一. 醫(yī)藥暴利.醫(yī)生被殺證明了以“利”為指導(dǎo)的市場化醫(yī)改完敗
中國古語講醫(yī)生叫“懸壺濟(jì)世”，過去形容醫(yī)生叫白衣天使。總而言之就是一個(gè)“義”字。但是近來醫(yī)患糾紛不斷，更有甚者醫(yī)生競死于患者刀下的慘劇。為什么會如此呢？總而言之就是一個(gè)“利”字。原因就是以“利”為指導(dǎo)的醫(yī)療市場化改革所致。
普通商品的利潤一般不高于50%，即使是名牌服裝等奢侈品，利潤有的也在200%左右。藥品是用來治病救人的特殊商品，利潤卻是奢侈品的近10倍。昨天中央電視臺的《每周質(zhì)量報(bào)告》欄目，聚焦高藥價(jià)產(chǎn)生原因，指出部分藥品利潤達(dá)2000%。同時(shí)，該欄目還公布了20個(gè)藥品的具體出廠價(jià)，價(jià)格之低讓人們大跌眼鏡，許多動輒賣幾十塊的藥品，實(shí)際出廠價(jià)往往不超過10元錢，有的才幾毛錢。 這還是救死扶傷的醫(yī)療行業(yè)嗎？不是。這是落井下石的醫(yī)療行業(yè)。你得了病醫(yī)院因此就有了割你肉的機(jī)會。哪里是治病救人的醫(yī)療？而且由于信息不對稱，你有病進(jìn)了醫(yī)院只能任由醫(yī)院宰割，醫(yī)院賺你的錢沒商量。
中國近30年的醫(yī)改，追根溯源的話，始于1979年元旦時(shí)候前衛(wèi)生部部長錢信忠的一句話：“衛(wèi)生部門也要按經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事。”正式啟動醫(yī)改，則是在1985年，其核心思路在于“放權(quán)讓利，擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)”對醫(yī)院進(jìn)行財(cái)政定額補(bǔ)貼，同時(shí)下放定價(jià)權(quán)。然而在當(dāng)時(shí)百廢待興的大背景下，醫(yī)療衛(wèi)生并沒有被放在首要位置考慮，改革的手段從最初就十分明確——“給政策不給錢”，政府的直接投入逐步減少。以江蘇省為例,省財(cái)政補(bǔ)助占醫(yī)院工資總額比例,1985年為60．39％,1988年降至31％。所謂市場化醫(yī)改就是政府在甩包袱。
古語說：君子言義，小人言利。所以所謂自由市場經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)質(zhì)就是一門小人經(jīng)濟(jì)學(xué)。自私自立的小人們研究經(jīng)濟(jì)學(xué)缺乏系統(tǒng)論思想和整體觀念，所以也就不會站在國家和人民的立場上看問題。而是為了他們能恣意妄為盡力去弱化國家職能。這些小人們只懂個(gè)人的發(fā)財(cái)致富的持家之道，而不懂為國以義為利的持國之道。更談不上懂宏觀經(jīng)濟(jì)。經(jīng)濟(jì)學(xué)作為人類的一門學(xué)問必須要考慮兩個(gè)重要關(guān)系。即人與自然的關(guān)系和人與人的關(guān)系。而新自由主義的市場經(jīng)濟(jì)學(xué)很顯然沒有在考慮這兩個(gè)關(guān)系上建立學(xué)說。他們不過是在以經(jīng)濟(jì)人假說前提下建立起來的一門學(xué)說。把人單純的看成經(jīng)濟(jì)動物來研究。所謂的供求關(guān)系的市場運(yùn)行機(jī)制不過是建立在利益驅(qū)動之上。正所謂天下熙熙皆為利來，天下攘攘皆為利往。這就是新自由市場經(jīng)濟(jì)學(xué)的本質(zhì)。而且他們僅學(xué)來了私有產(chǎn)權(quán)理論，而沒有共有產(chǎn)權(quán)理論。信奉一私就靈。造就市場迷信者不懂立人之道曰仁.義，眼里只有利，而沒有義。所以在他們設(shè)計(jì)的市場經(jīng)濟(jì)里僅有利益這個(gè)驅(qū)動，而沒有“義”這個(gè)制動。
如吳敬璉等現(xiàn)在大談“頂層設(shè)計(jì)”。所謂頂層設(shè)計(jì)的說法不過是從建筑學(xué)上套來的。因?yàn)槲覀兊闹髁鹘?jīng)濟(jì)學(xué)家都學(xué)的西方的新自由主義的市場經(jīng)濟(jì)學(xué)。說學(xué)其實(shí)是客氣了，他們不過是一群 西方的新自由主義的市場經(jīng)濟(jì)學(xué)的販子，而且是小商販。 因?yàn)榇笊萄宰u(yù)，以譽(yù)為利。而這些人忽悠改革以什么為指導(dǎo)改原則呢？別管怎樣花言巧語，其實(shí)質(zhì)還是一個(gè)“利”字。再說白了是一個(gè)“錢”字。如此說來能不是見利忘義的小商販嗎？話說回來他們還不如小商販，因?yàn)椴皇撬行∩特湺际且娎x之徒。而我們的主流經(jīng)濟(jì)學(xué)家們呢，卻大都是見利忘義之徒。所以奉勸那些想搞頂層設(shè)計(jì)者你們的德行還不夠。基礎(chǔ)設(shè)計(jì)出問題頂層設(shè)計(jì)也白搭。難道五千年來中國人沒有用來交換的市場？沒有滿足人們生活所需的經(jīng)濟(jì)研究？為什么中國人不把自由市場經(jīng)濟(jì)奉若神明呢？中國人認(rèn)為天人合一，所以萬物生之有時(shí)，故用之不可無度。中國古代思想家們還認(rèn)為為國要以義為利，而不能以利為利。市場是誰？政府又是誰？自由經(jīng)濟(jì)學(xué)家們天天口里市場呀，政府呀，如何如何的胡鼓搗一番。他都沒搞明白 市場是誰？政府又是誰？不明白市場也好政府也好都是人在其中活動。為什么一個(gè)人一到了政府里就會搞腐敗？因?yàn)槭芤岳鏋轵?qū)動的市場機(jī)制作用。在以利益為驅(qū)動的市場把人變得無道也無德。古語說：國家不以利為利而以義為利。而國家一但以利為利必是受了小人的蠱惑。一個(gè)以利益為驅(qū)動的市場必須要一個(gè)以義為利的政府才能穩(wěn)定。正所謂天下熙熙皆為利來，天下攘攘皆為利往。一個(gè)市場的運(yùn)動名以上是供求關(guān)系，本質(zhì)上是利益關(guān)系，利益驅(qū)動。而少了不以利為利，而以義為利的政府國家天下就會亂套。而自私自立的小人們?nèi)狈ο到y(tǒng)論思想和整體觀念，是不懂這個(gè)道理的。
在一個(gè)獨(dú)立的貨幣體系內(nèi)，錢就是一個(gè)貨幣符號而矣。它是商品流通目的是實(shí)現(xiàn)價(jià)值交換，商品交換，滿足人民需求的工具。根本上來說還是進(jìn)行的勞動價(jià)值交換。而單純的引進(jìn)外資而不是伴隨著物品的實(shí)物購入，沒有任何意義。有些人掌著國家宏觀經(jīng)濟(jì)大權(quán)卻掉在錢眼里。 現(xiàn)在許多貨幣（紙幣）是信用貨幣，都由國家發(fā)行。為什么？因?yàn)闄?quán)力本身就是義務(wù)。所以有權(quán)力發(fā)行貨幣的國家必須要進(jìn)國家義務(wù)。如發(fā)展教育醫(yī)療社會保障事業(yè)等。中國的為政者被灌了三十年的自由市場經(jīng)濟(jì)迷魂湯。 自由經(jīng)濟(jì)學(xué)家們天天口里市場呀，政府呀，如何如何的胡鼓搗一番。他都沒搞明白 市場是誰？政府又是誰？不明白市場也好政府也好都是人在其中活動。而一個(gè)以利益為驅(qū)動的市場必須要一個(gè)以義為利的政府才能穩(wěn)定。正所謂天下熙熙皆為利來，天下攘攘皆為利往。一個(gè)市場的運(yùn)動名以上是供求關(guān)系，本質(zhì)上是利益關(guān)系，利益驅(qū)動。而少了不以利為利，而以義為利的政府國家天下就會亂了套。如農(nóng)業(yè)是基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)。可農(nóng)業(yè)生產(chǎn)利潤少，如果依任市場的所謂調(diào)節(jié)，放縱市場的趨利，就是土地撂荒。沒人去生產(chǎn)糧食。真輪到物以稀為貴的糧食少了，出現(xiàn)了糧荒，糧價(jià)上漲再去種糧就來不及了。那是會出饑荒的。
就如現(xiàn)在的醫(yī)療市場是誰在自由呢？是醫(yī)療暴利的自由。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在你沒商量的自由。一個(gè)以利益為驅(qū)動運(yùn)轉(zhuǎn)的市場，沒有仁，也沒有義。更不會利去取中道，君子利己而利人。而是只顧醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益最大化。為政以德，若北辰居其所，而眾星拱之。為政以利，若趨利之蠅，人皆惡之。而今天我看見這喝了自由市場經(jīng)濟(jì)迷魂湯的人還沒有清醒，還要深化醫(yī)療市場改革。醫(yī)藥暴利再次證明了以利為指導(dǎo)的市場化的醫(yī)改完敗。不知道你還要折騰到什么時(shí)候？二. 必須把改革的指導(dǎo)原則由“利”字變成“義”字。
現(xiàn)在有人忽悠改革。以什么為指導(dǎo)改革的原則，別管怎樣花言巧語，其實(shí)質(zhì)還是一個(gè)“利”字。再說白了是一個(gè)“錢”字。中國的改革可以說從自私自利的小人開始的。而這些小人們大呼要西方的人權(quán)自由民主。然而對比中華文化的道德仁義思想，中國人不需要西方不仁不義的人權(quán)與不仁不義的自由 。攜貪私之心不可以為政事。歪人說歪理人歪理也歪。有些歪人就是一貫說些挺能忽悠人的歪理。如果你不細(xì)想想就很容易受騙上當(dāng)。如吳敬璉的“政府對經(jīng)濟(jì)過分干預(yù)使腐敗蔓延 貧富差別擴(kuò)大。”就是一例。假使吳敬璉的“政府對經(jīng)濟(jì)過分干預(yù)使腐敗蔓延 貧富差別擴(kuò)大”這一命題是正確的話，那么請問吳敬璉先生：是不是沒有政府就沒有腐敗了呢？不是。在人類面對利益的紛爭的時(shí)候，政府不正，沒有盡到職責(zé)就會有黑社會橫行，社會腐敗的更烈害。
人類初期是大小的族群和部落生活。“天下有公利而莫或興之，天下有公害而莫或除之。”這就是政治出現(xiàn)的必然原因。“有人者出，不以一己利為利，而使天下受其利。不以一己之害為害，而使天下釋其害。”這就是政治的必然要求。正因?yàn)橹袊说奶烊撕弦凰枷耄袊税褕?zhí)掌天下治權(quán)的人叫做天子。“以身觀身，以家觀家，以邦觀邦，以天下觀天下。”站在自己的立場上看自己，站在家庭的立場看家庭，站在國家的立場上看國家。執(zhí)掌天下治權(quán)的天下就要站在天下人人的利益上治理天下。這也符合現(xiàn)代系統(tǒng)論的觀點(diǎn)。只不過中國的整體論思想比西方造了兩千年。現(xiàn)代辯證法的思想認(rèn)為 事物的內(nèi)因和外因相互作用。而外因只能通過內(nèi)因起作用。事物的內(nèi)因起決定作用。作為改革者“貴以身為天下，若可寄天下。愛以身為天下，若可托天下。取天下常以無事，及其有事，不足以取天下。”現(xiàn)在的改革者口口聲聲有人阻擋改革，把改革說的困難重重，說改革要?dú)⒊鲆粭l血路來。究竟誰阻擋改革的路呢？從內(nèi)因和外因的關(guān)系看，不難看出改革難在改革者自身。說這些話的改革者自身思想有問題。只有象考慮自己的事情一樣考慮大家的事情，想考慮自身的事情一樣考慮天下人人的事情，照顧好天下人人的利益，如此才能承擔(dān)起改革的重任，把改革這件事辦好。怎么能把天下人人的事情托付給一個(gè)自私自利著呢？即使交給了他，他也辦不好。現(xiàn)在看我們受西方自私自立的人權(quán)思想蠱惑的“精英”們，什么國家.天下.人民的利益。“精英們”在個(gè)人的利益最大化面前一切都可不顧。改革不是為了人民利益，阻擋了我的個(gè)人利益最大化就要?dú)⒊鲆粭l血路來。他們根本不懂“既以為人己愈有。既以與人己愈多。”的辨證之道。但是施于人者反諸己，今天的道德淪喪正是自私自立的精蠅思想.個(gè)人利益最大化造成的。中國人的天人合一是世界上最早的系統(tǒng)論思想。中國人的思維為什么是辨證思維？因?yàn)橹袊税咽澜绲淖兓凶鲆祝袊税咽澜绲淖兓?guī)律叫做道。中國人幾千年前就建立了天人合一的整體觀和辨證思維系統(tǒng)。視之不見名曰夷。聽之不聞名曰希。持之不得名曰微。中國人建立的還是一個(gè)開放的思維系統(tǒng)。不是讓落后的視覺觀察阻礙了人對世界的感知和認(rèn)知。而自私自立的小人們?nèi)狈ο到y(tǒng)論思想和整體觀念。人類生存離不開物質(zhì)基礎(chǔ)。中國古老的說法叫人生必架于物。又說君子以財(cái)發(fā)身，小人以身發(fā)財(cái)。中華文化認(rèn)為天人合一， 老子尊道而崇德，從來不提昌什么虛無的自由。因?yàn)槿酥挥蟹淖匀灰?guī)律，符合自然之道才有自由。所以自由不是心從所欲的為所欲為。人與人之間自由的基礎(chǔ)是共和。生而不有，為而不恃，長而不宰。自由的基礎(chǔ)是遵道而崇德。
中國人習(xí)慣講道。中國的“道”思想許多年來被神秘化。其實(shí)理解“道”思想如同理解矛盾學(xué)說。都是借物而喻理。道原本就是路。所以道即公道。講道要懷公心才能講公道。而西方人講權(quán)，往往從個(gè)人利益出發(fā)。中國人的德思想，德即不得。不得才是德。對于怎樣處理人與人的關(guān)系，中國人認(rèn)為立人之道曰仁義。
仁是什么？如果把人們生存的世界比做一個(gè)大屋子，仁的前提是個(gè)人不能私自占有這間大屋子。而后才是仁，即懷仁之心處世，給別人留出屋子的一部分空間。義是什么？義是利取中道。公平的分配人類生存利用的資源。所以改革要實(shí)現(xiàn)公平正義必須把改革的指導(dǎo)原則由“利”字變成“義”字。所謂“政企分開”是精英的封建統(tǒng)治理論而不是人民民主理論。現(xiàn)在有些人由一個(gè)叫得很響的理論叫政企分開。今天他們又以政企分開來忽悠鐵路改革。其實(shí)所謂政企分開是封建統(tǒng)治理論而不是人民民主理論。因?yàn)楸鹿苷埠茫笠埠枚际侨嗽诟墒虑椤Ｕ埠茫笠埠茫际怯腥诉@個(gè)主要要素構(gòu)成的。而所謂的政企分開，就是把人分成兩個(gè)群體。一個(gè)管理群體，一個(gè)是被管理群體。能設(shè)想在一個(gè)人民當(dāng)家做主的國家里，有一少部分人是職業(yè)化的食祿管理者，而大多數(shù)勞動者是被管理者嗎？
對此問題人民民主理論的提出者毛澤東主席說過——我們不能把勞動者的權(quán)力問題了解為國家只有一部分人來管理，而勞動者在這一部分人的管理下享受勞動.教育和社會保障等等權(quán)利。
現(xiàn)在還有一個(gè)忽悠的說法叫小政府，大社會。在此我要說一句：一個(gè)統(tǒng)治者的政府再小也不是人民的政府。 因?yàn)橐粋€(gè)國家誰是主人？就要看誰是這個(gè)國家賴以存在的自然資源.社會資源和社會管理權(quán)由誰來掌握。如果是公有制，即大家共同擁有共同繼承，任何人不占為私有和個(gè)人私有繼承，那么個(gè)國家就是真正意義上是大家的。不是任何個(gè)人的。反之如果是少數(shù)人占有自然資源社會資源和社會管理權(quán)，多數(shù)人成了雇傭勞動者，那么這個(gè)國家就是少數(shù)人的，是被少數(shù)人壟斷的。而有些人還停留在封建統(tǒng)治理論里，人民國家不領(lǐng)導(dǎo)人民到建設(shè)，而是忙著搞引資，依靠稅收獲得權(quán)力利潤。要知道人民國家的財(cái)政不是僅供養(yǎng)公務(wù)員的財(cái)政。
一個(gè)人民的共有國家，就要實(shí)現(xiàn)人民當(dāng)家做主。人民當(dāng)家做主體現(xiàn)在自然資源社會資源和社會管理權(quán)的相對公有制。 民主的實(shí)質(zhì)是人民參與國家管理，而不僅是用票選管理自己的人。所以說鞍鋼憲法代表了中國的政治管理思想.鞍鋼憲法的核心是兩參一改三結(jié)合。它同中國過來舊儒家主張的“勞心者治人，勞力者治于人”正好相反。過去僅是把鞍鋼憲法理解為國企的管理思想。現(xiàn)在看它更是一個(gè)政治管理思想。
現(xiàn)在要建設(shè)和諧社會，社會財(cái)富分配兩極分化的社會能建設(shè)成和諧社會嗎？不能。一個(gè)社會的和諧就如一湖水在于波瀾不驚，如此才和諧。貧富兩極分化的社會想沒有驚濤駭浪能行嗎？依靠強(qiáng)力能為穩(wěn)嗎？人為制造出了貧富分化的波峰與波谷，形成驚濤駭浪的條件已經(jīng)具備了，你穩(wěn)得住嗎？自然之道在于——“天之道，其猶張弓乎？高者抑之，下者舉之；有余者損之，不足者補(bǔ)之。天之道，損有余而補(bǔ)不足；”而自作聰明的“精英們”所走的道是——“人之道則不然，損不足以奉有余。”“孰能有余以奉天下？唯有道者。”所以中國古代的思想家從天人合一的角度出發(fā)提出天子說。把天下治權(quán)賦予天子，替天行道。所以自古以來中國政治家都有抑強(qiáng)扶弱，助老扶貧的思想。現(xiàn)在“精英們”推崇他們的“精英治國”理念。可自私自立的精英們大都無德怎么能治國？「 支持烏有之鄉(xiāng)！」
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