張家港19家公立醫(yī)院改制之殤
楊舍中心衛(wèi)生院轉(zhuǎn)制成順濟(jì)醫(yī)院后,目前又要面臨被拆遷的命運(yùn)。
本報(bào)記者何光偉 發(fā)自江蘇
2004年,張家港市將19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院拍賣給私人或私企進(jìn)行轉(zhuǎn)制。但轉(zhuǎn)制5年多來暴露出諸多弊端,加之國(guó)家推行“藥品零差價(jià)制度”和“事業(yè)單位在編人員崗位設(shè)置及績(jī)效工資制度”,張家港市19家轉(zhuǎn)制醫(yī)院的職工卻只能將加的工資存在檔案里,直到到退休后才能享受檔案工資。
這19家轉(zhuǎn)制醫(yī)院的近千名職工在4月份發(fā)動(dòng)了一起在張家港市政府門口靜坐事件,被稱為“張家港市醫(yī)改門”。醫(yī)生們呼吁轉(zhuǎn)制醫(yī)院重新回歸公益性質(zhì),官方的答復(fù)至今仍遲遲未兌現(xiàn),被醫(yī)生們指稱是“一紙空文”。
官商角色錯(cuò)位
6年前,張家港市公立醫(yī)院港口衛(wèi)生院以不到800萬(wàn)元的價(jià)格被政府賣給江蘇澳洋集團(tuán)。但不到一個(gè)月,江蘇澳洋集團(tuán)忍痛繳納數(shù)十萬(wàn)罰款,又將港口衛(wèi)生院退掉。
直到2006年3月,最終由蘇州時(shí)代集團(tuán)收購(gòu)港口衛(wèi)生院并將醫(yī)院更名為張家港時(shí)代港口醫(yī)院。至此,港口衛(wèi)生院終于在政府的主導(dǎo)下被拍賣轉(zhuǎn)制。
而時(shí)代港口醫(yī)院的在編職工,也按官方在2004年曾承諾保留張家港市轉(zhuǎn)制醫(yī)院職工事業(yè)單位人員性質(zhì)不變,他們依然享有
多家醫(yī)院的醫(yī)生向《新周報(bào)周末版》記者證實(shí),在張家港市公立醫(yī)院改制時(shí),時(shí)任張家港市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)的
楊舍、三興、塘市、港口4家衛(wèi)生院當(dāng)年被拍賣成功,黃德龍功不可沒。張家港澳洋
黃德龍至少參與并幫助醫(yī)院收購(gòu)方一舉買下這4家醫(yī)院,他當(dāng)時(shí)力主推行制定醫(yī)院改制方案,并直接代表江蘇澳洋集團(tuán)參與醫(yī)院拍賣。
在張家港市的19家公立醫(yī)院拍賣后不久,黃德龍也在2004年7月從張家港市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)的位置上突然離任。
而楊舍、三興、塘市衛(wèi)生院隨后分別被更名為澳洋順濟(jì)、順慈、順康醫(yī)院,并劃歸江蘇澳洋集團(tuán)旗下的江蘇澳洋醫(yī)療投資管理有限公司經(jīng)營(yíng)。
為搶食張家港市公立醫(yī)院改制蛋糕,江蘇澳洋集團(tuán)在2003年專門成立了江蘇澳洋醫(yī)療投資管理有限公司。
官方資料稱,該公司除自行創(chuàng)辦獨(dú)資澳洋醫(yī)院外,還全權(quán)負(fù)責(zé)江蘇澳洋集團(tuán)對(duì)外重組、兼并和收購(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)軍張家港市的醫(yī)療市場(chǎng)。
黃德龍為江蘇澳洋集團(tuán)收購(gòu)醫(yī)院獲得了回報(bào),他很快被江蘇澳洋集團(tuán)任命為江蘇澳洋醫(yī)院投資管理有限公司副總經(jīng)理。
據(jù)了解,由于被賣醫(yī)院職工怨氣太大,黃德龍赴任僅半年時(shí)間就在輿論壓力下辭去江蘇澳洋醫(yī)院投資管理有限公司副總經(jīng)理職務(wù)。
但黃德龍立即改任江蘇澳洋醫(yī)院投資管理有限公司顧問,在張家港市順慈醫(yī)院醫(yī)生王軍看來,這絲毫未改變他與江蘇澳洋集團(tuán)的交情。
黃德龍從張家港市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)位置上離任后,還擔(dān)任張家港市政協(xié)社會(huì)事業(yè)委員會(huì)副主任、張家港市
就在2005年1月18日,黃德龍又被張家港市委組織部和張家港市政協(xié)聯(lián)合宣布免去張家港市政協(xié)社會(huì)事業(yè)委員會(huì)副主任職務(wù)。
雖然張家港市官方未公布黃德龍離任原因,但醫(yī)生們都知道,黃德龍為在江蘇澳洋醫(yī)療投資管理有限公司任職而辭去公職。
王軍稱,“黃德龍至今仍然保留公務(wù)員身份,享受的待遇沒有絲毫變化,但他近幾年一直在為江蘇澳洋醫(yī)療投資管理有限公司打工”。
盡管事過5年有余,但當(dāng)年被轉(zhuǎn)制醫(yī)院的那些醫(yī)生們,談及現(xiàn)在的處境依然將怒火撒向黃德龍。
張家港澳洋順濟(jì)醫(yī)院目前又要面臨被拆遷的命運(yùn),王軍表示,由于“澳洋醫(yī)院擴(kuò)建缺少資金,澳洋順濟(jì)醫(yī)院被賣給政府搞房地產(chǎn)開發(fā)”。
江蘇澳洋集團(tuán)“轉(zhuǎn)手就能大賺幾千萬(wàn)”,在張家港澳洋順濟(jì)醫(yī)院工作十余年的醫(yī)生汪興盛感嘆,“只是楊舍中心衛(wèi)生院從此就要消失了”。
“企業(yè)辦醫(yī)院只會(huì)朝錢看”,汪興盛指責(zé)江蘇澳洋集團(tuán)唯利是圖。他批評(píng)政府對(duì)集體資產(chǎn)不負(fù)責(zé),而這一切“都是黃德龍那些官員造成的”。
9月6日下午,記者在張家港澳洋順濟(jì)醫(yī)院一樓的辦公室見到屈錫康,他得知采訪意圖當(dāng)場(chǎng)拒絕回答任何問題。
他表示:“我現(xiàn)在只是醫(yī)院的顧問,已經(jīng)多年不問醫(yī)院的事情。我很忙,你要采訪就找別人了解情況去”。
私企唯利是圖
楊舍衛(wèi)生院被轉(zhuǎn)制成
2004年初,張家港市政府在沒有與楊舍衛(wèi)生院職工作出溝通的情況下,就對(duì)楊舍衛(wèi)生院進(jìn)行了強(qiáng)行改制。
汪興盛認(rèn)為楊舍衛(wèi)生院屬集體資產(chǎn),張家港市國(guó)資委未經(jīng)相應(yīng)程序處理?xiàng)钌嵝l(wèi)生院涉嫌非法,“起碼要召開楊舍鎮(zhèn)人民代表大會(huì)討論通過”。
張家港澳洋順濟(jì)醫(yī)院醫(yī)生
她透露,治療普通感冒吃點(diǎn)藥就行,但醫(yī)院為賺錢,通常在患者不知情的情況下,為患者濫用抗生素,感冒一次要花100至300元。
楊立敏認(rèn)為作為民營(yíng)醫(yī)院既無政府補(bǔ)貼亦無尖端設(shè)備,只能靠小病大醫(yī)、過度治療、制造假病歷套取社保基金來維持醫(yī)院生存。
她表示,“院長(zhǎng)把弄來的醫(yī)保卡交給醫(yī)生,醫(yī)生們就開始制造假病歷。一個(gè)醫(yī)院一年騙取上百萬(wàn)醫(yī)保基金,這種黑幕在張家港市的民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)愈演愈烈”。
此外,除騙保制造假病歷,“每個(gè)病人的費(fèi)用都要滿5500左右元醫(yī)生才給辦出院,只有達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)辦醫(yī)生才能領(lǐng)取50元一份的好處費(fèi)”。
醫(yī)院轉(zhuǎn)制后還設(shè)立院中院,張家港轉(zhuǎn)制醫(yī)院還普遍設(shè)立“院中院、
時(shí)代港口醫(yī)院的醫(yī)生
高慶舉例說,“他們常用調(diào)包計(jì)欺騙患者,醫(yī)囑上開的奧硝唑會(huì)在給病人輸液時(shí)換成
更讓高慶無法容忍的是,“即便是使用抗菌素,抗菌素的量也要減半使用,如醫(yī)囑上開的是4克抗菌素,那病人只能用到2克或者更少”。
如此以來,不僅老百姓看病更貴,濫用藥物引起的后果恐怕要等5年、10年甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能體現(xiàn)出來,高慶對(duì)患者的安全標(biāo)示擔(dān)憂。
張家港廣和
資料顯示,該院的投資方是旅荷華人江楊清和張家港市直屬公有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)有限公司,雙方分別占70%和30%的股份。
廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)生張新透露,“病人來了,我們首先需要知道他帶多少錢,而不是了解病情,然后考慮如何搞定”。
他透露,“為了生存”,我們“在老板的淫威下,盡對(duì)病人做一些無病說成有病、小病說成重病、亂收費(fèi)、無治療收費(fèi)等違背良心的事情”。
張新稱,“醫(yī)院改制后,只要來醫(yī)院檢查的,結(jié)果都能給你檢查出性病或感染出來”。
他對(duì)醫(yī)院的貪婪表示無奈:“進(jìn)價(jià)2.8元—6.3元的劣藥,賣給病人的價(jià)格卻是68元和128元。甚至連感冒都要開2800多元的藥和檢查費(fèi),否則我們就有下崗的可能”。
該院多名醫(yī)生表示,院方領(lǐng)導(dǎo)在奉勸到政府靜座的職工時(shí)稱:“不要想著怎樣從地獄到天堂,回到你的地獄去坑害我們的病員吧”。
醫(yī)生們直指醫(yī)院是私人斂財(cái)工具:“江總的口頭禪就是‘醫(yī)院是我的,我想怎樣都行’”。
呼吁回歸公益
“我們不到民營(yíng)醫(yī)院看病,不信任他們”。
王傳祥八年前就從山東老家來到張家港的建筑工地打工,“以前圖方便在
張家港的轉(zhuǎn)制醫(yī)院,以往最大的市場(chǎng)就是外來人口,“本地人基本不怎么來民營(yíng)醫(yī)院”。
“現(xiàn)在百姓都懂了,他們知道民營(yíng)就是私人的。”張家港澳洋順濟(jì)醫(yī)院一醫(yī)生坦誠(chéng),“他們知道民營(yíng)醫(yī)院只會(huì)賺錢,不會(huì)看病”。
其實(shí)轉(zhuǎn)制后的醫(yī)院相比公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院既有撥款又有免稅,其經(jīng)濟(jì)壓力造成現(xiàn)在職工收入低也就是情理之中的事了。
為解決這一問題,張家港市今年年初要求轉(zhuǎn)制醫(yī)院“內(nèi)部搞活”,
多家醫(yī)院的職工稱,“一般在編職工的待遇在1300—1800元左右,6年來基本無增長(zhǎng)。政府將在編職工加的工資都存在檔案里,到退休后才能享受檔案工資”。
而張家港市的19家公立醫(yī)院自2004年轉(zhuǎn)制以來,因效益下滑致使這些醫(yī)院的職工開始過上多年未長(zhǎng)工資的日子。
一在張家港澳洋順濟(jì)醫(yī)院工作過十年的后勤職工稱,“現(xiàn)在拿的還是2001年轉(zhuǎn)制前的工資,轉(zhuǎn)制至今我們這些在編職工未增加一分錢”。
她表示,“已經(jīng)很難過日子了,工齡20年的職工一個(gè)月僅1500左右,我在改制前每月拿1000多元錢,如果這個(gè)月扣稅后就沒有1000元了”。
記者在醫(yī)院采訪的整個(gè)下午,也沒見幾個(gè)病人前來就診。“醫(yī)院的效益很不樂觀”,上敘職工稱,“以前我們醫(yī)院每年都要加床,今年從來沒有加過床”。
醫(yī)生們用當(dāng)?shù)厮渍Z(yǔ)“王小二過年,一年不如一年”來形容他們目前的窘境,“我們是在混日子,沒有追求了”。
張家港市的19家轉(zhuǎn)制醫(yī)院的在編職工今年3月5日發(fā)動(dòng)了一次“公車上書”,他們將改變他們困境的希望全部寄托在“市領(lǐng)導(dǎo)”身上。
所有在編職工都在這封信上簽名并按手頭印,他們向政府表達(dá)了要求績(jī)效工資和公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同步進(jìn)行并加以落實(shí)的訴求。
但這些信件,都如同石沉大海。張家港澳洋順濟(jì)醫(yī)院醫(yī)生楊立敏表示,“我們的訴求并沒有取得預(yù)期效果,官員們根本就沒感覺”。
直到3月26日,張家港市所有改制醫(yī)院的在編職工,集體給張家港市長(zhǎng)
醫(yī)生們要求實(shí)行績(jī)效工資改革,并建議政府收回改制醫(yī)院,或者把他們這些事業(yè)單位在編人員分流到公立醫(yī)院。
他們要求張家港市政府4月6日前必須在網(wǎng)上公布答復(fù)內(nèi)容,否則就一路上訪至張家港市的上一級(jí)政府蘇州市。
但這封看似談判的最后通牒信依然未引起張家港市長(zhǎng)徐美健的重視,官方的舉動(dòng)讓那些改制醫(yī)院的“醫(yī)生們傷透了心”。
改制醫(yī)院的近千名職工終于在4月6日冒雨前往張家港市政府門前靜坐,但5個(gè)小時(shí)的等待換來的結(jié)果卻是“部分
(應(yīng)采訪對(duì)象要求,文中部分采訪對(duì)象系化名)
公立醫(yī)院改制決定醫(yī)改成敗
本報(bào)記者 何光偉 發(fā)自蘇州
整個(gè)蘇州有26家衛(wèi)生院轉(zhuǎn)制,而其下轄的張家港市占了19家,太倉(cāng)市有5家。在衛(wèi)生院被轉(zhuǎn)制時(shí)暴露出諸多問題,包括公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制時(shí)從未做過任何公示、資金糊涂賬等。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生們期待政府能夠回購(gòu)轉(zhuǎn)制醫(yī)院,將衛(wèi)生院重新回歸公益性,但專家認(rèn)為,政府一旦回購(gòu)也會(huì)面臨很多麻煩,還有很長(zhǎng)的路要走。
“這是一紙空文”
5月5日下午,有張家港市官員在楊舍鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府二樓會(huì)議室和轉(zhuǎn)制醫(yī)院部分職工代表宣布了答復(fù)意見。
同時(shí),張家港市經(jīng)濟(jì)體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室也下達(dá)了一份沒有公章的《關(guān)于全市改制醫(yī)院有關(guān)問題的答復(fù)意見》。
這份答復(fù)意見認(rèn)為張家港市19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制為民營(yíng)醫(yī)院,符合2004年時(shí)國(guó)家醫(yī)改的政策和方向。
意見承諾對(duì)事業(yè)身份人員職稱和檔案工資正常晉升并記入檔案,作為退休時(shí)計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金的依據(jù),但他們?cè)谕诵輹r(shí)才能進(jìn)行人員定崗。
官方還建議改制醫(yī)院規(guī)范和完善收入分配等制度,原則上職工收入總額增長(zhǎng)幅度不低于醫(yī)院利潤(rùn)的增長(zhǎng),并按時(shí)足額支付。
按照江蘇省有關(guān)規(guī)定,改制醫(yī)院還可自愿選擇辦醫(yī)性質(zhì)。改制醫(yī)院還能自愿實(shí)施基本藥物制度的,政府給予補(bǔ)償。
這個(gè)意見很快被告知各轉(zhuǎn)制醫(yī)院職工,“這是一紙空文”,張家港澳洋順康醫(yī)院的醫(yī)生們認(rèn)為,“政府其實(shí)沒有給我們?nèi)魏未饛?fù)”。
從今年三月份持續(xù)至今的張家港公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制事件,亦被當(dāng)?shù)厝朔Q之為“張家港醫(yī)改門”事件。
而此次“張家港醫(yī)改門”事件的觸發(fā)點(diǎn),就是國(guó)家推行藥品零差價(jià)制度和關(guān)于事業(yè)單位在編人員崗位設(shè)置及績(jī)效工資制度的實(shí)施。
但醫(yī)院轉(zhuǎn)制5年多以來,醫(yī)院成了私人老板斂財(cái)工具,除職工工資低下生活無保障外,醫(yī)院“并未為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療做出任何實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)”。
加之藥品零差價(jià)制度和在編事業(yè)單位人員崗位設(shè)置、績(jī)效工資制度一經(jīng)公布,立刻激起了全市轉(zhuǎn)制醫(yī)院職工的強(qiáng)烈反響。
“轉(zhuǎn)制后醫(yī)院由公益性轉(zhuǎn)變?yōu)橛裕⒍òl(fā)生醫(yī)改門事件是遲早的事”,醫(yī)生們認(rèn)為,“好比腫瘤病人早期沒癥狀,但是早晚會(huì)發(fā)作”。
張家港市衛(wèi)生局隨后兩次緊急召開轉(zhuǎn)制醫(yī)院院長(zhǎng)會(huì)議,第一次會(huì)議強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)制醫(yī)院職工事業(yè)單位人員性質(zhì)保留不變,同時(shí)承諾會(huì)盡量爭(zhēng)取他們的利益;第二次會(huì)議則是高唱張家港市醫(yī)療體制改革取得的成果,肯定“醫(yī)改是成功的”。
官方會(huì)議精神并沒有使本次事件平息,當(dāng)各轉(zhuǎn)制醫(yī)院群情激憤的時(shí)候,各醫(yī)院的“醫(yī)改門事件領(lǐng)頭人”亦被轄地派出所請(qǐng)去談話誡勉。
在隨后的日子里,為了維穩(wěn),轄地派出所還時(shí)常派警力到各轉(zhuǎn)制醫(yī)院坐鎮(zhèn)監(jiān)控醫(yī)生們的行動(dòng)。
直到警方介入后,醫(yī)生們的情緒才被迫緩和。他們對(duì)醫(yī)改門事件的討論也隨之轉(zhuǎn)入地下:“我可以跟你講,但你不能透露我的姓名。”
張家港時(shí)代港口醫(yī)院一醫(yī)生稱,“不想再爭(zhēng)了,已經(jīng)被這事消磨掉了僅有的一點(diǎn)熱情,還不如留點(diǎn)力氣掙幾個(gè)毛票還可以用來買顆青菜”。
張家港市妙橋醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)陳麗萍、內(nèi)科主任王國(guó)民,都在此次靜坐后被警方請(qǐng)去談話,王國(guó)民告訴記者:“沒什么好說的,我現(xiàn)在已經(jīng)是兩耳不聞窗外事了。”
而張家港澳洋順康醫(yī)院的一“帶頭人”被警方請(qǐng)去談話教育無果,她的家人就被警方傳喚訓(xùn)話要求回去給她做思想工作。
更讓她難以接受的是,現(xiàn)任江蘇澳洋醫(yī)療投資管理有限公司顧問的黃德龍,干脆直接到她辦公室警告“別做什么對(duì)不起醫(yī)院的事,否則會(huì)不客氣”。
“要?jiǎng)哟笫中g(shù)”
張家港澳洋順濟(jì)醫(yī)院的多名醫(yī)生建議政府應(yīng)收回“我們醫(yī)院”,他們希望張家港澳洋順濟(jì)醫(yī)院“回歸基層醫(yī)院的公益性”。
張家港澳洋順慈醫(yī)院醫(yī)生王軍稱,“如果公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差價(jià),私立醫(yī)院實(shí)行市場(chǎng)價(jià),那么群眾看病就會(huì)因?yàn)樯贁?shù)公立醫(yī)院藥價(jià)便宜而舍近求遠(yuǎn)”。
王軍表示,“如果實(shí)行一刀切,在全市范圍內(nèi)推行藥品零差價(jià)制度,民營(yíng)醫(yī)院將陷入的生存困境”。
王軍認(rèn)為問題遠(yuǎn)不止這些,“即便這些民營(yíng)醫(yī)院能夠生存,基于企業(yè)的逐利性,病人和醫(yī)院職工的權(quán)益仍然難以保障”。
王軍認(rèn)為,“衛(wèi)生院應(yīng)該承擔(dān)公共衛(wèi)生,而民營(yíng)醫(yī)院只管醫(yī)療,將衛(wèi)生院私有化犯了方向錯(cuò)誤”。
其實(shí)在張家港市的鄰市太倉(cāng)市,也有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院被進(jìn)行轉(zhuǎn)制,包括王秀、牌樓、老閘、鹿河、瀏家港5家衛(wèi)生院。
王秀衛(wèi)生院是太倉(cāng)市第一個(gè)賣出的醫(yī)院,該衛(wèi)生院在10年前第一次鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并時(shí)賣給了私人老板盛曉天,緊接著又被轉(zhuǎn)賣給現(xiàn)在的老板陳衛(wèi)昌。
程大明舉例說,太倉(cāng)市鹿河衛(wèi)生院被賣一直被稱之為希奇事,王秀、鹿河,璜涇原來是三個(gè)鎮(zhèn),后來王秀、鹿河被璜涇兼并,璜涇成了新的建制鎮(zhèn)。
而璜涇修建新的衛(wèi)生院門診大樓缺錢,雅鹿集團(tuán)有限公司就出資500萬(wàn)助修,后來璜涇鎮(zhèn)政府就將鹿河衛(wèi)生院作為回禮相贈(zèng)。
王秀衛(wèi)生院的醫(yī)生程大明稱,當(dāng)時(shí)賣醫(yī)院基本都是私下交易,政府并未進(jìn)行任何公開評(píng)估,“肯定存在資產(chǎn)賤賣等情況”。
他表示,“如果政府再回收醫(yī)院,肯定要付出比當(dāng)年賣醫(yī)院更大的代價(jià)”。他批評(píng)這就是“政府對(duì)集體資產(chǎn)不負(fù)責(zé)任的懲罰”。
和太倉(cāng)市一樣,張家港市的公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制時(shí)也從未做過任何公示,資金更是一筆筆糊涂賬,政府一旦回購(gòu)也會(huì)面臨很多麻煩。
張家港常陰沙醫(yī)院一醫(yī)生認(rèn)為,“如果在一次性回購(gòu),政府除了需要勇氣和魄力,更需要花費(fèi)很多資金”。
而傳媒此前引述南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)袁兆康的話說,醫(yī)院轉(zhuǎn)制后“業(yè)務(wù)骨干流失、醫(yī)療設(shè)備老化,要恢復(fù)到以前的水平,還有很長(zhǎng)的路要走。”
衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫也在今年的全國(guó)兩會(huì)上表示,醫(yī)改是否成功將取決于對(duì)公立醫(yī)院的改革是否成功,醫(yī)改首先要獲得全國(guó)600多萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)同。
黃潔夫認(rèn)為對(duì)公立醫(yī)院的改革包括管理運(yùn)行機(jī)制、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、人事制度和醫(yī)務(wù)人員薪酬等諸多方面內(nèi)容,“要?jiǎng)哟笫中g(shù)”。
(應(yīng)采訪對(duì)象要求,文中部分采訪對(duì)象系化名)
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