看到報(bào)道，吳敬璉認(rèn)為“醫(yī)療是個(gè)信息高度不對稱的行業(yè)，市場只有在信息對稱的情況下才能達(dá)到最好效果，而醫(yī)療信息高度不對稱，病人怎么可能知道這個(gè)藥是否有效，成本多少？這需要一套制度來解決這個(gè)對稱問題?！睘榻?jīng)濟(jì)學(xué)家如此荒唐的語言震驚，要說幾句。
首先是自相矛盾。既然肯定了“醫(yī)療是個(gè)信息高度不對稱的行業(yè)”，為何指望患者能知道“這個(gè)藥是否有效，成本多少”？如果患者都能知道這個(gè)藥是否有效成本多少，那醫(yī)療還能是個(gè)信息不對稱的行業(yè)嗎？
其次是，要想讓病人知道“這個(gè)藥是否有效，成本多少”，無異于癡人說夢。
如此牽強(qiáng)的言語讓人感到奇怪，吳敬璉為何不一如既往主張用市場化來解決這個(gè)問題呢？邏輯上說，醫(yī)院多了，競爭加強(qiáng)，誰敢在競爭中取得因?yàn)檎加行畔?yōu)勢而謀取超額利潤？大概是前不久市場化的醫(yī)療改革遭到全國人民的反對而失敗吧，吳敬璉不再明確這樣提市場的作用，而語焉不詳?shù)卣f“需要一套制度來解決這個(gè)對稱問題”。
信息不對稱是個(gè)市場概念。吳敬璉指出醫(yī)療方面的信息不對稱現(xiàn)象，只能理解為他還是主張市場。可是奇怪的是，吳敬璉在這里閉口不談醫(yī)療的供給和需求，只談信息不對稱。
我們來作一個(gè)完全不可能的假定：醫(yī)療的信息不對稱問題因?yàn)橛辛藚蔷喘I設(shè)計(jì)的一套制度得到了解決。在這個(gè)假定之下，我們來看看按照“著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家”的說法消除了信息不對稱現(xiàn)象之后，會(huì)發(fā)生什么。
信息已經(jīng)對稱，醫(yī)生似乎不再可以靠蒙騙病人獲得高額利潤。且慢！在市場中，價(jià)格是由供需決定的，并非由成本決定。如果還是存在醫(yī)療供不應(yīng)求的情況，醫(yī)療的價(jià)格仍將上漲。這時(shí)有兩種處理辦法。一種是政府強(qiáng)行管制醫(yī)療的價(jià)格，將會(huì)產(chǎn)生醫(yī)生的工資偏低和醫(yī)院建設(shè)資金不足的問題，也不利于資本向醫(yī)療的轉(zhuǎn)移。另一種辦法是聽之任之，完全由市場決定，醫(yī)療行業(yè)高額的利潤將吸引資本，結(jié)果是增加了醫(yī)療服務(wù)的供給。顯然，主流經(jīng)濟(jì)學(xué)家們是主張后一種辦法的，他們把市場奉為神圣。
醫(yī)療完全市場調(diào)節(jié)的結(jié)果，是哪怕醫(yī)療的費(fèi)用大幅降低，仍有不少人看不上病，因?yàn)椋司杖氩桓叩闹袊呢毟徊罹嘤謱?shí)在太大。對于低收入階層來說，他們在很緊的預(yù)算約束下，只能用不看病來實(shí)現(xiàn)其效用最大化。這就是西方經(jīng)濟(jì)學(xué)圣經(jīng)中的資源置的最優(yōu)，這就是西方的所謂效率！
姑不談這效率標(biāo)準(zhǔn)是否合理，因?yàn)樗婕傲酥饔^的價(jià)值取向。問題在于，我們能忽視看不起病的這部分人嗎？不管你愿意不愿意，不可能忽視這部分人！這不僅僅是因?yàn)樯鐣?huì)主義和諧社會(huì)的價(jià)值取向使然，更重要的，是客觀上我們不可能忽視這部分人，因?yàn)椋魏谓?jīng)濟(jì)增長，都需要穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境，破壞了社會(huì)和諧的增長是不可能長久的。
因此，在醫(yī)療等行業(yè)的體制變革上，必然有一個(gè)過程。前不久失敗的醫(yī)療改革，就其方案來說，在一定的條件下卻可能是正確的成功的。這個(gè)條件就是，當(dāng)中國的貧富差距縮小，當(dāng)中國的人均收入提高，當(dāng)中國人都有支付市場決定的醫(yī)療費(fèi)用的能力時(shí)，它就是成功的?？上?，目前我們面對的是人均收入與西方相比還有極大的差距，我們的收入分配惡化到甚至超過了西方發(fā)達(dá)國家的程度。在這種情況下，要想一蹴而就，結(jié)果只能是敗壞中國的改革發(fā)展大業(yè)。因此，那些盲目地動(dòng)輒要拿西方的標(biāo)準(zhǔn)來衡量中國的事說這不合理那不合理的主流經(jīng)濟(jì)學(xué)家們，實(shí)在為害極大。
從吳敬璉的上述說法來看，不過是主流們“治學(xué)”的老套路：批判現(xiàn)實(shí)，指出目標(biāo)。如此而已，別無新意。
真正的經(jīng)濟(jì)學(xué)家，不單要看到現(xiàn)狀的問題提出改革的必要性，更為重要的是交代清楚變革的充分性即成功的可能性。可惜，我們失望地看到，主流們到今仍在用西方的效率尺度對中國的事說長道短，卻拿不出一條保證在社會(huì)和諧的條件下走向成功的路徑。
改革和發(fā)展，不能只強(qiáng)調(diào)改革。這兩者的作用是互相促進(jìn)互相制約的。在目前發(fā)展水平不夠高的時(shí)候，醫(yī)療方面的事，不是信息對稱不對稱這個(gè)市場概念能解決得了的，醫(yī)療方面的制度，必須和發(fā)展的水平相聯(lián)系。當(dāng)務(wù)之急，不是醫(yī)療制度方面的改革，而是如何讓收入分配有較大的改善，讓已經(jīng)高居0.5以上的基尼系數(shù)降下來，之后才能談得上進(jìn)一步的改革。
請吳敬璉們不要再用“信息不對稱”這種不符合中國水土的洋玩藝來忽悠人。
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