最近，廣東省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)出通知，對(duì)省內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靜脈輸液作出了明確規(guī)定，提出53種疾病門(mén)診、急診原則上不需要輸液治療。這對(duì)病患是不是好消息?也許費(fèi)用未必能省多少，可身體一定會(huì)省很多!雖然這只是限于門(mén)診和急診的情況，至少是一個(gè)新的氣象，小小的進(jìn)步吧，希望它推向全國(guó)。當(dāng)然，廣東的這個(gè)規(guī)定只是限制在基層。問(wèn)題是這基層到哪一級(jí)呢?鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦衛(wèi)生院這一級(jí)?還是限制到縣級(jí)醫(yī)院這一級(jí)、或者是限制到二甲醫(yī)院這一級(jí)?
由于這一原則規(guī)定的出臺(tái)，接著公眾大概就會(huì)有新的期待，能對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以要求，難道對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能如法泡制、一律這樣規(guī)定嗎?既然這53種疾病基層門(mén)診、急診原則上不需要輸液治療，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診、急診是不是也同樣不需要輸液治療?如果僅僅是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不輸液，而不對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行同樣的限制，病患是不是會(huì)轉(zhuǎn)移到非基層去輸液?醫(yī)療資源從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)流失?
不過(guò)人們還是會(huì)有疑問(wèn)，門(mén)診、急診不輸液的原則不能延伸到住院治療嗎?再一步，難道僅是針對(duì)53種疾病的，其它病癥的門(mén)診、急診一定還是要輸液?jiǎn)?輸液只是一種治療手段，是不是在各種疾病上都應(yīng)有所限制?有一句口頭禪，能吃藥不打針，能打針不輸液。這能不能作為原則規(guī)定一下?如果不應(yīng)濫用抗生素，同樣是不是也不能濫用輸液?而這一不濫用的原則是不是應(yīng)該要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各種疾病遵照辦理?原則嘛，又不是根本不準(zhǔn)。
其實(shí)，醫(yī)院的問(wèn)題輸液與否還是小事，也不是一項(xiàng)輸液的事就能把存在的問(wèn)題解決。醫(yī)療改革外行說(shuō)不上什么，但具體事大家還都是感同身受的。譬如，是不是還應(yīng)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得對(duì)普通病患動(dòng)不動(dòng)就全面檢查?動(dòng)不動(dòng)就玩會(huì)診?醫(yī)院太多的收費(fèi)項(xiàng)目是不是也應(yīng)清理?政府機(jī)構(gòu)不斷地在清理各種收費(fèi)項(xiàng)目，醫(yī)院是不是也學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)?
長(zhǎng)期以來(lái)，普通百姓們其實(shí)并不清楚輸液對(duì)治療疾病的功能、作用有多大，效果怎么樣。近十幾年、二十幾年之所以在百姓們心中形成一種有病就輸液的概念，那主要原因還是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的引導(dǎo)。幾乎所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在面對(duì)病患時(shí)，不論是何種病，最常見(jiàn)的手段就是三條，全面檢查一下吧，輸液吧，會(huì)診吧。以至于很多人戲說(shuō)，如今的醫(yī)生好像是認(rèn)字的人都行。不就是一檢查，二輸液，三會(huì)診，實(shí)在不行還有老天爺嘛。
病患一來(lái)，不是通過(guò)醫(yī)生的判斷得出一個(gè)是什么病的結(jié)論，而是讓機(jī)器來(lái)判斷病患得的是什么病。醫(yī)生只是讓病人說(shuō)說(shuō)情況，然后開(kāi)一大堆檢查單子出來(lái)對(duì)付。一般情況下總有某個(gè)單子能查出點(diǎn)什么不對(duì)來(lái)，一旦查出點(diǎn)什么名堂，第二步就是輸液，用什么藥本本上都是有的，留心一下任誰(shuí)都能拿的起來(lái)。十天八天的給你輸液，那是很熬人的。如果所幸三五天病好了那也不能出院，這是為病患負(fù)責(zé)，得鞏固鞏固，還不到一個(gè)療程那是不行地，怎么也得一個(gè)療程。假如輸液效果不明顯怎么辦呢?會(huì)診呀。什么主任、副主任很熱情地就來(lái)了。不過(guò)不是白來(lái)的，那得增加一項(xiàng)病患的支出，“專家會(huì)診費(fèi)”，盡管就是本科的主任、副主任，負(fù)有治好在本科內(nèi)住院病患的責(zé)任，是屬于自己職責(zé)范圍內(nèi)的事，那還是要讓病患多付出“專家會(huì)診費(fèi)”，主任、副主任仍是不能白來(lái)的。會(huì)診解決了問(wèn)題倒也罷了，一次專家會(huì)診了事，謝天謝地治好病。如果沒(méi)有解決問(wèn)題呢?那就來(lái)個(gè)各科會(huì)診，還得付專家會(huì)診費(fèi)。只是這費(fèi)用得加碼。可見(jiàn)，看病貴不是僅僅體現(xiàn)在藥費(fèi)貴上，不是只有以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題，還體現(xiàn)在醫(yī)院各種各樣的收費(fèi)上。都說(shuō)上學(xué)各種收費(fèi)多如牛毛，事實(shí)上醫(yī)院毫不遜色，可能有過(guò)之而無(wú)及。學(xué)校的收費(fèi)一反映，可能就不得不中止，而醫(yī)院名目繁多的收費(fèi)反映多年只是有個(gè)結(jié)論而已，“看病貴”!從沒(méi)有中止過(guò)這種現(xiàn)象，完全認(rèn)可這種亂收費(fèi)，吃相難看啊。
看到一個(gè)輸液被限制的報(bào)道，在下聯(lián)想出一些事情，大概人人皆知的事情，可它需要的不是大家知道就行的，需要人人來(lái)說(shuō)吧?總之，醫(yī)院名目繁多的收費(fèi)到了該解決的時(shí)候了，不能總是讓它成為想當(dāng)然的事情吧?
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