網(wǎng)上閑游，突然看到了《所有醫(yī)院都正在殘害產(chǎn)婦，你和你的家人“被側(cè)切”了》的帖子，帖子里說，“醫(yī)生不分青紅皂白，100個順產(chǎn)的初產(chǎn)婦中約有99個會‘被側(cè)切’”，還會影響以后的夫妻生活。(荊楚網(wǎng))
盡管省婦幼保健院產(chǎn)科主任肖梅表示此說法有些夸大。但我國高于世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)3倍的剖腹產(chǎn)率，卻是不爭的事實。據(jù)中國經(jīng)濟(jì)周刊5月11日消息，今年2月，世界衛(wèi)生組織公布的一份調(diào)查報告稱，中國在2007年10月至2008年5月間的剖腹產(chǎn)率高達(dá)46%，為世界第一。而世界衛(wèi)生組織對剖腹產(chǎn)率設(shè)置的警戒線是15%?！ ?/p>
其實，我國剖腹產(chǎn)率過高的情況早已存在。北京市公共衛(wèi)生信息中心網(wǎng)站2006年的一篇文章顯示：在20世紀(jì)50到70年代，我國剖腹產(chǎn)率僅在5%左右，此后不斷攀升，20世紀(jì)80年代以后快速上升至30%～40%，到20世紀(jì)90年代，上升更為明顯，幾乎達(dá)到了40%～60%。21世紀(jì)，在中國，剖腹產(chǎn)變得更加普通，其效用被無限放大。當(dāng)前國內(nèi)大部分城市醫(yī)院剖腹產(chǎn)率在40%～60%以上，少數(shù)已超過80%，某些醫(yī)院已上升至90%以上。
年齡稍大些的人也都知道，在上世紀(jì)70年代，產(chǎn)婦不管是頭胎還是第幾胎，幾乎全是自己生，大部分比較順利。我女兒就是在農(nóng)村老家的土屋里生下來的。那時，即便去醫(yī)院，也是家人用自行車推去，有難產(chǎn)，就在醫(yī)院里等，等個兩三天的都有。如碰到難產(chǎn)，醫(yī)生就會問，是“保大人還是保小孩？”到了80年代，陰道助產(chǎn)占了相當(dāng)大比例，剖腹產(chǎn)還是少數(shù)。到了90年代，剖腹產(chǎn)雖然越來越多，但只是個醫(yī)學(xué)問題，和社會因素沒什么關(guān)系。病人經(jīng)過了產(chǎn)程，覺得需要才會要求剖腹產(chǎn)，大夫也是看到孕婦有問題才會建議剖腹產(chǎn)。而如今的剖腹產(chǎn)率高主要是人為因素?！ ?/p>
就孕婦來說，以前是生不下來才剖，現(xiàn)在直接要求剖。為什么？第一，怕疼，怕生不下來，怕有危險，怕體型變差。第二，挑時辰，認(rèn)為在某一時刻生下來才最優(yōu)秀；第三，挑醫(yī)生，都想選知名專家、教授接生，也只好根據(jù)專家的時間而定。
就醫(yī)生來說，因為醫(yī)患關(guān)系緊張、社會輿論的壓力，醫(yī)生再也不愿承擔(dān)壓力和風(fēng)險。一位婦產(chǎn)科醫(yī)生說，為了保護(hù)自己，很多時候，只好選擇剖腹產(chǎn)?！埃槷a(chǎn)）高風(fēng)險捆綁住了我們的手腳，誰敢去冒險？那就直接剖吧，一次搞定，速戰(zhàn)速決?！薄 ?/p>
而從醫(yī)院來看，利益考慮肯定是高剖腹產(chǎn)率的重要因素。曾在北京一公立醫(yī)院婦產(chǎn)科工作近30年的主任醫(yī)師高凌表示，以北京市的三級醫(yī)院為例，生育險中規(guī)定的自然分娩的支付標(biāo)準(zhǔn)為2000元，剖腹產(chǎn)不伴其他手術(shù)的支付標(biāo)準(zhǔn)為3800元?！拔揖妥霾怀鲞@個2000元的順產(chǎn)項目來。……如果按照這個費用來收，我這個科室維持不下去。不是我要多賺錢，是我連西北風(fēng)都喝不上?！倍摇绊槷a(chǎn)人家生完就生完了，想加錢也不好加，但剖腹產(chǎn)的話，會用到醫(yī)療器械、材料、藥品等，而且個別大夫還會有一些灰色收入?！薄绊槷a(chǎn)的越多，醫(yī)護(hù)人員越累，拿的錢還最少，哪一個有頭腦的人不會想：我干嘛要這么多順產(chǎn)？為什么不去剖腹產(chǎn)？這是人之常情。”一位產(chǎn)科醫(yī)生說。
總之，不管是親身經(jīng)歷還是道聽途說，大家似乎都已相信：醫(yī)生為了賺錢，所以讓大家剖腹產(chǎn)?！捌矢巩a(chǎn)已經(jīng)失控”、“中國11.7%的剖腹產(chǎn)手術(shù)沒有必要”、“醫(yī)院逐利，‘鐘愛’剖腹產(chǎn)”、“沒有巨大經(jīng)濟(jì)收益，哪來的剖腹產(chǎn)率世界第一”……許多人很自然地將“罪魁禍?zhǔn)住辨i定在了醫(yī)院和醫(yī)生身上?！ ?/p>
但事實上，也不能把“剖腹產(chǎn)已經(jīng)失控”的壓力都推到醫(yī)院身上，醫(yī)院再壓到大夫身上，這類問題都是社會問題，是職能部門的問題，是財政的問題。正如山東省某縣婦幼保健院的趙院長所說，想要降低剖腹產(chǎn)率，首先需要國家加大對公立醫(yī)院的投入；其次，醫(yī)療糾紛必須找到合適的解決途徑，“現(xiàn)在的解決途徑太過繁瑣，患者根本不愿意采用。”第三，計生政策的改變?！艾F(xiàn)在只能生一個孩子，這么珍貴，無論產(chǎn)婦還是醫(yī)生都會傾向于選擇剖腹產(chǎn)?！薄 ?/p>
由此想來，剖腹產(chǎn)作為一種科學(xué)，雖然是人類醫(yī)學(xué)技術(shù)和生育安全的重大進(jìn)步，但在現(xiàn)有醫(yī)療體制下，順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，似乎已不再是一個單純的醫(yī)學(xué)問題。如何降低剖腹產(chǎn)率，需要的也不是簡單的指責(zé)，而是全社會的共同努力?！ ?/p>
山東省陽信縣國土資源局 邱海昌
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