本號(hào)按：6月6日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《2019年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》。這是我國(guó)衛(wèi)生健康領(lǐng)域最權(quán)威的年度統(tǒng)計(jì)資料，尤其值得高度關(guān)注。充分理解公報(bào)的主要數(shù)據(jù)，能更好理解我們?nèi)粘Ｉ钪兴姷降男l(wèi)生、健康現(xiàn)象。本號(hào)將分多篇連續(xù)解讀，敬請(qǐng)關(guān)注。
今天是第一篇，談?wù)勧t(yī)療費(fèi)用和診療人次問題。《公報(bào)》顯示：
“2019年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)達(dá)65195.9億元，人均衛(wèi)生總費(fèi)用4656.7元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP百分比為6.6%。”
“2019年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)87.2億人次，比上年增加4.1億人次(增長(zhǎng)4.9%)。2019年居民到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均就診6.2次。”
2018年，全國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用是5.9萬億，占GDP比例6.4%。2019年的數(shù)據(jù)，繼續(xù)上漲!
我們這個(gè)社會(huì)，所有人都習(xí)慣了看見“增長(zhǎng)”兩個(gè)字。經(jīng)濟(jì)、收入、人口、GDP……不增長(zhǎng)就是衰退。然而，醫(yī)療領(lǐng)域的“增長(zhǎng)”是不同的，不要通通都?xì)g迎。
根據(jù)2015年復(fù)旦大學(xué)公布的數(shù)據(jù)：從1991年到2013年，我國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用的年均增長(zhǎng)率為17.5%，明顯高于期間我國(guó)人均GDP(8%)的粗增長(zhǎng)率。這樣的增長(zhǎng)，我們不能歡迎，因?yàn)橐馕吨挝缓蛡€(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)越來越重。看病上少花一點(diǎn)錢，不是更好嗎?
當(dāng)然，你自然會(huì)想到物價(jià)、工資、房租等每年都在上漲，醫(yī)療成本自然上漲也是正常的。這些當(dāng)然是一個(gè)因素，不可忽視，但推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用上漲的罪魁禍?zhǔn)祝轻t(yī)療系統(tǒng)本身（藥品采購(gòu)、回扣、過度檢查治療等）帶來的。這些因素是可以通過制度設(shè)計(jì)控制住的，遺憾的是沒有如愿。我們多篇文章專門談過這個(gè)問題，不再贅述。
除了花錢上漲，看病人次也在增長(zhǎng)，這就更不應(yīng)該了。2019年，全國(guó)診療人次(住院+門診)又增加了4.1億人次!
同樣，你自然會(huì)想到人口增長(zhǎng)、老齡，以及人們健康意識(shí)提高等因素。這里，我沒有條件去科研式地告訴你這些因素占多大比例，只能說大家的共同感覺，那就是現(xiàn)在的病似乎總是越來越多。這個(gè)數(shù)據(jù)印證了我們生活中的感覺。
為何會(huì)這樣?我從其中一個(gè)角度交流自己的看法。
2006年，我國(guó)南海出版公司出版了一本很有意思的書，叫做《疾病發(fā)明者》，作者是德國(guó)知名的醫(yī)藥記者布勒希。這本書指出，很多病不是病，而是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為了利潤(rùn)人為制造出來的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又叫造病醫(yī)學(xué)。
該書作者歸納了制造疾病的5種慣用手段：把生命正常過程當(dāng)做醫(yī)療問題;把個(gè)人問題和社交問題當(dāng)作醫(yī)療問題;把致命風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)成疾病;把罕見癥狀當(dāng)作四處蔓延的流行病;把輕微癥狀當(dāng)成重病前兆。
怎么樣，對(duì)此你有感同身受嗎？
我國(guó)每年診療人次增加，或許和這個(gè)因素有很大關(guān)系。我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)已全面西化，德國(guó)人遇到的問題，中國(guó)人也會(huì)同樣遇到。“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”是冷酷無情的，它在全世界任何地方都能制造出同樣的病人。只要病根不除(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為了利潤(rùn)而存在)，“病人”就會(huì)持續(xù)批量增加。
由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)總是以各種患者根本看不懂的數(shù)據(jù)(而不是患者自身感受)作為判斷人體是否健康的依據(jù)，所以又經(jīng)常出現(xiàn)另一種現(xiàn)象：明明渾身難受，可就是檢查不出來是哪里的問題。很多病的確是病，可機(jī)器、醫(yī)生說你沒病。
要把這樣的病納入正確的治療，需要靠中醫(yī)。同樣，只要病根(弱化中醫(yī))不除，很多病人有病也無好辦法治療。
讓醫(yī)院看病的人越來越少，每個(gè)人看病的次數(shù)也越來越少，這才是醫(yī)學(xué)努力追求的目標(biāo)。加大公共衛(wèi)生投入、注重慢性病防治、倡導(dǎo)健康的生活觀念，都是具體辦法。當(dāng)然，最根本的是建立公平、合理的社會(huì)制度。許多健康問題，往往是不合理的社會(huì)帶來的，例如環(huán)境污染、勞累過度、貧困等。
回到文章最開頭的話題。可以肯定的說：我們需要看到各種“增長(zhǎng)”，但人均費(fèi)用和診療人次這兩個(gè)數(shù)值的增長(zhǎng)我們不需要。
對(duì)此，我們要大聲的喊出來!
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