醫(yī)改的主要問題不是免費不免費,而是公正不公正
為什么這么說呢?因為在計劃經(jīng)濟時期,那時的醫(yī)生同病人的關(guān)系很融洽,沒有像現(xiàn)在這么極其緊張的狀況。那么那時是否就全都免費呢?我以為其實不一定。因為這里且先不說城里人同農(nóng)村人的看病標(biāo)準(zhǔn)可能不一樣,而且就是城里人同城里人,看病那其實也并非就全都是一樣的。因為典型的是普通勞動階層同高等領(lǐng)導(dǎo)干部的看病標(biāo)準(zhǔn),那可能就不一樣。可在這種種不一樣的情況之下,有像現(xiàn)如今之醫(yī)改之后的醫(yī)患緊張的狀況發(fā)生嗎?沒有!為什么?就是因為那時的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)雖不太一樣,但基本并無太大的差異。或者說就是即使有差異,但人們也基本感覺這種差異可能也是合理的,或者說不是不公正的。因而它就自然就不會有什么醫(yī)患緊張的事情發(fā)生。恰相反,那時的醫(yī)生基本對每個病人那都是盡心盡責(zé)。而病人,無論大夫給看好病還是沒看好病,都不見有一個牢騷滿腹,怨言四處的。所以今天醫(yī)改所造成的醫(yī)患緊張,病者不滿意,那其實根本不是由于什么現(xiàn)在許多病人看病需要掏一部分自己的錢。而是純純粹粹這錢如掏得合情合理,那其實病人可能一點怨言也不會有。而醫(yī)生也一點不會因此而失去應(yīng)有的醫(yī)生的職業(yè)道德。
舉例講,假如在私立醫(yī)院,比如在舊社會,舊中國的醫(yī)院里,那么那時的私人醫(yī)院全是憑給病人看病,然后收取一定的醫(yī)療費用,以維持自己的醫(yī)療生計的。所以盡管這里可能也有“坑蒙拐騙”,比如本人的父親在舊社會就是行醫(yī)的,所以也略知一二。但并沒見過哪個病人同醫(yī)生能有多大的仇恨,多大的過不去。為什么?因為這一切都是名正言順的,都是名副其實的。都是說怎么回事那就是怎么回事的。就是賺你的錢,那也是明著就叫你知道這是賺你的錢的。
可改革后,中國的醫(yī)院里的醫(yī)生們,他們看起病來,卻是一不像改革前,中國新社會里的醫(yī)生,純純粹粹是為人民服務(wù),一點不帶摻假。二,同時也不像舊中國,舊社會里的私人醫(yī)院,雖然帶點坑蒙拐騙,但基本都是明來明去,絲毫沒有過分愚弄病人的含義。
可改革后中國的醫(yī)院里,本人曾去醫(yī)院看過幾次病,病雖未看好,但心里卻添了一層層的堵心。開大藥方的問題本人不止遭遇過一次。每次都多則幾千,少則幾百元。開完了藥卻從來沒能吃過幾次,全都當(dāng)垃圾扔在那里。到醫(yī)院看眼睛,本沒什么大問題,但自己當(dāng)時并不懂。還未看見大夫,就被醫(yī)院不知從哪雇來的一大群小女孩硬拉著做這個CT ,做那個檢查。一痛折騰下來,最后見到大夫,大夫說沒什么大病,很正常,不用治,自然能恢復(fù)。花了好多錢不說,出醫(yī)院門卻差點走不了路。因被試驗的藥水模糊的眼睛什么都看不清。這還是在解放軍的醫(yī)院里,不是私人診所。看鼻子,總覺干疼的厲害,沒想到又遭到讓做CT,交了錢,老伴說老照CT沒好處,因前些天因氣管炎就照了兩次了。無奈,干脆不看了。老夫人骨折,到醫(yī)院專門找了專家門診,可沒想到專家給開出的藥要比普通醫(yī)生給開的藥,更要多好多倍。真是名符其實的專家大藥方。一大堆藥至今放在家里,老夫人從來沒吃,骨折也早好了。
現(xiàn)在的醫(yī)療改革,不是本著怎么讓病人能看好病去改,而是本著醫(yī)院、大夫,怎么從病人手里,從國家醫(yī)療資源里,能賺取更多的鈔票滿足自己。所以他們雖然好像同舊中國,舊社會醫(yī)院里的大夫差不多,都為掙錢,但實則是相差很遠(yuǎn)。因為舊社會的大夫起碼不折騰你,而且他知道你因為全是自費,所以即使掙你的錢,也比較有限。可現(xiàn)在的大夫,由于他知道你有醫(yī)保,所以他開出天價的醫(yī)藥費,他也不在乎!你也拿他沒辦法!
我們說醫(yī)改的主要問題不是免費不免費,而是公正不公正,為什么呢?因為你不公正,你就即使給病人看好了病,他也覺得你是在拿他耍著玩兒。是拿他該給他看的地方?jīng)]給看,而不該看的地方,卻想方設(shè)法要折騰他。所以病人對醫(yī)生的主要不滿其實還不是收費的問題,而是其收的是否合理,是否應(yīng)該?!
改革前,在我們國家,看病基本全是免費,雖然在農(nóng)村幾乎沒什么醫(yī)療條件,但基本人們對那時的醫(yī)療制度,可以說基本沒什么意見。因為醫(yī)院、醫(yī)生看得好病看不好病,最起碼是盡力盡責(zé)。可今天,不說不盡力,不盡責(zé),就是想讓醫(yī)生、醫(yī)院不折騰你,那都不容易。更甭說還要處處高價收你的檢查治療費,醫(yī)藥費等等。本人曾去一個大醫(yī)院看牙,一個大夫竟跟我橫著眼說:“補一個牙最少要照三次X光相,否則不給補”。氣得我找了另一個醫(yī)院的大夫,一次未照相也補上了,好幾年未再壞。
造成今天公立醫(yī)院給病人看病不公的原因是什么?就是醫(yī)院的管理體制至今還極其的錯誤。具體就是一方面政府財政還要給補貼,而另一方面又允許醫(yī)院通過自營,高額收取病人的醫(yī)療費用。就好像醫(yī)院吃完了東家還要吃西家,反正吃誰都沒人管,吃誰都可以隨便吃。可這樣一來,這醫(yī)院、醫(yī)生就成了什么?就真成了白衣魔鬼。因為誰敢保證自己不得病呀?!
醫(yī)院給病人看病的不公造成了當(dāng)今幾乎無處不在的整個社會矛盾的焦點。可這個焦點由誰造成的呢?難道還不是由于我們所謂的醫(yī)改,改的病人、病人受熊,醫(yī)生、醫(yī)生也受氣,而政府卻在那里堂而皇之的當(dāng)好人嗎?!
比如對百姓,我讓你有醫(yī)療保險。而對醫(yī)生,我讓你敞開了掙錢,那我不是一個大好人嗎?可事實上是那么回事嗎?事實上是你讓百姓有了醫(yī)療保險,實際就等于有了一座大山壓在他的頭上。而醫(yī)生有了敞開掙錢的方便,也等于把無數(shù)的絞索套在了醫(yī)生的脖子上,說不定哪天就要了自己的命!醫(yī)生也最終得不到多少好處!醫(yī)改必須本著與病人有利,與醫(yī)生也無害的原則去改,而不是對病人不利,對醫(yī)生也沒好處的去改!
現(xiàn)在的醫(yī)保改革等于是國家給了病人、人民一點小甜頭,而給了醫(yī)院、醫(yī)生、藥廠、藥商一個大甜頭。于是這醫(yī)院、醫(yī)生、藥廠、藥商便拼命的擠壓、打壓病人這點小甜頭。結(jié)果就打得、擠得病人有冤無處伸,有苦無處訴,急眼了,便不得不揮刀相向醫(yī)生和醫(yī)院!
所以解決現(xiàn)在醫(yī)改當(dāng)中的問題,主要不是要解決免費不免費,而是公正不公正!
而如像我說的,由國家明文規(guī)定什么病可以免費,什么病不能免費,然后由醫(yī)生根據(jù)自己的診斷,判斷誰的病可以免費,誰的病不能免費,這樣,病人就能心里有底,就不會覺得被醫(yī)生坑了、騙了。自然也就不會覺得不公正。因而所謂不公正的問題也就等于解決了。比如如果醫(yī)生沒按規(guī)定執(zhí)行,病人就可以舉報他,而國家就可以開除他的公立醫(yī)院的醫(yī)生資格。可現(xiàn)在,哪個大夫黑了病人的錢,病人卻連舉報的依據(jù)都找不到,自然就感覺極其的不公正。
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