何必
近日，北京市衛(wèi)生局公布了2004年第四季度本市53家大中型醫(yī)院6種手術(shù)病種的住院費(fèi)用和平均住院日的調(diào)查結(jié)果，為患者就醫(yī)提供參考。結(jié)果顯示，手術(shù)費(fèi)用相差竟達(dá)7000元左右。以急性闌尾炎手術(shù)為例，有的醫(yī)院只需要2500元，而有的醫(yī)院則高達(dá)近5000元。據(jù)了解，市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心對(duì)各大醫(yī)院三年以來(lái)急性闌尾炎的手術(shù)費(fèi)用進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，再加上專家多次論證，得出一個(gè)手術(shù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，一般沒(méi)有合并癥的單純闌尾炎費(fèi)用為3100元。該中心把急性闌尾炎結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和白內(nèi)障的手術(shù)費(fèi)用作為單病種付費(fèi)試點(diǎn)，制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)檫@三種手術(shù)比較常見(jiàn)且特征性較強(qiáng)，使用藥品和治療方法具有一定的普遍性，所以能夠以一種標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范；而其他疾病由于情況比較復(fù)雜，用藥及手術(shù)方式有所不同，無(wú)法制定標(biāo)準(zhǔn)。（2005年2月4日北京電視臺(tái)《首都經(jīng)濟(jì)報(bào)道》）
同日《北京青年報(bào)》消息，同樣是子宮肌瘤手術(shù)，患者在一家醫(yī)院手術(shù)需要11435元，而在另一家只需要3698元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在30多家二級(jí)醫(yī)院的住院費(fèi)用比較中，患者在順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院做子宮肌瘤手術(shù)花錢最少，為3698元，住院11天，而在北京市第六醫(yī)院治療花錢最多，為11435元，住院17天；在20家三級(jí)甲等醫(yī)院中，宣武醫(yī)院手術(shù)治療子宮肌瘤最便宜，為5612元，住院6天，而中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所費(fèi)用最高，為10588元，住院15天。同一個(gè)手術(shù)價(jià)格為何能相差好幾千，對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士分析其中有兩方面原因：一是與醫(yī)院自身管理、醫(yī)療技術(shù)以及手術(shù)前后的用藥有關(guān)；二是與患者自身狀況有關(guān)，大型綜合醫(yī)院所接待的大多是重病號(hào)、年老體弱者，或者是有糖尿病、腎病、心臟病等基礎(chǔ)病患者，給治療帶來(lái)很大難度，術(shù)后容易產(chǎn)生并發(fā)癥，治療費(fèi)用和住院日當(dāng)然也就上去了。
無(wú)論如何，住院一次就會(huì)把不少北京人弄得傾家蕩產(chǎn)，這種說(shuō)法應(yīng)該不是危言聳聽(tīng)。
2003年一次非典、2004年一次禽流感，讓習(xí)慣于不干不凈吃了沒(méi)病的中國(guó)人對(duì)于“公共衛(wèi)生”這個(gè)詞匯有了深刻的感悟。非典來(lái)臨之際，北京大街小巷空空蕩蕩，人們都戴上了口罩，以鄰為壑，而筆者常年患咽喉炎，總是咳嗽，這時(shí)也常常被路人當(dāng)作異類，好在還沒(méi)人強(qiáng)拉硬扯地把我弄到什么醫(yī)院，只是遭受了不少白眼兒和躲避，一時(shí)間，不良衛(wèi)生習(xí)慣幾近銷聲匿跡，那些動(dòng)輒就叫喊打打殺殺的主兒也都被這移情暴露了貪生怕死的德行樣，沒(méi)了往日視死如歸的豪邁氣概。天天躲在家里看電視，最重要的內(nèi)容就是每天的移情發(fā)布。在最高黨政部門的直接干預(yù)下，高效率建成了小湯山醫(yī)院，從全國(guó)各地調(diào)集了地方和部隊(duì)的醫(yī)務(wù)人員緊急到京馳援。那時(shí)，對(duì)白衣天使的崇敬與愛(ài)惜充斥了這個(gè)城市。
可我們似乎更習(xí)慣于好了傷疤忘了疼，非典才過(guò)去不久，也算是歷歷在目，人們對(duì)于白衣天使的那份好感就被形形色色的信息披露弄得蕩然無(wú)存。
2004年12月2日《北京晚報(bào)》消息，衛(wèi)生部當(dāng)天上午公布的最新全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示：過(guò)去10年，我國(guó)居民中患病人數(shù)增加，但去醫(yī)院看病的人數(shù)卻明顯減少，有近一半的患者不到醫(yī)院就診。目前，我國(guó)居民年就診人次為47.5億，比1998年減少了5.8億人次。專家分析，發(fā)生這一變化的主要原因是醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的增長(zhǎng)速度超過(guò)了人均收入的增長(zhǎng)，醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出已經(jīng)成為家庭食物、教育支出后的第三大消費(fèi)。過(guò)去的10年，“看病貴”成為百姓關(guān)注的話題。
2004年11月22日《信息時(shí)報(bào)》消息，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任饒克勤前一天在廣州作專題報(bào)告時(shí)說(shuō)，雖然我國(guó)居民收入增加，但幅度未及醫(yī)療費(fèi)用的漲得快。城鄉(xiāng)兩周患病未及時(shí)就診的比例也近五成，達(dá)到49%。在這些人中，有相當(dāng)一部分是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，其比例在城市和農(nóng)村中分別為36%和39%。此外，調(diào)查者還對(duì)患者出院的原因進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果，有43.3%的人是自己要求出院，其中有63.9%是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難。另一方面，調(diào)查者比較了1993年到2003年的門診費(fèi)用和住院費(fèi)用的變化情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)合計(jì)年人均門診費(fèi)用和住院費(fèi)用在排除了物價(jià)上漲的影響后，平均每年以14%左右的速度上升。1993年，兩者分別為21元和933元；到了2003年，就已經(jīng)升到了75元和2233元。
2004年11月23日新華網(wǎng)電，記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在北京地區(qū)生育一個(gè)孩子的費(fèi)用較之20年前漲了100倍多，如今生育一個(gè)孩子需要四五千元，甚至上萬(wàn)元不等。據(jù)婦產(chǎn)科專家介紹，上個(gè)世紀(jì)六七十年代生個(gè)孩子只要幾元錢，80年代四五十元，90年代則要兩三千元，現(xiàn)在已上漲到四五千元。據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，目前生兒育女費(fèi)用逐漸升高的主要原因是消費(fèi)檔次差距日益增大。此外，醫(yī)院的某些不合理收費(fèi)項(xiàng)目也是導(dǎo)致生育孩子成本加大的原因。
中國(guó)新聞網(wǎng)2004年11月5日?qǐng)?bào)道，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)朱慶生當(dāng)天上午在新聞發(fā)布會(huì)上透露，中國(guó)農(nóng)村目前有40%－60%的人看不起病。在中西部地區(qū)，因?yàn)榭床黄鸩?、住不起醫(yī)院，因病在家里死亡的人數(shù)估計(jì)在60%－80%。另?yè)?jù)衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司副司長(zhǎng)聶春雷介紹，2003年中國(guó)農(nóng)民的人均收入是2622元，而第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果顯示，2003年農(nóng)民住院例均費(fèi)用是2236元。
……
這兩天，北京市有關(guān)方面宣布，北京市人均壽命已經(jīng)達(dá)到80歲，而所謂“健康期望壽命”卻不到60歲，也就是說(shuō)，沒(méi)有慢性病甚至臥床不起的健康歲月占據(jù)了人均3/4的生命過(guò)程，另外1/4卻是慘不忍睹的疾病狀態(tài)。而北京電視臺(tái)《財(cái)經(jīng)聯(lián)線》所作“假如你生病”節(jié)目里，對(duì)127個(gè)市民進(jìn)行了采訪，其中不少人有病卻看不起，只能硬抗等死。而同樣手術(shù)開(kāi)銷竟然差出7000元，相當(dāng)于北京年人均收入的一半，讓人明了謀殺財(cái)產(chǎn)與生命的行徑。
如今這公共衛(wèi)生資源形成了對(duì)北京人財(cái)富、健康與生命殘酷剝奪的最險(xiǎn)惡的殺手，這種局面，作為舉世公認(rèn)的社會(huì)主義成功經(jīng)驗(yàn)如注重公共服務(wù)、合作、平衡發(fā)展、減少社會(huì)差別等精神，在中國(guó)卻怎么也看不到。
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