社會辦醫熱潮涌動公立醫院需“計劃生育”
胥會云
當“鼓勵社會辦醫”的方向明確之后，各路資本進入醫療機構加速，“買醫院”成為許多投資者熱衷的話題。
近日在中歐國際工商學院主辦的衛生政策上海圓桌會議上，上海衛生發展研究中心常務副主任金春林透露，近期受國家衛計委規劃信息司的委托，承接了一個名為“鼓勵社會資本辦醫模式研究”的課題。金春林表示，這也表明接下來會出臺一些實實在在的、易操作的政策，而不只是模糊的口號式文件。
資本觸角伸向公立醫院
在破除以藥養醫體制和鼓勵社會資本辦醫的政策大背景下，藥企、醫療器械、實業以及金融業從業者紛紛收購醫院，搶先布局下游產業鏈。復興集團董事長郭廣昌就稱，要收購500家醫院。
在大量收購民營醫院的同時，資本的觸角也伸向了公立醫院。比如，11月4日康美藥業公告稱，與梅河口市人民政府簽訂《醫療產業戰略合作框架意向書》，擬整體收購梅河口市婦幼保健院、友誼醫院和中醫院。這是首次有藥企整體收編當地公立醫院。
中歐國際工商學院醫療管理與政策研究中心主任蔡江南說，目前我國公立醫院占醫院總數的2/3左右，占床位總數的90%左右。由于公立醫院在整個健康產業鏈中的地位，勢必成為社會資本關注的焦點。
睿信投資合伙人劉明兩年多前加入華潤集團，負責了華潤集團并購高州市人民醫院項目，他說，參與公立醫院改制與并購的原因在于，此舉可以承接一個大型醫院的醫療項目和體系。比如，高州市人民醫院的心胸外科很出名，一旦承接了這個項目，未來華潤就可以做心胸外科的業務，可以做專科，可以做連鎖。
此外，高州市人民醫院沉淀了大量的當地客戶資源，也可以成為未來華潤的人才培養基地，為未來做衍生業務打基礎。高州市人民醫院有4100名員工，未來可以為華潤在一二線城市每年貢獻400名左右的年輕護士。“我們在一線城市建了很多新醫院，發現上層的科主任一級很容易招，中層的主治醫師也很容易，但是底層的招不來，人才培養基地是我們的戰略重點。”
但并購顯然沒那么簡單，里面有各種各樣的雷區，比如土地必須確權確責，必須得到醫院院班子和中堅力量的同意，劉明說，必須保證并購方案簽訂后五年、十年，不會讓任何的利益相關方引火燒身，并成為各領導比較亮麗的政績。
但最終這項并購以失敗告終。即便如此，劉明仍然認為，未來五年將是公立醫院改制與并購的窗口期，因為政策法規已經完全細化和傾斜了，配套資源已經可以大面積復制，金融市場也為公立醫院改制嘗試全新的投融資產品與服務。
公立醫院“計劃生育”
金春林表示，引進社會辦醫，可以利用社會資本經營的靈活性、競爭機制，提升效率和服務態度。同時也可以減輕政府負擔，增加服務供給。
但要真正做好社會辦醫，需要為公立和民營機構創造公平的競爭環境，金春林稱，公立醫療機構要實行“計劃生育”，明確一個區域內公立醫療機構的規模、數量和辦醫方向，讓出有效的空間給民營醫療機構發展。
此外，醫保政策、價格政策、財政政策、稅收政策等各方面都需要突破，包括推行多點執業，以解決民營醫療機構的人才缺乏問題。
此前江蘇宿遷曾因為大規模公立醫院改制引發廣泛爭議，在當天的圓桌會議上，江蘇省宿遷市衛生局副局長程崇高表示，宿遷醫改十多年，多元辦醫體制下醫療機構的機制比較靈活，醫療資源的質量提升比較快，同時醫療市場的充分競爭也遏制了醫療價格的不合理增長。“原來的沭陽縣人民醫院改制前很差，現在在全國縣級醫院中排名第五。同時二級以上的醫療機構由8個增加到20幾個。群眾外出就醫明顯減少。”
2000年宿遷市人民政府出臺《關于積極鼓勵社會力量興辦衛生事業的意見》，揭開公立醫療機構民營化改制序幕。截至2004年，宿遷市基本完成轄區內的公立醫院產權改革，全市134家公立醫院中，133家完成民營化改制，政府不再辦醫院而只進行監管。
鼓勵社會辦醫、推進公立醫療機構產權改革，是宿遷醫改的主要特點。程崇高對《第一財經日報》記者表示，因為社會需求還在增加，因此宿遷醫改還在繼續，目前宿遷正在組建一家高等級醫院，醫院建成后按照新的理事會制度，由江蘇省人民醫院管理。同時，宿遷還在繼續加大鼓勵社會力量辦醫的力度，未來會出臺更加優惠的政策。
(第一財經日報)
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