陳中華：醫(yī)藥腐敗已猖獗到人民忍無(wú)可忍危及黨執(zhí)政根基
近期，央視《每周質(zhì)量報(bào)告》不斷關(guān)注“高藥價(jià)”問(wèn)題，體現(xiàn)出主流媒體應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任，受到了社會(huì)的普遍好評(píng)。
一周前，該欄目曝光一些地方藥品集中采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)比實(shí)際出廠價(jià)高出幾倍甚至十幾、二十倍。而今天該欄目再次以《醫(yī)院藥價(jià)高出出廠價(jià)數(shù)十倍中標(biāo)價(jià)存抬價(jià)潛規(guī)則》為題，曝光了一些用于治療肺炎、胃炎和止痛的常用藥品，從出廠到醫(yī)院零售的中間利潤(rùn)都超過(guò)了400%，最高竟達(dá)65倍，如山東方明藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為2毫升20毫克的鹽酸奈福泮注射液，出廠價(jià)為每支0.32元，中標(biāo)價(jià)為18.49元，醫(yī)院零售價(jià)為21.26元，中間利潤(rùn)高達(dá)6500%以上。
你說(shuō)怪不怪？中國(guó)實(shí)行基本藥物制度，國(guó)家統(tǒng)一將307中常用藥列為基本藥物，有的省、市、自治區(qū)還增加了若干基本藥物的品種。這么做，就是為了大幅度降低藥價(jià)，擠掉“高藥價(jià)”中的水分，最終讓患者得到實(shí)惠。
而為了遏制藥品采購(gòu)中的腐敗現(xiàn)象，減少采購(gòu)成本，我國(guó)實(shí)行藥品集中招標(biāo)制度，規(guī)定所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品必須實(shí)行競(jìng)價(jià)采購(gòu)，價(jià)格由當(dāng)?shù)氐氖〖?jí)藥品集中采購(gòu)管理辦公室審定公布。這個(gè)審定公布的價(jià)格叫作中標(biāo)價(jià)，而中標(biāo)價(jià)是醫(yī)院采購(gòu)藥品的最高限價(jià)。
一些市縣在實(shí)行藥品集中采購(gòu)制度后，規(guī)定醫(yī)院可自行采購(gòu)部分藥品，但限定自行采購(gòu)藥品的比例上限。可令人大跌眼鏡的是，很多醫(yī)院小規(guī)模采購(gòu)的藥品，價(jià)格竟遠(yuǎn)低于集中采購(gòu)的同類藥品，筆者曾譏笑這樣的現(xiàn)象是“批發(fā)價(jià)比零售價(jià)貴”。
出現(xiàn)如此怪異的現(xiàn)象，而且全國(guó)市場(chǎng)大體一樣，根源就在藥品招投標(biāo)管理部門的集體腐敗。
別以為省級(jí)藥品集中采購(gòu)管理辦公室的工作人員都是白癡，他們不可能不了解該藥品的大致價(jià)格，之所以愿意以18.49元的中標(biāo)價(jià)，采購(gòu)出廠價(jià)僅為0.32元一支的鹽酸奈福泮注射液，這其中一定有部門利益和個(gè)人利益。按常理說(shuō)，如此懸殊的差價(jià)，廠家不可能得到，因?yàn)樗麄冎荒芤哉５膬r(jià)格出售產(chǎn)品，以獲取正常的利潤(rùn)；如果他們以畸高的價(jià)格出售產(chǎn)品，那就必須花巨資賄賂采購(gòu)人員，才能換取超額利潤(rùn)。
發(fā)改委連續(xù)大幅度降低藥價(jià)，藥監(jiān)局拼命批準(zhǔn)新藥而推高藥價(jià)的錯(cuò)誤政策。現(xiàn)在看來(lái)，各省級(jí)藥品集中采購(gòu)管理辦公室，更是肆無(wú)忌憚地直接讓藥品價(jià)格“沒(méi)有最高，只有更高”的罪魁禍?zhǔn)住０l(fā)改委、藥監(jiān)局的官員，從表面上看還未必有腐敗，而制造如“60倍中標(biāo)價(jià)”的省級(jí)藥品集中采購(gòu)管理辦公室，肯定是屬鼠一窩。
不難看出，藥品行業(yè)的腐敗那是十分猖獗，已經(jīng)到了令老百姓忍無(wú)可忍，并危及執(zhí)政黨執(zhí)政根基的程度。而面對(duì)采購(gòu)部門如此明目張膽的腐敗行為，筆者呼吁中紀(jì)委盡快出手，約談所有省級(jí)藥品集中采購(gòu)管理辦公室負(fù)責(zé)人，讓他們共同講述“如何推高藥價(jià)的故事”，以贏得民心。
建議嚴(yán)懲衛(wèi)生部門中的腐敗分子
我認(rèn)為;看病貴和難的主要原因是行政壟斷體制下,無(wú)法形成多元化辦醫(yī)格局，在此壟斷體制下的各國(guó)辦大醫(yī)院之醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求，造成各公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)間缺乏竟?fàn)幎鵁o(wú)生存壓力，無(wú)自律性，更無(wú)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的思想，所以患者得到的自然是質(zhì)次價(jià)高的服務(wù)。
事實(shí)證明，很多改革之所以搞得越來(lái)越復(fù)雜，不是因?yàn)楦母锉旧砗軓?fù)雜，而是其中混雜了過(guò)多的利益關(guān)系。醫(yī)改和藥改，實(shí)際上也簡(jiǎn)單，醫(yī)療市場(chǎng)、藥品市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)完全、充分的競(jìng)爭(zhēng)。當(dāng)醫(yī)生開始真正競(jìng)爭(zhēng)醫(yī)德醫(yī)術(shù)，比誰(shuí)開的藥更少更便宜更有利于患者健康之時(shí)和藥企真正競(jìng)爭(zhēng)藥品質(zhì)量?jī)r(jià)格之時(shí)，也就是藥品價(jià)格自動(dòng)回落、醫(yī)療市場(chǎng)趨于健康之時(shí)。其中最重要五點(diǎn)是;
1.大膽開放醫(yī)療醫(yī)藥市場(chǎng).鼓勵(lì)私人開辦醫(yī)院和醫(yī)藥公司，打破壟斷，形成公開、公正、公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境，無(wú)論公立醫(yī)院和醫(yī)藥公司或私立醫(yī)院和醫(yī)藥公司都應(yīng)在同等市場(chǎng)規(guī)則條件下公平競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展。[讓合法自由去競(jìng)爭(zhēng).醫(yī)技必上升.藥價(jià)必下降]。要形成多元化辦醫(yī)格局離不開以下三要素，即放低準(zhǔn)入門檻和堵住準(zhǔn)入關(guān)的腐敗，只要夠格都給審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)免雜費(fèi)百花齊放并一視同仁；取消醫(yī)師定點(diǎn)注冊(cè)制讓醫(yī)生自由擇業(yè)；取消醫(yī)保定點(diǎn)制申請(qǐng)制給患者自由擇醫(yī)權(quán)；同時(shí)還要從法律角度來(lái)改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生惡劣的生存環(huán)境。
2.建立全民的醫(yī)療保障體系[撤去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)保藥品的虛牌子].只要是合法醫(yī)院和合法藥品.直接就是醫(yī)保醫(yī)院和醫(yī)保藥品.只要是中國(guó)人.就可以直接享受醫(yī)保待遇.無(wú)需指定.無(wú)需辦證.堵住醫(yī)藥腐敗。現(xiàn)在出現(xiàn)有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，千方百計(jì)進(jìn)入醫(yī)保，大肆套取醫(yī)保資金，有些地方監(jiān)管部門與之勾結(jié)，出現(xiàn)大量的醫(yī)保資金外流，將百姓的救命錢裝入私人腰包，政府應(yīng)該重視和查處！
3.不斷提供更多的醫(yī)療服務(wù)給國(guó)民選擇,只要合法.只要有利于人民.什么醫(yī)療服務(wù)方法都不必去制約,象我們中美創(chuàng)新聯(lián)合國(guó)際疑難病研究院與合作醫(yī)院實(shí)行治好病再收費(fèi)，不收病人的任何押金，對(duì)沒(méi)有治好的病人不收任何治療費(fèi)，如果全國(guó)各醫(yī)院都實(shí)行治好病再收費(fèi)，不收任何押金，治不好不收任何藥費(fèi)的政策，那醫(yī)院是不敢亂收費(fèi)的。病人若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院亂收費(fèi)行為完全可以拒交。把錢權(quán)把握在病人手里是打擊醫(yī)藥腐敗和亂收費(fèi)用的最有力武器.也是解決看病難看病貴問(wèn)題的最有效辦法。
4.立即修改醫(yī)療和醫(yī)藥廣告的法規(guī).不讓廣告含有承諾保證內(nèi)容應(yīng)刪掉.應(yīng)允許真實(shí)合法的承諾保證之醫(yī)療和醫(yī)藥做廣告.有虛假的承諾保證可以嚴(yán)懲.決不能一刀切.凡是難治的病和承諾治療都不讓做廣告宣傳是不對(duì)的，好的醫(yī)療服務(wù)及好的藥品.應(yīng)讓其做廣告推廣,否則，病人怎么知道怎么受益呢？我認(rèn)為政府有關(guān)部門要負(fù)起責(zé)任,對(duì)虛假?gòu)V告要打擊,也要讓真實(shí)合情合理利民利國(guó)的廣告做出去.絕不能犯官僚主義，一刀切省事,什么廣告都不讓做。
5.嚴(yán)懲醫(yī)療和醫(yī)藥管理部門中的腐敗分子。嚴(yán)懲亂開檢查及亂開藥拿回扣提成的醫(yī)療人員和制售假藥犯罪分子。拿回扣的醫(yī)療人員應(yīng)按受賄行為由司法機(jī)關(guān)懲處，決不能由衛(wèi)生部門和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自究。
中美創(chuàng)新聯(lián)合國(guó)際疑難病研究院院長(zhǎng)陳中華
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