1956年2月,毛澤東和著名中醫(yī)施今墨(右一)交談
新中國成立后到改革開放之前這段時期,毛澤東在醫(yī)療衛(wèi)生工作方面有許多獨創(chuàng)性的偉大實踐。其中,開展愛國衛(wèi)生運動,防治血吸蟲病等傳染病,建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度及赤腳醫(yī)生隊伍等,都是毛澤東親自推動的。
毛澤東明確指出黨必須領(lǐng)導衛(wèi)生工作
毛澤東極為重視黨對五生工作的領(lǐng)導。1929年,毛澤東起草的《中國共產(chǎn)黨紅軍第四軍第九次代表大會決議案》(又稱《古田會議決議》)指出:“軍政機關(guān)對于衛(wèi)生問題,再不能像從前一樣不注意,以后各種會議,應(yīng)該充分討論衛(wèi)生問題。”1944年12月15日,毛澤東在陜甘寧邊區(qū)參議會演說時指出:“各地政府與黨組織,均應(yīng)將報紙、學校、藝術(shù)、衛(wèi)生四項文教工作,放在自己的日程里面。”1951年9月9日,他為中央起草的《關(guān)于加強衛(wèi)生防疫和醫(yī)療工作的指示》指出:“中央認為各級黨委對于衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作的缺乏注意是黨的工作中的一項重大缺點,必須加以改正。今后必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項重大的政治任務(wù),極力發(fā)展這項工作。對衛(wèi)生工作人員必須加以領(lǐng)導和幫 助。對衛(wèi)生工作必須及時加以檢査。在經(jīng)費方面,除中央預算所列者外,應(yīng)盡其可能在地方上籌出經(jīng)費。必須教育干部,使他們懂得,就現(xiàn)狀來說,每年全國人民因為缺乏衛(wèi)生知識和衛(wèi)生工作引起疾病和死亡所受人力、畜力和經(jīng)濟上的損 失,可能超過每年全國人民所受水、旱、 風、蟲各項災荒所受的損失,因此至少要將衛(wèi)生工作和救災防災工怍同等看待,而絕不應(yīng)該輕視衛(wèi)生工作。”這個指示深刻地闡述了衛(wèi)生工作的重要性,給衛(wèi)生工作做了明確的定位,為此后黨和政府領(lǐng)導衛(wèi)生工作奠定了思想理論基礎(chǔ)。
1953年4月3日,毛澤東對《關(guān)于軍委衛(wèi)生部情況報告》做出批示,嚴厲批評了軍委衛(wèi)生部是“無領(lǐng)導,無政治,也不認真管業(yè)務(wù)的部門——專門吃飯、做官、當老爺?shù)墓倭叛瞄T”。1953年12月上旬,毛澤東在聽取衛(wèi)生部副部長賀誠等匯報工作時指示:“黨必須領(lǐng)導一切,領(lǐng)導我們的各種工作。……衛(wèi)生工作一定要受黨的領(lǐng)導,絕不能離開黨的領(lǐng)導搞獨立王國。” 1954年4月,毛澤東在 《中央關(guān)于各級黨委必須加強對衛(wèi)生工作的政治領(lǐng)導的指示》中指出:“衛(wèi)生工作是一件關(guān)系著全國人民生、老、病、死的大事, 是一個大的政治問題,黨必須把它管好。”1957年10月13日毛澤東在最高國務(wù)會議第十三次會議上講話時指出:“除四害是一個大的清潔衛(wèi)生運動!是一個破除迷信的運動……如果動員全體人民來搞,搞出一點成績來,我看人們的心理態(tài)是會變的!我們中華民族的精神就會為之一振。我們要使我們這個民族振作起來。”1960年,他起草的《中央關(guān)于衛(wèi)生工作的指示》,嚴肅批評了大多數(shù)省、市、自治區(qū)黨委第一書記對衛(wèi)生工作的忽視,要求對衛(wèi)生工作“由黨委第一書記掛帥……立即將中央二月二日批示的文件發(fā)下去,直到人民公社;各省、市、區(qū)黨委迅即做出自已的指示,重新恢復愛國衛(wèi)生運動委員會的組織和工作,發(fā)動群眾,配合生產(chǎn)運動,大搞衛(wèi)工作”。
作為黨和國家主要領(lǐng)導人,毛澤東多次對衛(wèi)生工作做出指示,強調(diào)黨要加強對衛(wèi)生工作的領(lǐng)導。通過調(diào)查研究,毛澤東親自起草了對衛(wèi)生工作的指示,倡導和發(fā)動愛國衛(wèi)生運動,推動農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展,把改善人民健康狀況作為移風易俗、發(fā)展經(jīng)濟、穩(wěn)定社會、改善民生的重要途徑。像毛澤東這樣把衛(wèi)生工作當作黨的事業(yè),提高到“人人振奮,移風易俗,改造國家”的高度,提高到愛國的高度,是前無古人的。在毛澤東的主導下,各級黨委和政府共同努力,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作出現(xiàn)了飛躍發(fā)展。
1958年,毛澤東視察四川農(nóng)村衛(wèi)生工作時,拿著蟑螂標本,問娃娃們認識不認識
毛澤東創(chuàng)建了世界上最大、最高效的合作醫(yī)療休系
早在井岡山革命根據(jù)地的創(chuàng)建時期,毛澤東就確立了根據(jù)地的衛(wèi)生工作要為軍民健康服務(wù),增強部隊的戰(zhàn)斗力,保證革命戰(zhàn)爭勝利的指導思想。
1929年,毛澤東提出“一切為了人民健康”的衛(wèi)生工作宗旨,提出醫(yī)療衛(wèi)生工作要面向大多數(shù)人,為大多數(shù)人服務(wù)。1933年,毛澤東在長岡鄉(xiāng)調(diào)查時指出:“疾病是蘇區(qū)中一大仇敵,因為它減弱我們的革命力量。如長岡鄉(xiāng)一樣,發(fā)動廣大群眾的衛(wèi)生運動,減少疾病以至消滅疾病,是每個鄉(xiāng)蘇維埃的責任。” 1937年12月,毛澤東為白求恩題詞:“救死扶傷,實行革命的人道主義”。1945年5 月,毛澤東在中共七大上的講話中指出:“所謂掃除文盲,所謂普及教育,所謂大眾文藝,所謂國民衛(wèi)生,離開了三億六千萬農(nóng)民,豈非大半成了空話?”并指出“應(yīng)當積極地預防和醫(yī)治人民的疾病,推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)”。1950年,毛澤東為第一屆全國衛(wèi)生會議題詞:“團結(jié)新老中西各部分醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員,組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線,為開展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗”。在毛澤東領(lǐng)導下,中國政府努力創(chuàng)新并實踐了極為有效的、綜合性的“人民衛(wèi)生觀”,大力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),不僅注重疾病醫(yī)療,更重視衛(wèi)生防疫,實行“預防為主”的方針,普遍開展群眾性的衛(wèi)生防疫運動,注重社會保障和移風易俗,整治衛(wèi)生環(huán)境,引導人民群眾同封建迷信和不衛(wèi)生習慣作斗爭,把發(fā)展人民群眾衛(wèi)生事業(yè)視為黨和政府的責任。在合作醫(yī)療體系建立之前,農(nóng)民看病必須自己掏錢支付醫(yī)療費用。隨著農(nóng)業(yè)合作化的發(fā)展,個體支付方法同集體經(jīng)濟之間越來越不協(xié)調(diào)。至20世紀50年代中期農(nóng)業(yè)合作化發(fā)展高潮時期,很多合作社開始實驗性地為解決農(nóng)民醫(yī)療保健而建立起合作籌措資金及支付體系。
1965年6月26日,毛澤東提出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”,多次強調(diào)要把大量的人力、物力投到農(nóng)村,解決廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問題。
1968年9月,毛澤東對調(diào)查報告《從江鎮(zhèn)公社赤腳醫(yī)生的成長看醫(yī)學教育革命的方向》做出批示和修改,號召廣大城市醫(yī)務(wù)工作者向赤腳醫(yī)生學習。最高峰時全國約有 500萬赤腳醫(yī)生和農(nóng)村衛(wèi)生員,分布在廣大農(nóng)村,赤腳醫(yī)生成為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍,大大改善了城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)不公平的狀況。赤腳醫(yī)生是廣大農(nóng)民名副其實的健康 “守護神”,也是農(nóng)村合作醫(yī)療體系中推薦病人的“看門人”,即決定病人是否需要轉(zhuǎn)送縣醫(yī)院進一步治療。這一政策實行的結(jié)果,使得新中國可以從容面對農(nóng)村專業(yè)醫(yī)療人員嚴重短缺形成的挑戰(zhàn)。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980年至1981年的年報中稱:“中國的赤腳醫(yī)生制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護理,為不發(fā)達國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供 了樣板。”在毛澤東的號召下,新中國充分發(fā)揮人民的創(chuàng)造力,在相對較短時間內(nèi)培訓出大量的赤腳醫(yī)生。
為了讓合作醫(yī)療制度更好地服務(wù)廣大農(nóng)民,解決農(nóng)民的看病就醫(yī)吃藥問題,毛澤東推動全國農(nóng)村實現(xiàn)了“合作醫(yī)療遍地開花”。1968年11月,毛澤東批轉(zhuǎn)了湖北省長陽縣樂園人民公社舉辦合作醫(yī)療的經(jīng)驗,并稱贊 “合作醫(yī)療好”。1968年12月5日,《人民日報》刊發(fā)《深受貧下中農(nóng)歡迎的合作醫(yī)療制度》的報道,介紹了樂園人民公社的合作醫(yī)療經(jīng)驗:“實行合作醫(yī)療的辦法是這樣的:根據(jù)社員歷年來的醫(yī)療情況、用藥水平,確定每人每年交一元錢的合作醫(yī)療費,每個生產(chǎn)隊按照參加人數(shù),由公益金中再交一角錢。除個別痼疾需要常年吃藥的以外,社員每次看病只交五分錢的掛號費,吃藥就不要錢了。公社衛(wèi)生所十二名醫(yī)務(wù)人員,除兩人暫時拿固定工資以外,其余十人都和大隊主要干部一樣記工分。為了照顧醫(yī)生流動性大、花費比較多的特點,每月按情況不同補助三元到五元。”隨后《人民日報》用一年時間,連續(xù)組織了23期專稿,開展大討論。在此推動下,從1969年起全國出現(xiàn)了大辦農(nóng)村合作醫(yī)療的熱潮,到1976年農(nóng)村合作醫(yī)療生產(chǎn)大隊覆蓋率超過90%。
在毛譯東的倡導下,各級政府在全國城鄉(xiāng)組織開展了諸多醫(yī)療衛(wèi)生實踐活動,如宣傳醫(yī)療和疾病防治常識,培訓鄉(xiāng)村接生員、保育員、保健員、赤腳醫(yī)生等醫(yī)務(wù)工作人員,在鄉(xiāng)村建立保健站、產(chǎn)院、保育院等基層衛(wèi)生組織系統(tǒng),開展合作醫(yī)療等,還通過各種傳播媒介樹立許多模范標兵和農(nóng)村衛(wèi)生模范村在全國廣為宣傳。毛澤東推動建立的農(nóng)村合作醫(yī)療制度和赤腳醫(yī)生隊伍,創(chuàng)造了世界矚目的中國式初級衛(wèi)生保健模式,它也是世界上最大、最高效的合作醫(yī)療體系。
1958年9月17日,毛澤東到安徽省博物館視察防治血吸蟲病規(guī)劃情況
毛澤東領(lǐng)導建立了不同于西方模式的公共衛(wèi)生體系
毛澤東的公共衛(wèi)生思想發(fā)軔于革命戰(zhàn)爭時期。當時,因根據(jù)地衛(wèi)生基礎(chǔ)條件差,又加上敵人“圍剿”,以致缺醫(yī)少藥,疫病流行,生存和發(fā)展都十分困難,毛澤東產(chǎn)生了開展群眾性衛(wèi)生防疫運動的思想。1932年在閩贛蘇區(qū),面對當時嚴重疫情,毛澤東對時任紅軍軍醫(yī)處處長的賀誠說:“紅軍的衛(wèi)生工作是一個很大的問題。這個問題解決得好,對保持紅軍的戰(zhàn)斗力,發(fā)展革命斗爭的勝利極其重要。……現(xiàn)在許多人生瘡害病, 苦于沒有辦法來防治。衛(wèi)生工作人員要向全體紅軍干部戰(zhàn)士宣傳衛(wèi)生防病知識。發(fā)動群眾改變生活環(huán)境,減少疾病滋生和傳播。”1944年3月22日,毛澤東在中央宣傳工作會議上講話時指出:“群眾沒有旁的方法戰(zhàn)勝疾病、死亡的威脅,只有相信神仙。……現(xiàn)在應(yīng)該把醫(yī)藥衛(wèi)生的知識和工作大大推廣一下,想辦法在每一個分區(qū)訓練一些醫(yī)藥人才。……要老百姓不敬神,就要有科學的發(fā)展和普及。科學不發(fā)展、不普及,敬神在他們是完全霈要的。如果多有幾個阿洛夫這樣的人物,當然就沒有人再敬送子觀音了。有了科學知識,迷信自然就可以打破,沒有這一著,他還是要迷信的。”1944年11月1日,毛澤東又在邊區(qū)文教大會上說:“邊區(qū)文教會議的任務(wù),無論教育、藝術(shù)、衛(wèi)生、報紙哪一項,就都是告訴邊區(qū)一百五十萬人民自己起來和自己封建、迷信、文盲、不衛(wèi)生等舊習慣做斗爭。”
毛澤東強調(diào)全民參與,主張預防為主。新中國成立后,他提出了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要“面向工農(nóng)兵、預防為主、團結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”的指導方針,這也確定了新中國成立后公共衛(wèi)生體系建設(shè)的發(fā)展方向。他為第二屆全國衛(wèi)生會議題詞:“動員起來,講究衛(wèi)生,減少疾病,提高健康水平,粉碎敵人的細菌戰(zhàn)爭。”他號召全國人民開展“以移風易俗、改造世界的偉大氣概大搞衛(wèi)生運動”,重點在于預防疾病,包括預防免疫注射,整治環(huán)境衛(wèi)生,消滅傳播疾病的昆蟲等,大力開展“除四害”運動。毛澤東還針對學生的健康問題做出批示,對高級干部的保健工作提出批評,提出“發(fā)展體育運動、增強人民體質(zhì)”,主張對于沒有嚴重疾病的人,提倡經(jīng)常到戶外活動,鍛煉身體,增進健康,預防疾病。
毛澤東指示開展愛國衛(wèi)生運動。當時,在中央、各省市自治區(qū)、縣區(qū)、公社以及小隊層次,都設(shè)有愛國衛(wèi)生運動委員會,負責運動的開展,農(nóng)村小隊的委員會通常由赤腳醫(yī)生來負責。在運動期間,各種資訊傳播手段(如報紙、收音機、小冊子、壁報、漫畫、戲劇、街道宣傳、展覽等)都用來鼓動人們參與到簡單的公共衛(wèi)生行動中,如清掃街道、滅殺釘螺等。在政權(quán)治理層面,面對100多年來外侵內(nèi)亂造成的鴉片等毒品為患和偽劣藥品大量充斥市場的局面,頒布《關(guān)于嚴禁鴉片煙毒的通令》,并授權(quán)衛(wèi)生行政部門負責藥品監(jiān)督管理工作,不到三年時間,便解決了舊中國長期解決不了并令世界各國政府難以解決的嚴重社會問題,得到了全國人民的擁護和世界輿論的普遍贊揚。
毛澤東強調(diào)采用適宜的醫(yī)療技術(shù)。在“六二六”指示(1965年6月26日,毛澤東提出要把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去)中,毛澤東指出,醫(yī)學工作“脫離群眾……把大量的人力、物力放在研究高、深、難的疾病上,所謂尖端。對于一些常見病、多發(fā)病、普遍存在的病,怎樣預防?怎樣改進治療?不管或放的力量很小。尖端問題不是不要,只是應(yīng)該放少量的人力、物力,大量的人力、物力應(yīng)該放在群眾最需要解決的問題上去”,嚴肅批評了當時醫(yī)療衛(wèi)生界存在的忽視普通群眾的需求而專注于那些在學術(shù)上有價值的、但是面向少數(shù)人群的高精尖技術(shù)的做法。因為這種做法不僅會導致人群之間的不公平,而且會不斷推高醫(yī)療費用。毛澤東認為,中國作為發(fā)展中國家完全可以,也有必要,通過合適的機制設(shè)計走適宜技術(shù)和適宜藥品的發(fā)展道路。
毛澤東倡導的是一種不同于西方醫(yī)學“以治療為本”的思路,即通過全民預防、 群防群控、大規(guī)模的健康教育、愛國衛(wèi)生運動,把群眾運動和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來。 這種思路的核心在于,用社會組織的手段, 來替代專業(yè)性的高成本、高技術(shù)投入,實踐證明是有效的。基于這種思想,大量赤腳醫(yī)生遍布城鄉(xiāng),他們不僅是醫(yī)療服務(wù)的提供者,更是農(nóng)村社會的組織者,把農(nóng)民組織起來進行健康教育、自我保健、衛(wèi)生運動、心理疏導。這種機制既彌補了專業(yè)力量的不足,也創(chuàng)造了改善健康狀況的新模式。毛澤東讓衛(wèi)生工作和群眾運動相結(jié)合的做法,取得了明顯的成效,其中最突出的是中國在防治血吸蟲病上取得的成就。毛澤東推動各地通過廣泛發(fā)動群眾開展愛國衛(wèi)生運動的方式,建立了有效的、不同于西方模式的公共衛(wèi)生體系。
毛澤東挽救了中醫(yī)和中藥
毛澤東在學生時期就提出:“醫(yī)道中西,各有所長。中言氣脈,西言實驗。然言氣脈者,理太微妙,常人難識,故常失之虛。言實驗者,求專質(zhì)而氣則離矣,故常失其本,則二者又各有所偏矣。”這是迄今為止所發(fā)現(xiàn)的毛澤東對中西醫(yī)學方面的最早論述。在革命戰(zhàn)爭時期,環(huán)境惡劣,面對根據(jù)地極為困難的醫(yī)療問題,提出“中西醫(yī)兩法治療”。抗日戰(zhàn)爭時期,在各抗日根據(jù)地的醫(yī)藥衛(wèi)生合作社中,“中西醫(yī)結(jié)合”是合作醫(yī)療所遵循的一個基本原則。
新中國成立后,毛澤東全面糾正影響中西醫(yī)團結(jié)的錯誤傾向,提出“中西醫(yī)結(jié)合” 的基本原則開展中西醫(yī)互學運動。與北洋政府、國民黨政府和汪偽政府曾經(jīng)抵制、否定甚至極力取消傳統(tǒng)中醫(yī)藥的做法形成鮮明對照的是,毛澤東領(lǐng)導的人民政府對中華民族長期流傳下來的傳統(tǒng)中醫(yī)藥釆取了務(wù)實的肯定態(tài)度,堅決反對以西醫(yī)理論作為衡量中醫(yī)理論科學與否的標準,提出了繼承發(fā)揚袓國醫(yī)藥遺產(chǎn)、實行中西醫(yī)結(jié)合的方針,并提出建立中國統(tǒng)一的新醫(yī)學、新藥學的宏偉目標,制定各種政策措施積極支持傳統(tǒng)中醫(yī)藥的應(yīng)用和發(fā)展。
新中國成立后,毛澤東為第一屆全國衛(wèi)生工作大會題詞“團結(jié)新老中西醫(yī)各部分醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員,組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線,為開展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗”,并將“團結(jié)中西醫(yī)”列為新中國衛(wèi)生工作方針之―。在他看來,中醫(yī)西醫(yī)皆有道,是不可偏廢的。他認為:“中西醫(yī)比較起來,中醫(yī)有幾千年歷史,而西醫(yī)傳入中國不過幾十年。 直到今天,全國人民疾病的診療依靠中醫(yī)的仍占五萬萬以上,依靠西醫(yī)的則僅數(shù)千萬 (而且多半在大城市里)。因此,若就中國從有史以來的衛(wèi)生保健事業(yè)來說,中醫(yī)的貢獻與功勞是很大的。”具體說就是,“中醫(yī)對我國人民的貢獻是很大的。中國有六萬萬人口,是世界上人口最多的國家。我們?nèi)嗣袼阅軌蚍毖埽找媾d盛,當然有許多原因,但衛(wèi)生保健事業(yè)所起的作用必須是其中重要原因之一。這方面首先應(yīng)歸功于中醫(yī)”。
1954年6月5日,毛澤東在與時任北京醫(yī)院院長的周澤昭談話時,說:“對中醫(yī)問題,不只是給幾個人看好病的問題,而是文化遺產(chǎn)的問題,要把中醫(yī)提高到對全世界有貢獻的問題。……看不起本國的東西,看不起中醫(yī),這種思想作風是很壞的,很惡劣的。西醫(yī)要向中醫(yī)學習。第一,思想作風要轉(zhuǎn)變。要尊重我國有悠久歷史的文化遺產(chǎn),看得起中醫(yī),也才能學得進去。第二, 要建立研究機構(gòu)。不尊重,不學習,就談不上研究。不研究,就不能提高。總是有精華和糟粕的嘛。這項工作,衛(wèi)生部沒有人干,我來干。”毛澤東的態(tài)度十分堅決,提出“我來干”,其實是嚴厲地批評了衛(wèi)生部。
毛澤東重視中醫(yī)藥的保護和發(fā)展。毛澤東在中醫(yī)藥材的種植、流通,中醫(yī)藥典籍的保護、整理,中醫(yī)師的培訓等方面做了很多具體的指示:“中藥應(yīng)當很好地保護和發(fā)展。我國的中藥有幾千年歷史,是祖國寶貴的財產(chǎn)。如果任其衰落下去,那就是我們的罪過。……至于對中藥研究,光做化學分析是不夠的,應(yīng)進而做藥理實驗和臨床實驗, 特別是對中藥的配合作用更應(yīng)注意。”“中醫(yī)醫(yī)書如不整理,就將絕版,應(yīng)組織有學問的中醫(yī),有計劃有重點地先將那些有用的……編出一套系統(tǒng)的中醫(yī)書來。”
1958年10月11日,毛澤東在寫給楊尚昆的信中指出:“我看如能在一九五八年每個省、市、自治區(qū)辦一個七十到八十人的西醫(yī)離職學習班,以兩年為期,則在一九六〇年冬或一九六一年春,我們就有大約二千名這樣的中西結(jié)合的高級醫(yī)生,其中可能出幾個髙明的理論家。……中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫,應(yīng)當努力挖掘,加以提高。”毛澤東這種縱橫古今、橫跨中外的宏觀思維和中醫(yī)治病用藥講究整體辨證、君臣佐使,在思維特點上也是有相通之處的,也是基于共同的文化底蘊,更能理解和認同中醫(yī)隱喻的哲學內(nèi)涵。
更值得一提的是,當時社會上有“壓制中醫(yī)、敵視祖國醫(yī)學遺產(chǎn)”,“盲目否定中醫(yī),且提出了一套同黨的團結(jié)中醫(yī)的政策正相對抗的排擠和消滅中醫(yī)的實施辦法”的錯誤傾向和錯誤做法,中央政治局對此進行了討論。隨后,衛(wèi)生部開展了全面討論、批判,正本清源,統(tǒng)一了思想。
毛澤東始終強調(diào)努力發(fā)掘中國古代醫(yī)學遺產(chǎn),加以繼續(xù)利用,主張中西醫(yī)結(jié)合,提出要創(chuàng)造中國統(tǒng)一的新醫(yī)學、新藥學的偉大目標,除著眼于繼承傳統(tǒng)文化之外,也是出于中醫(yī)具有“簡、便、驗、廉”的特點,符合中國當時經(jīng)濟發(fā)展水平低、人力資源豐富的國情,中醫(yī)藥在農(nóng)村合作醫(yī)療、保護人民健康中發(fā)揮了重要作用。毫無疑問,毛澤東挽救了中醫(yī)和中藥。
毛澤東主導建立了高效的醫(yī)藥供應(yīng)體系
毛澤東對貧困農(nóng)村缺醫(yī)少藥感同身受,革命戰(zhàn)爭時期,更是因藥品短缺受盡困擾,對藥品的重要性自然認識深刻。不管在井岡山根據(jù)地,還是在閩贛蘇區(qū)、延安,他都非常重視藥品的生產(chǎn)工作。1944年3月22日,毛澤東在中央宣傳工作會議上講話時指出:“至于藥品問題,邊區(qū)應(yīng)該發(fā)展這方面的工業(yè)。普通的藥盡量自己制造,必要的還可以到邊區(qū)以外去買,為了人民的福利當然可以到外邊去買。”強調(diào)自力更生,自辦藥廠、醫(yī)療材料廠,保證了藥品供應(yīng),保證了根據(jù)地的生存發(fā)展,也保證了軍民的健康,從而才有了革命的勝利。
新中國成立后,毛澤東主張醫(yī)藥生產(chǎn)也要堅持“革命和建設(shè)都要靠自己”。他對中醫(yī)藥的生產(chǎn)和配送十分重視,在1954年提出:“對各省生產(chǎn)藥材應(yīng)加以調(diào)査保護,鼓勵生產(chǎn),便利運輸,改進推銷。……過去一些中藥因加工設(shè)備的技術(shù)不良,浪費很大,包裝和貯藏方法不好,霉爛損壞的現(xiàn)象很嚴重,亦應(yīng)加以改進。從事這些工作的機構(gòu),今后應(yīng)采取公私合營,制藥人員應(yīng)按技術(shù)水平分別給予技術(shù)干部看待。”在經(jīng)濟建設(shè)問題上,毛澤東始終堅持從中國具體實際出發(fā),獨立自主地走中國經(jīng)濟的發(fā)展之路。1958年6月,他又提出要“自力更生為主,爭取外援為輔,破除迷信,獨立自主地干工業(yè)、干農(nóng)業(yè)、干技術(shù)革命和文化革命,打倒奴隸思想,埋葬教條主義,認真學習外國的好經(jīng)驗,也一定要研究外國的壞經(jīng)驗——引以為戒,這就是我們的路線”。正是在這一信念的激勵和引導下,中國人民克服了資金、技術(shù)、設(shè)備等均嚴重不足的不利情況,在醫(yī)藥方面,取得了成功研制青蒿素、人工合成牛胰島素等成就。
毛澤東強調(diào),不能以賺不賺錢來看藥品醫(yī)療。他一直認為醫(yī)藥是為人民服務(wù)的,藥品是保護勞動力的,不能以藥品能否賺錢來衡量醫(yī)院的作用。1965年7月19日,毛澤東和醫(yī)務(wù)人員談話時指出:“縣衛(wèi)生院認為賺錢的醫(yī)療隊就好,不賺的、少賺的就不好,這難道是人民的醫(yī)院?”“藥品醫(yī)療不能以賺錢不嫌錢來看。一個壯勞力病了,給他治好病不要錢,看上去賠錢,可是他因此能進行農(nóng)業(yè)或工業(yè)生產(chǎn),你看這是嫌還是賠?”“有些醫(yī)院,醫(yī)生就是嫌錢,病人病不大或沒有什 么病也要他一次次看,無非是賺錢。甚至用假藥騙人。有兩個十七八歲的青年,說檢查了,有脊柱病。我說不要信,這是他們騙。要他們?nèi)バ蒺B(yǎng),兩三個星期回來了還不是照常上班。搞一些賺錢的醫(yī)院、賺錢的醫(yī)生、假藥,花了錢治不了病,我看還不如拜菩薩,花幾個銅板,買點香灰吃,還不是一樣?”
1965年8月15日,在聽取衛(wèi)生部部長錢信忠等人的匯報談到藥品問題時,毛澤東插話指示:“藥品應(yīng)當降價。”“看來國家出了錢,實際是劃得來的。國家出點錢保護生產(chǎn)力是合算的。藥錢拿不起也可以不拿。”“使用在農(nóng)民身上的那部分藥費,由國家出。”在毛澤東的主張下,國家對藥品供應(yīng)、 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實行免費、半免費和低價供應(yīng)的政策,既幫助群眾解決了防治疾病的問題,又減輕了群眾經(jīng)濟上的負擔,群眾真正得到了實惠。
毛澤東重視醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。1953年,國家頒布了《中華人民共和國藥典》及生物制品規(guī)程,興建了北京、上海、成都等六大生物制品研究所,接管并調(diào)整醫(yī)藥院校,協(xié)調(diào)藥品生產(chǎn)經(jīng)營和使用的管理。1955年,輕工業(yè)部、衛(wèi)生部、商業(yè)部聯(lián)合召開全國醫(yī)療器械專業(yè)會議,要求各地有計劃、有步驟地對私營醫(yī)療器械廠家實行社會主義改造,同時對進口藥物也開始了規(guī)范管理檢驗。先后成立了中國藥材公司、中國醫(yī)藥公司和中國醫(yī)藥工業(yè)公司,建立了新中國藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、科研的完整產(chǎn)業(yè)體系。1956年4月,毛澤東發(fā)表《論十大關(guān)系》講話,從中央和地方、管理單位和生產(chǎn)單位之間的關(guān)系出發(fā),認為:“把什么東西統(tǒng)統(tǒng)都集中在中央或省市,不給工廠一點權(quán)利,一點機動的余地,一點利益,恐怕不妥。”1964年1月7日,毛澤東和劉少奇聽取薄一波等關(guān)于1963年12月召開的全國工業(yè)交通工作會議情況的匯報,當談到試辦托拉斯問題時說:(試辦托拉斯)目前這種按行政方法管理經(jīng)濟的辦法,不好,要改。1965年4月17日,北京市的一份材料《全國醫(yī)藥托拉斯成立后的新情況》反映:醫(yī)藥托拉斯統(tǒng)一安排生產(chǎn)后,北京市藥品品種減少,供應(yīng)量下降,一批常用藥嚴重脫銷,這種統(tǒng)法不能適應(yīng)醫(yī)藥生產(chǎn)供需的特殊情況。4月29日,毛澤東就該材料所反映的情況批示薄一波等:“迅速、周密地解決。”隨后,北京等六大城市醫(yī)藥生產(chǎn)服務(wù)站成立,主要配合解決各醫(yī)療單位和市場急需的藥品,安排“零星小包裝、小規(guī)格、小批量”的“三小”藥品以及特殊配方藥品的生產(chǎn)任務(wù)。1974年,國家成立化工部醫(yī)藥局負責藥品的研發(fā)和生產(chǎn)。在這期間各省、專署和縣、公社都成立了醫(yī)藥公司、醫(yī)藥站,負責藥品的采購和配送。
綜上所述,回顧新中國成立后這段時期,國民健康水平大幅度躍升,平均壽命從新中國成立前的35歲增加到了1978年的68歲;初生嬰兒死亡率從1950年約250‰下降到1981年的低于50‰;很多流行性疾病,如天花、霍亂、性病等得到較徹底的消除,而寄生蟲病如血吸蟲病和瘧疾等得到了大幅度的控制。新中國在改善人民健康狀況方面取得的這些成就,同當時的發(fā)展中國家相比,是十分突出的。這些成就,離不開毛澤東的精心指導,醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的許多重大舉措都是毛澤東指示、部署、推動的。他把“一切為了人民健康”作為社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的根本宗旨,體現(xiàn)了人民的根本利益,明確了社會主義衛(wèi)生事業(yè)的人民性、社會性、公益性,堅持衛(wèi)生工作為人民服務(wù),使新中國的衛(wèi)生工作取得了巨大成就。
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