繼官方在公開場合表態“市場化非醫改方向”、官方研究機構在調查報告中承認“中國醫改不成功”之后，衛生部部長高強日前就中國的衛生形勢作了專題報告，高強在報告中痛斥某些醫療機構見利忘義，盲目追求高利潤而造成了如今的看病難———痛斥之后，報告進行了檢討，自責衛生部門監管不力也是導致看病難問題的重要原因，衛生部門對醫療機構存在重扶持、輕監管的傾向。（據新華社報道）
應該說，此次在反思醫療體制改革的態度上，衛生部門是非常誠懇的，無論是“認清市場化”，還是“承認不成功”，還是今天的“痛斥無良”和“自我歸咎”，都體現出一個服務型的公共部門應有的歷史責任感和改革良知———這種自我批判的精神值得更多部門效仿。
但是，看著衛生部門一次次地擺出“誠懇”的姿態，我又開始擔心起來：帶著道德自覺色彩的“認錯”、道德代言色彩的“痛斥”、道德謙卑色彩的“自責”，是不是在公眾的眼皮底下洗清責任、回避問責的一種方式———似乎態度決定一切，有了誠懇的態度，有了認錯的姿態，就不用承擔“改革失誤”的責任了。
從既有的現實看，不排除有關部門以“認錯”和“痛斥”的“謙卑姿態”洗醫改失敗之責任的可能性：其實“中國醫改不成功”的結論有關研究機構早就作出了，可“定論”之下，尚沒有一點兒問責的動靜———按這種趨勢，“中國醫改不成功”的責任，很可能被有關部門在“自責態度非常好”的姿態中含含糊糊地混過去：失敗的改革之下，無人問責，無人承擔責任，這幾年來老百姓看病難、看不起病的痛“白挨了”，為醫療改革投入的公共財政白投入了！
不錯，我們的改革走的是試錯之路，誰也不清楚這路到底該怎么走，哪條路耗費的改革成本最低———可“試錯”并不意味著“不用對失誤承擔責任”，并不意味著“承認錯誤”后就可以心安理得地推倒重來。既然錯了，就要有人承擔責任———這是從公共財政中拿工資資金的人應該承擔的責任，否則做官不是一點兒風險都沒有了，只管大大咧咧地“試錯”就行了？
理性的改革必須具備一套“問責失誤”的機制，只有在“問責”這把高懸的達摩克利斯神劍之下，決策者才能謹小慎微地為老百姓的利益考慮，為每一個決策可能產生的后果細細推敲，堅守原始的改革目標，堅守執政為民的政治良知——沒有這套機制，改革就會缺乏自治的理性。那么，在這種無問責基礎上的“反思”也是沒有效果的，沒有問責的警示，下一輪的改革還可能故錯重演。
有了“認錯”，有了“痛斥”，有了“自責”——如果再有一個及時的“問責”，這個改革反思就是完美的了，就會給更多的改革反思做出典范。
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責任編輯：銀湖碧水
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