這些年來,醫療改革問題一直成為廣大民眾和社會各界關注的社會熱點,“我國醫改不成功”已成為大多數民眾的廣泛共識,這也是無可辯駁的事實。但是那些操控改革的“精英”們與老百姓的感受卻是大相徑庭。有的人睜眼說瞎話:“世界上看病最不貴的是中國”,有的人辯解“醫改不成功不等于失敗”,還有的人利用獨霸的媒體話語權忽悠民眾自我安慰。
3月26日《人民日報》就發表醫改述評文章稱:“全球僅極少數國家實現免費醫療”。文章說:“記者對全球70多個國家的醫療制度進行調查發現,只有古巴實行真正意義上的全民免費醫療,即患者看病無需花任何費用。通常人們提到的免費醫療國家,如加拿大、英國、西班牙、俄羅斯、南非等國,全體國民確實無需繳納醫療保險費就可獲得基本免費治療,但實際上看病時仍需支付一定的費用,如藥費、掛號費等”。文章意思很明顯,中國羞于與這些少數國家為伍,中國沒有實現免費醫療是很正常的事,是理所當然的,是無可指責的。而且為寫這篇文章,人民日報調動了數十名記者參與調查采訪,花費如此精力策劃這個報道來證明不搞免費醫療的合理性,真是煞費苦心。
回顧我國20多年來醫療改革的歷程,成敗自有公論,問題不可回避,也無法回避。請看由原衛生部部長高強公布的幾組數字:醫療改革以來我國政府衛生事業的投入比重逐年下降。上世紀七、八十年代,政府投入占醫院收入的比重平均為30%以上,2000年這一比重下降到7.7%。2003年抗擊非典,政府投入大幅度增加,也僅占8.4%。2003年全國衛生總費用為6598億元,占GDP的5.6%,達到發展中國家的較高水平。但其中政府投入僅占17%,企業、社會單位負擔占27%,其余56%由居民個人支付。在歐洲發達國家,醫療衛生費用約占GDP的10%,其中的80-90%由政府負擔。即使是美國那樣市場經濟高度發達、醫療衛生服務高度市場化的國家,政府衛生支出也占到整個社會醫療衛生支出的45.6%。
數字還顯示,這些年來醫院人均門診和住院費用平均每年分別增長13%和11%,大大高于居民人均收入增長幅度。2003年,衛生部第三次國家衛生服務調查結果表明,群眾有病時,有48.9%的人應就診而不去就診,有29.6%的人應住院而不住院,充分說明了群眾看病難的基本狀況。而還有一個不爭的事實是:我國醫療公平性排名在全球191個世界衛生組織成員國中列188名,排名倒數第四。曾有百姓用順口溜調侃說:“房改就是把你腰包掏空,醫改就是給你提前送終,教改就是把你二老逼瘋”。
筆者以為,醫療衛生事業關系國計民生,關系廣大人民的福祉。醫療衛生事業改革決不能一味搞商業化、產業化、市場化、甚至還要私有化。這些年來,中國醫療改革不成功的真正病因,正是由于政府的退位和缺席,是醫療改革思路和方向的迷失。事實上,從新中國成立到上世紀80年代,我國醫療衛生事業秉承全心全意為人民服務的宗旨,取得了舉世公認是成功。世界衛生組織曾經贊譽我國用最低廉的成本保護了世界上最多人口的健康。然而,這些年來由于政府不再把醫療衛生作為社會公益事業,一些醫療機構在市場競爭中見利忘義,醫療腐敗嚴重滋生,很多醫療機構為了生存被“逼良為娼”坑騙消費者,致使醫藥費用狂漲,醫患糾紛層出不窮,甚至急病病號因為一時交不上錢而慘死在掛號窗前,有的貧困百姓得了大病只能等死,崇高神圣的醫療事業,已經變成了斂財機器。醫療事業失去了救死扶傷的人文關懷,人民的健康越來越缺乏安全感和幸福感。
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