yī)注重醫(yī)患溝通，需要通過與患者深入交流后才能進行診斷治療，醫(yī)生投入時間相對較長，更加注重個性化診療——這些對于解決醫(yī)患關(guān)系冷漠、醫(yī)生抑郁多發(fā)、過于商業(yè)化的美國醫(yī)療體系弊病是很好的借鑒。
威克斯等美國專家憂心“醫(yī)學(xué)殖民主義”會讓中醫(yī)藥丟掉的“寶貴的東西”，就是中醫(yī)藥“治未病”“辨證論治”“以人為本”等特色優(yōu)勢，而這可能給全球醫(yī)療衛(wèi)生體系帶來巨大的改革力量。醫(yī)學(xué)模式由以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心正成為勢不可擋的全球趨勢，西方醫(yī)學(xué)專家開始摘下有色眼鏡，打破僵化話語體系，關(guān)注中國的中醫(yī)藥實踐，給中醫(yī)藥平等對話的機會。
打破“醫(yī)學(xué)殖民主義”式刻板思維非一朝之功。隨著中醫(yī)藥法及其配套文件的出臺，中國國內(nèi)的許多制度瓶頸被一一突破，但如何在科研、臨床、教育和產(chǎn)業(yè)發(fā)展中從根本上破除“以西律中”這種帶有些許“殖民色彩”的思維方式，在扶持與規(guī)范并重中真正釋放中醫(yī)藥發(fā)展活力，是各相關(guān)管理部門和全體中醫(yī)藥工作者需要用實踐回答的重要課題。
世界正睜開眼睛看中醫(yī)，中醫(yī)人任重道遠。中醫(yī)必將為人類健康做出革命性貢獻。
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