你為什么看不起病?因?yàn)槟銢]有尊嚴(yán)

你為什么看不起病？因?yàn)槟銢]有尊嚴(yán)　　

看病難，看病貴，是國人的共識。對弱勢群體，尤其如壓在頭上的一座山。但問題的癥結(jié)在哪里，卻很有探討的價(jià)值。 　　

日前，《京華時(shí)報(bào)》報(bào)道，在　3月6日　舉行的全國政協(xié)醫(yī)藥衛(wèi)生組聯(lián)組會上，全國政協(xié)委員、解放軍總醫(yī)院現(xiàn)任副院長范利呼吁關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的心理健康；據(jù)她的調(diào)查數(shù)據(jù)，80%的醫(yī)衛(wèi)人員有疲勞感、40℅的醫(yī)衛(wèi)人員缺乏工作中的成就感、28%的醫(yī)衛(wèi)人員有焦慮感、煩躁感，還有12%的醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)患有不同程度的抑郁癥。由于心理壓力過大，有15%的醫(yī)護(hù)人員正在準(zhǔn)備離開崗位，36%的醫(yī)護(hù)人員在猶豫是否要改行，還有58%的醫(yī)護(hù)人員反對子女、親屬從事醫(yī)衛(wèi)工作。　　

范利委員認(rèn)為，長期承受超負(fù)荷工作、面對不良刺激、額外承受不公正等壓力，是導(dǎo)致我國醫(yī)務(wù)人員身心疲憊的主要原因。　　

范利委員的說法得到參加討論的醫(yī)衛(wèi)界其他委員的認(rèn)可。　　

奇怪的是，文章被網(wǎng)友在《博客中國》轉(zhuǎn)載時(shí)，卻遭到許多不解和反對。一些朋友的留言非常尖銳：“一派胡言！”“荒繆透頂！”“拿錢太多了，良心受煎熬！”“更會有甚者，說”不斷地為自己的利益奔走，這個(gè)醫(yī)生集團(tuán)太厲害了！“這些情緒化很強(qiáng)的話，反映了尖銳的醫(yī)患矛盾，醫(yī)護(hù)工作者似乎已成了弱勢群體的的敵人，成了剝削者掠奪者，成了患者看不起病的根源。　　

是這樣嗎？　　

你為什么看不起病呢？是醫(yī)生成了強(qiáng)盜或搶劫犯？　　

不容諱言，醫(yī)護(hù)人員中的確有一些醫(yī)德不夠好的人。為了“經(jīng)濟(jì)效益”，他們給病人小病大治，多開藥，多做不必要的檢查，本來憑他們胸前一個(gè)聽診器就能解決的問題，卻支使你去做這樣那樣價(jià)格昂貴的檢查……而在看病的時(shí)候，這些人又掉以輕心，誤診錯(cuò)診，貽誤了病人病情，加重了病人負(fù)擔(dān),這些，都必須得到進(jìn)一步的治理。　　

但是，你真的是被醫(yī)生搶劫了嗎？　　

一個(gè)不容忽視的事實(shí)是，是你在進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候，就是沒錢的。據(jù)學(xué)者　劉植榮　先生研究，中國的人均GDP竟在世界排名第99位，（盡管中國的GDP已雄居世界前四名之內(nèi)）我們最低工資在世界183個(gè)國家和地區(qū)中排在了第158位。在我們印象中一直是貧窮落后，我們的政府一直不斷的無償援助，大力免除他們債務(wù)的非洲，都有32個(gè)國家的最低工資比我們高！你會有錢嗎？　　

又據(jù)全國總工會第六次職工調(diào)查所獲資料分析，2008年我國7.75億普通勞動(dòng)者的勞動(dòng)收入只占GDP的29℅，平均年收入11277元。你能有錢嗎？　　

假如你是高干子弟，那也許又當(dāng)別論。因?yàn)椋覀冞@個(gè)國家，0.4℅的人占有了70℅的財(cái)富，已大大超過了財(cái)富高度集中的美國。（在美國，是5℅的人占有了全國60℅的財(cái)富。那可是一個(gè)遭我們?nèi)f般詛咒的帝國主義國家啊）而在這0.4℅的人中間，有92℅的人是高干子弟。而你，在很大，很大，很大……的程度上不是高干子弟。 那么，你怎么會有錢呢？你在遭醫(yī)生“打劫”之前就沒有錢了。你怎么會看得起病呢？　　

同時(shí)，醫(yī)院是不能空手運(yùn)轉(zhuǎn)的，治療藥品，檢查器械，手術(shù)材料，人員工資……都需要錢。而我國對醫(yī)療衛(wèi)生的投入長期偏低。2000年世界衛(wèi)生組織對全球191個(gè)成員國進(jìn)行衛(wèi)生籌資與分配公平性評估，中國僅列188位，占倒數(shù)第4位。200年衛(wèi)生部前部長高強(qiáng)在講話中指出，我國有13億人口，占世界總?cè)藬?shù)的22℅，而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2℅。衛(wèi)生部副部長黃潔夫說，（1009年）美國人均醫(yī)療費(fèi)用7000美元，英國人均醫(yī)療費(fèi)用4500美元，我國人均醫(yī)療費(fèi)用僅1200元（人民幣），新農(nóng)保的籌資水平更是只有100元。由于這些原因，公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)了市場化傾向，出現(xiàn)了主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展的狀況。于是，你感到被醫(yī)生被醫(yī)院’搶劫“了。其實(shí)，他們也冤著呢，用一句粗俗的話說，不就是被”逼……為……“么？　　

你看不起病，因?yàn)槟銢]有尊嚴(yán)，你辛苦的勞動(dòng)，得到的工資不足以支付看病的費(fèi)用。所以，溫家寶總理說，要使我們的人民生活的有尊嚴(yán)，看來，我們都應(yīng)該為實(shí)現(xiàn)溫總理的理想而努力，而不是抱著打土豪分田地的念頭，把矛頭對準(zhǔn)醫(yī)護(hù)人員。　　

那么，就不要講醫(yī)德不要講愛心嗎？為什么不提倡以崇高的醫(yī)德救助病人，難道忍心看著那些身患重病的窮人（在輝煌的花費(fèi)巨資的國慶六十周年盛典后，我竟然還使用這個(gè)只應(yīng)該在萬惡的舊社會才用的詞兒，我真的很不好意思）不應(yīng)該得到人道的救助嗎？我完全贊同您的看法。問題在于，應(yīng)該由誰來實(shí)施救助。　　

我曾聽一個(gè)年輕醫(yī)生講述他眼見一個(gè)滿懷希望的帶著6000元錢來治病的中年農(nóng)婦，被檢查出患惡性腫瘤，在做完一個(gè)療程的治療后，錢用完后黯然離去的情景，神態(tài)戚然（這怎能不使他們抑郁？）；又，在我們這個(gè)城市的某大醫(yī)院，僅僅是給一些無人買單的外傷者作基本的急救處理（無法作進(jìn)一步的手術(shù)），每年要虧損200萬元……對此我們要問，總是那個(gè)醫(yī)生俠肝義膽，愛心無邊，傾囊而出的救助那個(gè)農(nóng)婦1，但他可以救一個(gè)，能救兩個(gè)三個(gè)……以致許多嗎？須知我國的低收入人群是七億多人啊！他自己還要不要送孩子讀書，要不要買房？由醫(yī)院承擔(dān)，醫(yī)院還要不要運(yùn)轉(zhuǎn)？所以，這些問題，不是道德范疇內(nèi)能夠解決的。　　

前衛(wèi)生部長高強(qiáng)在講話（2003年）中指出，政府在醫(yī)療衛(wèi)生中的投入比重逐年下降。上世紀(jì)七、八十年代，政府投入占醫(yī)院收入的比重平均為30%以上，2000年這一比重下降到7.7%。2003年抗擊非典，政府投入大幅度增加,也僅占8.4%。2003年全國衛(wèi)生總費(fèi)用為6598億元，占GDP的5.6%，達(dá)到發(fā)展中國家的較高水平。但其中政府投入僅占17%，企業(yè)、社會單位負(fù)擔(dān)占27%，其余56%由居民個(gè)人支付。

而另一令人瞠目結(jié)舌的數(shù)字是：我國每年公務(wù)員的三公（公車，公款消費(fèi)，公費(fèi)旅游）消費(fèi)為9000億元（當(dāng)時(shí)數(shù)字，現(xiàn)早已達(dá)千億），超過政府對教育和醫(yī)療的總投入！

在歐洲發(fā)達(dá)國家，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用約占GDP的10%，其中的80-90%由政府負(fù)擔(dān)。美國政府衛(wèi)生支出也占到整個(gè)社會醫(yī)療衛(wèi)生支出的45.6%(2003年)。與我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相近國家相比，泰國政府投入占56.3%(2000年)，墨西哥占33%(2002年)，都大大高于我國的水平。

宗所周知，在美國看病很貴。但很多工作單位支付雇員的全部或部分保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人支付的醫(yī)保費(fèi)用并不很高。以首都華盛頓為例，醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用只占家庭收入的1.5％　　

更重要的，弱勢群體享有相對完備的社會醫(yī)療保險(xiǎn)。　　

美國國會于1965年通過了《醫(yī)療保障法案》，授權(quán)聯(lián)邦政府建立了兩種社會醫(yī)療保險(xiǎn)，分別是老年“醫(yī)療照顧”保險(xiǎn)（Medicare）和貧民“醫(yī)療救濟(jì)”保險(xiǎn)（Medicaid）：65歲以上的老年可以申請“醫(yī)療照顧”保險(xiǎn)，低收入的貧民可以申請“醫(yī)療救濟(jì)”保險(xiǎn)，退伍軍人可以申請退伍軍人醫(yī)療保險(xiǎn)。其他地方性的免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)也很多。。　　

入不敷出的人士也可以不參加任何醫(yī)療保險(xiǎn)，一旦有病不得不看時(shí)，可到公立醫(yī)院排隊(duì)，填寫申報(bào)表格以取得一張免費(fèi)處方。雖然這張表格冗長而繁瑣（這是不是一種必要的限制？）.　　

根據(jù)美國聯(lián)邦法律的規(guī)定，任何美國醫(yī)院的急診室都不能因?yàn)榛颊邲]有醫(yī)療保險(xiǎn)或非法移民身份而拒絕提供醫(yī)藥救助。而這些救助的費(fèi)用，一律由政府買單。　　

也就是說，窮人有病時(shí)，醫(yī)院還不敢不給你看，否則他違法！　　

在我們一貫認(rèn)為貧窮落后的非洲，許多國家為人民提供基本醫(yī)療保障，給貧困戶發(fā)放一個(gè)證明，憑此證明可在社區(qū)診所免費(fèi)就醫(yī)。在喀麥隆，雇主必須給員工上醫(yī)保，否則就是違法。　　

所以，要人人看得起病，還得靠我們的政府，把國民創(chuàng)造的行將超過日本，直追美國的巨大GDP總值，大幅讓利于民，切實(shí)改善民生，實(shí)現(xiàn)溫總理的承諾：讓每個(gè)人生活的有尊嚴(yán)！一個(gè)有病看不起的人是沒有尊嚴(yán)的。　　

我們還是回到范利委員的提案上來吧。陳竺部長說得好，醫(yī)患的利益是完全一致的。醫(yī)生的健康狀態(tài)不良，應(yīng)該得到理解、重視和關(guān)心，否則必將影響到患者的利益。患者看病難的義憤情緒，不應(yīng)該發(fā)泄到醫(yī)生身上，讓他們作不公平的承擔(dān)。這只會使事情更亂更壞。　　

一個(gè)公平公正的社會，應(yīng)是所有的人都各得其所，都生活得有尊嚴(yán)感和幸福感。有些同胞，憤激的情緒一上來，為了自己那一部分人的利益，就恨不得把另一部分人打入地獄（那些把天文數(shù)字國民財(cái)產(chǎn)飽入私囊的貪官污吏，當(dāng)然是要下地獄的，但也要通過法律手段）這是片面的，也是危險(xiǎn)的。我們應(yīng)該做的，是客觀理性的弄清問題真相，從正向去推動(dòng)改革的火車頭。　　

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