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美國百萬醫(yī)療費(fèi)的背后原因與前景預(yù)測(cè)

山石 · 2015-04-15 · 來源:新浪微博
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  最近有個(gè)熱門新聞,一對(duì)中國夫婦到美國旅游,騎自行車被汽車撞倒,醫(yī)療費(fèi)達(dá)到百萬美元之多。肇事者雖然承認(rèn)錯(cuò)誤,無奈保額僅有3萬無法賠償。因此該夫婦及其家人在網(wǎng)上求助,甚至驚動(dòng)了人民日?qǐng)?bào)。

  由于該夫婦以前對(duì)中國多有不滿之處,甚至曾經(jīng)遇難被解放軍救下來并免費(fèi)在軍隊(duì)醫(yī)院住了多天都毫不感恩;因此網(wǎng)友、特別是自干五網(wǎng)友多有奚落之處。拋開這些是是非非不談,談事件本身。這怎么可能?實(shí)在太出乎天朝子民的想象能力了。

  首先說醫(yī)療費(fèi)。他們術(shù)前真的不知道有百萬之多?肯定不知道。美國醫(yī)療費(fèi)算法復(fù)雜,和病人身份(主要是關(guān)于有沒保險(xiǎn)、什么保險(xiǎn)等)有很大關(guān)系,看病時(shí)基本是兩眼發(fā)黑,任何人都不知道價(jià)格的。別說你問醫(yī)生護(hù)士都不知道,你問觀海同志他也不造。唯一能知道的是去買個(gè)時(shí)間機(jī)器,調(diào)到半年以后應(yīng)該知道。有打折,要不要來個(gè)?一個(gè)月后能知道算運(yùn)氣,幾天能知道你可以去買彩票了。

  不知道就不知道,至少醫(yī)院給治不是?嗯,這一點(diǎn)值得肯定,美國急診先看病再算賬,并非免費(fèi),但不會(huì)因?yàn)槟銢]錢把你趕跑。你可能要說,這很好啊,你怎么還老批評(píng)美帝?我要申明,我從沒有為了批評(píng)美帝而批評(píng),我從來都是要介紹美國,當(dāng)然看到不好的會(huì)批評(píng)。我一直都承認(rèn)美國急診先看病再看錢,僅僅批駁免費(fèi)的說法哈。你要覺得這樣不好,出門右轉(zhuǎn)找公知;他們?cè)斓拿绹芴焯茫褪峭魄闷饋頃?huì)發(fā)現(xiàn)比較無腦。

  那么,最新消息來了,至少一個(gè)病人被強(qiáng)制出院了,這又是怎回事?拜托,醫(yī)院不是旅館。急診就是救治有生命危險(xiǎn)的病,沒生命危險(xiǎn)不把你趕出來還讓你在里邊養(yǎng)老?美國法律說急診要來者不拒說的是費(fèi)用問題,可沒規(guī)定無論病情如何都要收治好不好啊?其實(shí),任何一個(gè)病人到急診,急診都會(huì)做檢查后判斷是否收入院;治療到一定程度后就會(huì)讓病人出院。想強(qiáng)制入院或者不想出院?醫(yī)院有的是保安人員、叫警察也是可以的。

  其實(shí)你腦補(bǔ)一下,假如醫(yī)院真的不看病情來者不拒、病人愛呆多久就多久。那些無家可歸的不會(huì)把醫(yī)院當(dāng)養(yǎng)老院?你太鄙視他們的智商了吧?這是腳趾頭就想得清楚的問題。這醫(yī)院還怎么運(yùn)營?立法者也沒那么蠢好不好?

  其實(shí)就算僅是要做檢查決定是否入院這個(gè)完全合理也完全必要的步驟都經(jīng)常被無家可歸的人利用好不好啊?在流浪者多的地方,這是急診頭疼的問題之一。他到醫(yī)院倒下來,你把他收到病房,別的不要先要頓飯吃,等你檢查出沒問題送出院人家也吃飽了。

  有的醫(yī)院被如此整后學(xué)精了,我曾經(jīng)住過的地方的醫(yī)院就是。流浪漢和門房都熟了,來了互相打招呼。上級(jí)給門房下了指示。門房一看到他們,就會(huì)立即說:哥們姐們,行行好,想吃什么?求你們別說要入院……

  因此被強(qiáng)制出院是理所當(dāng)然的、合乎美國甚至全世界常理的。

  好了,也罷。那費(fèi)用呢?如果是在美國常住的居民,醫(yī)院會(huì)追債到底,最后被追破產(chǎn)的不要太多:根據(jù)CNN這個(gè)報(bào)道,2009年美國有1.5百萬人破產(chǎn),其中60%因?yàn)獒t(yī)療費(fèi),即有90萬人,在這90萬人中,78%有醫(yī)保,即是有一年有70萬人有醫(yī)保還因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)破產(chǎn)。

  但要是病人真的要錢沒有要命一條怎辦?比如此例。流行的說法是美國政府包了。你怎么如此萬惡的共產(chǎn)主義的思維?啥都要政府包?美國政府基本算是管殺不管埋,規(guī)定醫(yī)院要不看病人錢包來者不拒后就基本撒手不管啦。聯(lián)邦政府和部分州政府確實(shí)有部分錢管這事,但根本不夠塞牙縫的。

  誰出?醫(yī)院自己出。美國急診普遍虧本的,這就是原因之一了、如果不是最大的原因的話。當(dāng)然醫(yī)院不傻,把錢轉(zhuǎn)嫁到有能力付的急診和非急診病人身上了。這是美國醫(yī)療費(fèi)用高的原因之一。特別是急診,又特別是沒保險(xiǎn)看急診的,開出的價(jià)格都是虛高。醫(yī)院的邏輯是開多低這沒保險(xiǎn)病人都出不起,就是個(gè)數(shù)字而已(別忘了有保險(xiǎn)時(shí)價(jià)格是保險(xiǎn)和醫(yī)院商定的);還不如多說,到時(shí)候萬一碰到個(gè)奇葩不買保險(xiǎn)的土豪,發(fā)財(cái)了,嘿嘿。

  你可能要問,怎么轉(zhuǎn)嫁?沒物價(jià)局規(guī)定費(fèi)用?沒有。美國醫(yī)療費(fèi)用不但看病時(shí)不知道還沒統(tǒng)一規(guī)范,醫(yī)院和保險(xiǎn)商量結(jié)果,如果病人沒有保險(xiǎn)就是醫(yī)院說了算,基本是愛收多少都合法。因此沒保險(xiǎn)看急診的病人也能較早知道醫(yī)療費(fèi)多寡,少了醫(yī)院和保險(xiǎn)商量這一步啊。

  那么對(duì)于類似這樣的病人,要命兩條要錢沒有,不怕破產(chǎn)甚至不是美國長久居民,醫(yī)院有啥辦法?沒有任何辦法。這大概也是以前長期流行的美國急診免費(fèi)這說法的來源之一吧。有少數(shù)人在問限制出境的問題,你當(dāng)美國人傻瓜啊?留這兩人一分榨不出還得管飯。最多就是以后不讓入境了。

  因此在不久的將來他們會(huì)回國的,而且這次兔朝還會(huì)中槍、并且是大大的中槍。看看人家美帝,看病花了百萬一分不收。這是我的第一個(gè)預(yù)測(cè)。

  那么為什么他們現(xiàn)在不走呢?除了他們自己說的病情原因不能坐飛機(jī)之外,大概是他們還想在美國治療。畢竟羨慕美帝很多年了,好不容易來一次,嘿嘿。不過,康復(fù)不是急診,沒錢人家可不收病人。因此我的第二個(gè)預(yù)測(cè)就是康復(fù)在美國做不了,會(huì)回國做。中國也是要收費(fèi)的,不論費(fèi)用如何,被臭罵一頓大概是免不了的。收治他們的醫(yī)院當(dāng)心點(diǎn),別說我沒提前警告哈。

  現(xiàn)在說保險(xiǎn)問題。肇事者保額怎么那么低?美國車保險(xiǎn)保額低的很多,幾萬是很常見的,一點(diǎn)都不奇怪。另外的問題很多人怪他們不買保險(xiǎn)。嘿嘿,碰到百萬醫(yī)療費(fèi)時(shí)旅行保險(xiǎn)根本沒用,保額很低不說,能不能在美國用還是問題呢。本土的醫(yī)保醫(yī)院拒收還不是新聞呢,別說這種對(duì)于醫(yī)院來說不明來歷的。唯一的好處大概就是保險(xiǎn)可以負(fù)責(zé)運(yùn)回中國治。但問題是在醫(yī)療費(fèi)出來前,他們會(huì)接受運(yùn)回萬惡的中國治療這個(gè)選擇嗎?還有,很多旅行保險(xiǎn)是要病人先掏腰包再報(bào)銷的,有沒有保險(xiǎn)只要他們目前拿不出錢就和實(shí)戰(zhàn)無關(guān)了。所以說保險(xiǎn)問題實(shí)在是何不是肉糜問題。

  最后我順便再說這個(gè)政府付款問題,我上面說了這是萬惡的共產(chǎn)主義思維,事事都要政府來折騰然后顯得很高大上偉光正,一看就是出生時(shí)選擇錯(cuò)了模式生在萬惡的兔子朝的,嘿嘿。美國人思維并非這樣,在這個(gè)問題上要實(shí)際得多、三觀要正常很多。無論是大家誤解的政府付還是實(shí)際的醫(yī)院自己統(tǒng)籌補(bǔ)漏洞,歸根結(jié)底都是全民負(fù)責(zé)。既然結(jié)果一樣,何必多一個(gè)步驟讓政府去統(tǒng)籌浪費(fèi)中間過程的錢?沒錯(cuò),在醫(yī)療高度商業(yè)化的美國這個(gè)思維是很流行的。

  另外,如果政府付款就會(huì)多了個(gè)吃大鍋飯問題,兒賣爺田心不疼,反正病人付不起錢有政府管,醫(yī)院自然會(huì)降低收病人門檻來降低出錯(cuò)危險(xiǎn)、自己規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)(把病人從急診打發(fā)回家后有病人死亡的事可不是我瞎說),然后還能多點(diǎn)生意多賺錢(哦,非營利醫(yī)院那叫盈余,罪過罪過)。那樣做簡直有百利而無一害,在美國這種私立醫(yī)院為主的國家,這樣下去這醫(yī)療費(fèi)用更要飛上火星了嘿。也許部分流浪漢真的可以把急診當(dāng)養(yǎng)老院了并且醫(yī)院會(huì)配合了嘿。相反,醫(yī)院要自己補(bǔ)漏洞就會(huì)自己想辦法權(quán)衡利弊,多少能控制點(diǎn)成本。所以,你腳趾頭想想,哪種更可能正確嘿、特別是在美國?國會(huì)里的人精們會(huì)搞出個(gè)漏洞如此大的法律?說了地球人得愿意相信。還不信的自己找找新聞看看,要英文原版的哈,國內(nèi)的新聞可不算,胡說八道實(shí)在太多。

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